脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復護理觀察

崔秋紅

?

脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復護理觀察

崔秋紅

【摘要】目的 探究脊椎骨折伴脊髓損傷患者應采取的護理措施和效果。方法 選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進行治療，隨機分組，實驗組39例患者接受綜合的康復護理干預，對照組34例患者采取常規的護理措施，比較患者的護理效果。結果 對照組患者護理的總有效率為79．41%，實驗組患者護理的總有效率為91．31%，在兩組患者的比較中，實驗組患者的護理效果好于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受綜合康復護理，可緩解癥狀，加快身體的恢復，效果顯著。

【關鍵詞】脊髓骨折伴脊髓損傷；康復護理；護理效果

Objective Rehabilitation nursing method and its effect on patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury are to be studied． Methods Chose 73 patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury who were treated in hospital from July 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，39 patients in study group were given comprehensive rehabilitation nursing，while 34 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 91．31%，which was much higher than 79．41% in control group，thus，nursing efficacy in study group was much more favorable and such a differential had statistic value （P＜0．05）． Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing is effective on patients with spinal fracture complicated by spinal cord injury，it is conducive to relieving patients’ symptoms and improving patients’ recovery with efficacy．

【Key words】 Spinal fracture complicated by spinal cord injury，Rehabilitation nursing，Nursing effect

社會節奏的加快，意外事故的發生率也在不斷增加，脊髓骨折占身體骨折的5%～6%，脊椎骨折會對脊髓或者馬尾神經進行壓迫，引發脊髓損傷，導致截癱或者四肢癱［1］。由于脊髓功能和結構的損害，致殘率極高，會導致四肢癱，對日常生活造成嚴重的不良影響。選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進行治療，觀察效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月收治的73例脊髓骨折伴脊髓損傷患者進行治療，實驗組患者39例，男性22例，女性17例，年齡21～63歲，平均年齡為：（39.42±4.72）歲，致傷原因：19例為交通事故，4例為重物壓傷，8例為高空墜傷，6例為運動損傷，2例為其他。對照組患者34例，男性20例，女性14例，年齡24 ～62歲，平均年齡（38.42±4.93）歲，致傷原因：15例為交通事故，5例為重物壓傷，6例為高空墜傷，6例為運動損傷，2例為其他。兩組患者沒有身體資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規的護理措施，實驗組患者接受康復護理模式，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 該類患者因為突然遭遇疾病，沒有任何思想和心理準備，身體不能自理，被迫臥床，很難接受現實。會出現狂躁、絕望、恐懼、緊張等不良情緒，同時還有失眠等情況，身體出現創傷后喪失自理能力，需要旁人照顧，會出現自卑的情緒，自尊心受損［2］。病情嚴重者的治療效果較差，患者還會有消極的情緒，容易憂郁，對醫護人員的治療和護理不能積極配合，嚴重者還會自殘。醫護人員一定要保持良好的態度與患者交流，即使患者有欠妥的行為，也不可和患者進行爭執。護理人員要針對患者的問題進行解答和勸導，使其保持良好的情緒，樹立治療信心，主動傾訴患者內心的苦悶。

1.2.2 呼吸排痰訓練護理 該類患者急性死亡其中重要的原因為呼吸系統出現并發癥，護理人員要加強責任心，針對氣管切開的患者嚴格給予無菌操作。對室內空氣要定期消毒［3］。每天適當的開窗，保證空氣新鮮，流通，溫度適宜。并叮囑患者注重保暖，確?？谇磺鍧?，定時對胸背部輕扣，每2 h進行1次翻身，指導其正確的咳嗽和咳痰方法，及時咳出痰液，若不順利，則采用霧化吸入。給予腹部加壓，促采用體位引流排痰，以及縮唇呼吸鍛煉的方法，訓練排痰和呼吸。

1.2.3 康復指導護理 對患者進行全面的身體評估，確定患者脊髓損傷的類型、水平，針對殘存的感覺功能、運動功能制定康復訓練計劃。下肢髖關節在伸直位，將軟枕放置在外側，避免髖外展，外旋，將軟枕放在膝關節下，保持膝部微屈［4］。當踝關節在90°中立位時在足下和床架之間放置一個軟墊，避免足下垂。隨著身體的恢復，可進行關節的適當運動，活動度從小到大。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者護理顯效22例（56.4%），護理有效14例（35.9%），護理無效3例（7.7%），護理的總有效率為91.31%。對照組患者護理顯效10例（29.4%），護理有效17例（50.0%），護理無效7例（20.6%），護理的總有效率為79.41%。在兩組患者的比較中，實驗組患者的護理效果好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

脊椎骨折版脊髓損傷較為嚴重，脊髓損傷還會使機體的感覺功能、括約肌功能、運動功能出現障礙，喪失生活能力和勞動能力。不僅對患者的身心健康造成危害，還給家庭和社會帶來負擔［5］。在早期為患者提供有效的康復護理措施，可減少并發癥的出現，促進身體愈合，改善生活質量，保持良好心態。實驗組采取綜合的康復護理。對照組患者護理的總有效率為79.41%，實驗組患者護理的總有效率為91.31%，在兩組患者的比較中，實驗組患者的護理效果好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受綜合康復護理，可緩解癥狀，加快身體的恢復，效果顯著。

參考文獻

［1］ 顏霜娟． 脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復護理［J］． 中醫正骨，2014，26（2）: 74-76．

［2］ 林雪瑩． 脊椎骨折伴脊髓損傷患者的康復護理［J］． 河北醫學，2010，16（3）: 358-360．

［3］ 李晶． 脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理［J］． 護士進修雜志，2013，28（8）: 759-760．

［4］ 張玲玲． 脊椎骨折合并脊髓損傷的護理體會［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015（83）: 168，3．

［5］ 張月蘭，羅莎． 脊髓損傷患者綜合康復護理的效果探討［J］． 中外醫療，2015，34（1）: 143-144．

Rehabilitation Nursing Observation on Patients With Spinal Fracture Complicated by Spinal Cord Injury

CUI Qiuhong Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0241-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．177

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫院