健康教育對冠心病患者抑郁焦慮狀態護理效果的影響

崔桂英

長春市第二醫院神經內科，吉林長春130062

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健康教育對冠心病患者抑郁焦慮狀態護理效果的影響

崔桂英

長春市第二醫院神經內科，吉林長春130062

目的分析健康教育對冠心病患者抑郁焦慮狀態護理效果的影響。方法選取112名冠心病并伴有焦慮的患者對進行健康教育，健康教育內容包括入院宣教、疾病相關知識教育、飲食宣教、生活方式宣教、心理輔導、環境護理、出院宣教。通過發放《焦慮自評表》和《抑郁自評表》使患者進行自評。結果對患者進行健康宣教后其焦慮自評分和抑郁自評分明顯降低，且醫護人員反應，患者能夠積極配合治療，主動戒斷不良生活習慣。結論在患者進行常規的藥物治療和護理的基礎上，對患者進行有效的健康教育，能夠明顯改善冠心病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀。

健康教育；冠心病；焦慮抑郁

冠心病是由于動脈血管內形成粥樣硬化導致血管出現堵塞、管腔狹窄，致使心臟因供血不足而出現缺氧，甚至出現壞死癥狀，其作為當今社會高發病率疾病，已經嚴重影響人們的身體健康和生活質量。隨著社會壓力的不斷增大，其發病年齡也日益年輕化。家族遺傳、高血脂、高血壓、心理壓力過大以及缺乏鍛煉等因素均影響著疾病的發生和發展［1-7］。由于冠心病病程長、反復發作且患者缺乏對疾病的正確認識，導致患者常出現焦慮抑郁等心理狀態，而抑郁焦慮又是誘發和加重冠心病的重要因素［8-16］。該次研究發現緩解患者抑郁焦慮情緒的方法除了藥物治療外，有效的健康教育也發揮著一定的作用。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月—2015年12月于該院心內科就診的112例冠心病并伴有焦慮的患者，其中男性55例，女性57例。年齡34～67歲，平均年齡（45.2±1.2）歲；病程為兩年以上的52例、一年～兩年39例、一年以下21例；文化程度：大學及以上12人、中學76人、小學及以下24人。

1.2方法

1.2.1入院宣教在患者入院時，醫護人員應積極熱情的向患者介紹醫院情況如醫院作息時間、相關設施的使用、病區負責人、入院須知、陪護探視制度、主治醫師及責任護士等信息，使其盡快熟悉醫院環境。多使用親和地態度與患者溝通，以增強對患者情況的了解，盡量滿足患者的需求，設身處地地為患者著想。在患者有需求時，第一時間為其提供幫助，以降低患者對陌生環境的恐懼及初入院時焦慮的心情，進而消除護理人員與患者之間的隔閡，增強患者對醫護人員的信任，從而消除患者初入院時低落的心情，使患者以更好的狀態接受治療。

1.2.2疾病相關知識宣教向患者介紹冠心病的發病原因，癥狀體征，用藥知識，注意事項，治療方案、發病時的應急處理措施以及各項檢查的意義等，以使患者對疾病充分了解，以增強其在治療過程中的依從性。尤其向患者著重介紹加重病情的因素：①高血壓、高血脂。其與動脈粥樣硬化的形成密切相關，是導致冠心病的直接因素；②吸煙。吸煙明顯降低血管壁的含氧量，進而促進動脈粥樣硬化的形成；③糖尿病。糖尿病多伴隨凝血因子數量增高、血小板活性增強，其均能夠加快動脈粥樣硬化的形成；④肥胖及室外活動次數少。

1.2.3飲食宣教合理飲食是治療和預防冠心病的重要因素，護理人員應與營養科配合，幫助患者建立科學健康的食譜，指導患者多食用低糖、低脂、低膽固醇、低鹽、易消化的清淡食物，多食用高蛋白、高纖維的食物，盡量減少食用辛辣刺激食物。適當增加綠茶飲用量，以降低血液粘稠度，抑制血小板凝聚，多食用富含維生素的蔬菜和水果，少食多餐。指導肥胖患者通過飲食方法控制體重。

1.2.4生活方式宣教指導患者合理安排作息時間，避免熬夜，同時保證充足睡眠，更改不健康的生活習慣。勸導患者戒煙戒酒，幫助其尋找合適的排解情緒的方法，如外出散步、聽音樂、找親人朋友述說等，以避免不良情緒的積累，保持輕松愉悅的心情。幫助患者建立積極的生活態度，增強戰勝疾病的信心。指導患者進行適當的戶外運動，但活動強度不易過大應由簡至難、循序漸進，以不產生疲勞感為宜，如太極，短距離徒步，體操等，適當的戶外運動不但可以提高患者的身體素質，同時能夠放松心情。

1.2.5心理指導護理人員應全面了解患者的心理狀態，對于不愿表達的患者可以與其家屬溝通或找到患者感興趣的話題作為切入點，拉近與患者的距離，了解影響患者情緒的具體心理問題。加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的傾訴，對于患者的疑問，護理人員應秉承著認真負責的態度給予專業的解答，實施針對有效的心理疏導。對于擔心疾病預后情況的患者，可以請成功案例患者現身說法，以增強患者的信心，消除患者顧慮。為保證患者情緒穩定，應避免其與其他焦慮患者接觸，以防止不良情緒的傳染。冠心病病程長，發病后患者需長期進行服藥，因此經濟負擔往往會影響患者心情，護理人員應與醫生配合，制定適合患者經濟狀況的治療方案，以消除患者因經濟壓力造成的心理負擔。幫助患者培養積極健康的愛好，如繪畫、音樂、閱讀等，以轉移患者的注意力。護理人員在與患者交流時，應避開患者的敏感處，隨時向患者反饋對其積極有利的信息。并且避免使用“大概”、“也許”之類的詞匯，應多使用肯定性語言，以樹立護理人員語言的權威性，語言行為能夠對患者起到很好的暗示作用?？梢越M織患者建立病友群，引導患者分享與疾病相關的感受，使患者之間相互鼓勵。在醫院內，護理人員可組織娛樂活動，并鼓勵患者積極參與，放松心情的同時增強交流。

1.2.6環境護理為患者提供潔凈舒適的環境，病房內應保持良好的通風和采光以及舒適的溫度及濕度，控制外來人員的人數，以保持病房的安靜與清潔，同時將生活必需品配備齊全。護理人員在進行護理操作時，應該輕緩，盡量不要發出巨大的聲響，避免打擾患者休息。只有患者休息充足且生活舒適時，才能保持愉悅的心情。

1.2.7出院宣教在患者出院時，護理人員應以口頭或書面形式對患者進行出院指導，從飲食、活動、作息、心理、環境要求以及出院帶藥等方面對患者進行出院宣教。告知患者復查時間，若存在疑問，及時與責任護士及醫生溝通。對患者進行用藥指導，向其詳細介紹藥物名稱、服用時間、服用方法、劑量，必要時可以形成書面材料。叮囑患者若出現胸悶氣短、心跳過速等突發狀況時，應立即平躺且服用硝酸甘油，并及時到醫院就醫。教會患者及與其同居的家屬觀察病情，如疼痛的部位、性質、程度以及持續時間等。提醒患者隨身攜帶硝酸甘油類藥物，保持心情愉悅，進行適當的戶外活動，但不宜過度勞累，出現突發情況及時撥打120。

本文以重慶市某滑坡作為典型堆積層滑坡，分析了該滑坡位移特征，基于數值模擬進行了滑坡位移預測并檢驗了其可靠性，主要獲得了以下結論：

2　健康教育的效果

通過發放的《焦慮自評表》和《抑郁自評表》反應，對患者進行健康宣教后其焦慮自評分和抑郁自評分明顯降低，且患者自身明顯感到心情舒暢，醫護人員反應，患者能夠積極配合治療，主動戒斷不良生活習慣，戰勝疾病信心強大。因此有效的健康教育能夠緩解冠心病患者焦慮抑郁情緒。

3　體會

冠心病作為常見的心血管疾病，其給人類的身體健康帶來了嚴重的威脅，隨著發病率的逐年上升，越來越受到人們的關注。冠心病患者在患病后由于自身對疾病的認識不全面，擔心發生猝死等原因，常出現不同程度的焦慮抑郁情緒［17-22］。不良的情緒常常會加重病情。因此對患者實施健康教育，緩解抑郁情緒是非常必要的。由于家屬是與患者接觸最密切的，因此他們的一些行為常常會對患者產生很大的影響［23-24］。護理人員在對患者進行健康教育的同時，也應對其家屬進行一定的指導，如多與患者談心聊天，幫助病人排解負面情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的積極態度，不要給患者帶來心理負擔，認為自己是家庭的累贅。家屬應掌握患者飲食及服藥的注意事項，幫助患者戒煙戒酒，配合患者的作息時間，空閑時陪同患者進行適當的戶外活動，積極主動向醫護人員反映患者情況，配合醫護人員的治療措施。同時護理人員應注主動建立與患者親密的聯系，多與患者溝通，并且強化自身的專業素養，在護理時，動作應輕緩，熟練掌握各項護理的理論知識及操作方法，并且不斷深入學習，提高自身業務水平，進而增強患者對護理人員的信任，使患者能夠積極配合護理工作。總之，健康教育的目的就是使患者掌握疾病相關醫學知識，了解發病機制、機體癥狀等。使其能夠全面了解疾病降低對疾病的恐懼，進而緩解焦慮抑郁心情。因此，在患者進行常規的藥物治療和護理的基礎上，對患者進行有效的健康教育，能夠明顯改善冠心病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀。

［參看文獻］

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Effect of Health Education on Depression and Anxiety State of Patients w ith Coronary Heart Disease

CUIGui-ying
Department of Neurology，Second Hospital of Changchun，Changchun，Jilin Province，130062 China

Objective To analyze the effect of health education on nursing effect of depression and anxiety state of patients with coronary heart disease.Methods 112 cases of patientswith coronary heart disease with anxiety were selected for health education，and the contents of health education included admission education，disease related knowledge education，diet education，lifestyle education，psychological service，environmental nursing，and discharge education，and patients weremade to assess themselves by self-rating anxiety scale？and self-rating depression scale.Results After health education，the anxiety self-rating score and depression self-rating scores obviously decreased，and the medical staff said that patients could positively cooperatewith the treatment and actively give up bad living habits.Conclusion Effective health education for patients on the basis of the routine drug treatment and nursing can obviously improve the anxiety and depression symptoms of patientswith coronary heart disease.

Health education；Coronary heart disease；Anxiety and depression

R544.1

A

1672-5654（2016）08（a）-0064-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.064

2016-05-19）

崔桂英（1963.8-），女，吉林長春人，中專，副主任護師，主要從事老年病護理。