臨床路徑在腦動脈瘤手術護理中的應用研究

馬 靜 馬 蕊 楊 權

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臨床路徑在腦動脈瘤手術護理中的應用研究

馬 靜 馬 蕊 楊 權

【摘要】目的 探究腦動脈瘤手術治療采取臨床路徑的措施和效果。方法 選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動脈瘤手術患者進行護理研究，隨機分組，實驗組34例患者采取臨床路徑護理，對照組24例患者采取常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者護理有效率為94．12%，對照組患者護理有效率為79．17%。，實驗組患者的護理效果更加顯著，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 腦動脈瘤患者在手術治療中采取臨床路徑護理，可縮短住院時間，減少治療費用，提高患者滿意度和護理質量。

【關鍵詞】腦動脈瘤手術治療；臨床路徑；護理效果

Objective Clinical pathway nursing method and its effect on patients operated with cerebral aneurysm surgery are to be studied． Methods Chose 58 patients operated with cerebral aneurysm surgery in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，34 patients in study group were given clinical pathway nursing，while another 24 patients in control group were given conventional nursing，and then compared nursing effects between two groups． Results Patients’ nursing efficacy in study group was 94．12% and patients’ nursing efficacy in control group was 79．17%，thus，nursing efficacy in study group was much higher than nursing efficacy in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Clinical pathway nursing is quite effective on patients operated with cerebral aneurysm surgery，it is conducive to shortening patients’ hospitalization days，reducing treatment cost and improving patients’ satisfaction and nursing quality．

【Key words】 Cerebral aneurysm surgery，Clinical pathway，Nursing effect

顱內動脈瘤屬于常見顱內血管性的疾病，該疾病的病殘率，病死率和復發率都較高，若不能及時給予有效徹底的治療，會對生活質量造成嚴重威脅。隨著目前醫療技術的發展，可采用腦動脈瘤的介入手術，療效顯著，目前我國人民的文化程度和自我保護意識都有所增強，也提高了對護理質量的要求［1］。臨床路徑屬于新型的護理模式，針對患者的臨床特點制定針對性的護理措施和服務，提高護理的預見性和計劃性，改善護患關系，縮短住院時間，減少醫療費用，有助于患者身體康復，提高質量。本次研究選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動脈瘤手術患者進行護理研究，觀察護理效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選取2014年8月～2015年10月收治的58例腦動脈瘤手術患者進行護理研究，實驗組患者34例，男性19例，女性15例，年齡21～65歲，平均年齡（55.42±2.76）歲，基礎疾?。?例為糖尿病，4例為高血壓，4例為高血脂癥。對照組患者24例，男性14例，女性10例，年齡20β67歲，平均年齡（55.04±3.21）歲，基礎疾?。?例為糖尿病，3例為高血壓，4例為高血脂癥。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，實驗組患者選擇臨床護理路徑，具體措施如下。

1.2.1 手術前護理 護理人員手術前要給予患者犀利指導，告知其手術治療的方法和效果，以及我院治療成功的患者，增強患者治療信心，縮短護患距離，消除其緊張、焦慮的不良情緒，要對患者的生命體征、瞳孔、意識等變化進行嚴密監視，若患者意識不清，及時檢查、排除其他可能性，采取良好的護理措施［2］?；颊咴谑中g前都要給予全腦血管的造影檢查，了解腦動脈瘤的大小、性質和具體位置。同時做血尿常規、生化和血糖的檢查，了解臟器情況。手術前6 h告知患者不可進食進水，還要做青霉素、碘的過敏測試，注射尼莫痛，插好導尿管。

1.2.2 術中護理 手術中護理人員可通過握手和眼神的方法鼓勵、安慰患者，同時還要熟練掌握手術的流程，遇到緊急情況要制定好預后方案，對患者身體指標的變化要密切觀察，幫助患者擺好體位，采取良好的麻醉措施［3］。

1.2.3 術后護理 患者手術結束后要保持24 h絕對的臥床平臥，對患者局部滲血和血腫的情況進行嚴密觀察，開顱者在手術結束后保持去枕平臥，對傷口輔料情況進行觀察，以及脈搏和血壓指標等，給予良好的營養支持［4］。選擇易消化、營養豐富的食物，隨著患者身體的恢復，可進行適當的身體鍛煉，還要定時拍背和翻身，避免出現肺炎、褥瘡等并發癥。

1.2.4 健康指導護理 在術后的恢復階段，護理人員要對患者采取健康指導，為其講解手術后的注意事項，和肢體運動的重要性和必要性，給予良好的護理措施，避免出血等情況的出現，還要指導其正確的飲食可具體的康復訓練［5］。出院前叮囑患者相關的注意事項，一定要保持每天充足的睡眠休息，加強康復鍛煉，定期回院復查。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組34例患者中，22例護理顯效，所占比例為64.7%，10例護理有效，所占比例為29.4%，2例護理無效，所占比例為5.9%，護理有效率為94.12%。對照組24例患者中，10例護理顯效，所占比例為41.7%，9例護理有效，所占比例為37.5%，5例護理無效，所占比例為20.8%，護理有效率為79.17%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦動脈瘤屬于嚴重疾病，需要采取手術治療，治療前患者會有嚴重恐懼、焦慮的不良情緒，治療后還可能出現身體上的并發癥等，需要給予有效的護理措施，實驗組給予臨床路徑護理，在各個階段給予有效護理。實驗組患者護理有效率為94.12%，對照組患者護理有效率為79.17%。實驗組患者的護理效果更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦動脈瘤患者在手術治療中采取臨床路徑護理，可縮短住院時間，減少治療費用，提高患者滿意度和護理質量。

參考文獻

［1］ 蔡志紅，張玲霞，王利． 臨床路徑護理在腦動脈瘤手術治療中的效果分析［J］． 腫瘤藥學，2013（1）: 75-77．

［2］ 張金梅． 腦動脈瘤手術治療中臨床路徑護理效果分析［J］． 吉林醫學，2014（35）: 7972．

［3］ 趙翠梅． 臨床路徑護理在腦動脈瘤手術治療中的應用效果評價［J］． 中國醫藥指南，2015，13（29）: 245-246．

［4］ 譚淼． 臨床護理路徑在腦動脈瘤介入栓塞手術中的護理效果［J］．航空航天醫學雜志，2015（12）: 1560-1562．

［5］ 張明歡，牛欣，張秀麗，等． 臨床護理路徑對囊性動脈瘤介入手術患者的應用研究［J］． 現代生物醫學進展，2014，14（3）: 557-559．

Study on Clinical Pathway Application in Nursing on Patients Operated With Cerebral Aneurysm Surgery

MA Jing MA Rui YANG Quan Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0209-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．152

作者單位：150000 哈爾濱，黑龍江省醫院