不同年齡兒童感染肺炎支原體體液免疫的變化分析

馬亞欣 劉景利 張 珂 和培章

不同年齡兒童感染肺炎支原體體液免疫的變化分析

馬亞欣 劉景利 張 珂 和培章

目的 比較分析體液免疫結果，探討肺炎支原體感染的發病機制，以為臨床治療提供參考。方法 選取患兒286例，依據患兒年齡分為三組，同時選取60例對照組。對IgG、IgA、IgM進行檢測并進行組間比較。結果 支原體肺炎患兒血清IgG、IgA、IgM水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同患兒組間比較，各組IgG、IgA、IgM水平差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同年齡段支原體肺炎患兒體液免疫水平均高于健康兒童，且隨患兒年齡增加而升高。

肺炎支原體；兒童；體液免疫；免疫球蛋白

兒童由于機體抵抗力較差，在受到外界刺激時易發生各類病原體感染，其中肺炎是較為常見的感染類型之一，發生率較高［1］。肺炎支原體是一種特殊的病原體，介于細菌和病毒之間，屬于條件致病微生物［2-4］。支原體肺炎好發于1～5歲兒童，是兒童非典型性感染的最主要病原體［5］。目前對于支原體肺炎的發病機制尚未明確，可能與機體的免疫失衡以及肺炎支原體對上皮細胞的直接侵襲有關。本文即對感染肺炎支原體后不同年齡兒童體液免疫的變化進行探討。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年11月～2015年11月收住我院的兒童肺炎支原體感染患者286例，其中男性164例，女性122例；年齡1～8歲，平均（4.7±2.4）歲。依據患兒年齡分為幼兒組（1～3歲，96例）、學齡前組（4～6歲，103例）以及學齡組（＞6歲，87例）。同時選取健康同年齡段兒童60例為對照組，其中男性34例，女性26例；年齡1～9歲，平均（4.6±2.5）歲。肺炎支原體感染患兒與對照組兒童一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

（1）經臨床表現即病史診斷為支原體肺炎；（2）熒光定量PCR檢測MP-DNA 陽性；（3）排除合并嚴重肺外并發癥及無癥狀感染者；（4）血液或痰液培養排除其他病原菌感染；（5）入院前未經大環內酯類藥物治療。

1.3 方法

所有患者在入院24 h后均進行靜脈采血，全自動蛋白分析儀檢測患兒血清IgG、IgA含量，ELISA法檢測血清IgM含量，試劑盒購自南京建成生物技術研究所。具體操作嚴格依據設備或試劑盒說明書進行。同時對健康對照組兒童進行血清IgG、IgA、IgM檢測。所獲結果進行組間比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件，記錄整理所有受試者血清IgG、IgA、IgM數據，計量資料行F檢驗、t檢驗，P＜0.05表示有顯著差異。

2　結果

2.1 與對照組比較

支原體肺炎患兒IgG水平為（9.56±3.01）g/L、IgA為（1.14± 0.62）g/L、IgM為（1.73±0.71）g/L。而對照組則分別為（8.24±1.58）g/L、IgA為（0.85±0.23）g/L、IgM為（1.21±0.48）g/L。比較顯示，支原體肺炎患兒IgG、IgA、IgM均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同年齡段患兒比較

幼兒組IgG水平為（9.08±2.37）g/L、IgA為（1.08±0.39）g/L、IgM為（1.45±0.53）g/L；學齡前組IgG水平為（9.97±3.04）g/L、IgA為（1.36±0.64）g/L、IgM為（1.63±0.71）g/L；學齡組IgG水平為（11.46±3.64）g/L、IgA為（1.85±0.86）g/L、IgM為（1.97±1.02）g/L。比較顯示，不同患兒組間比較，各組IgG、IgA、IgM水平差異有統計學意義（P＜0.05），其水平隨患兒年齡增加呈升高趨勢。

3　討論

肺炎支原體是兒童社區獲得性肺炎的重要病原體，也是引起兒童肺炎的最為常見的病原微生物之一，在兒童呼吸道感染中約占30%［6-7］。大環內酯類藥物在肺炎支原體的治療中應用廣泛，但仍存在部分患兒雖經正規治療，其效果較差。目前對于支原體肺炎的發病機制仍難以明確，已知呼吸道上皮細胞吸附、肺炎支原體直接侵入以及免疫因素相關機制［8］，其中免疫因素在支原體肺炎的發生發展中具有重要作用。

IgG、IgA、IgM是體液免疫中較為重要的免疫球蛋白，其中IgM在支原體感染第1周即出現，在3～4周達高峰，8～16周后逐漸消失，臨床常結合肺炎支原體DNA檢測作為診斷的首選方法［9］。IgG是繼IgM后產生的抗體，在肺炎支原體感染后2周，IgG抗體開始升高，且IgG水平隨著患者病情嚴重程度而逐漸升高。IgA是機體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體，隨年齡增加而升高，一般在青春期達正常水平，在感染1～2周開始出現。本研究顯示，支原體肺炎患兒血清IgG、IgA、IgM水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。不同患兒組間比較，各組IgG、IgA、IgM水平存在顯著差異（P＜0.05），其水平隨患兒年齡增加呈升高趨勢，其差異均有統計學意義。在上述抗體產生后，肺炎支原體持續與血管內以及肺組織內的IgG和IgM相互結合并沉積在相應部位，引起巨噬細胞和中性粒細胞誘發免疫損傷，再次促進血清中抗體的產生。而隨著年齡增加，宿主對肺炎支原體抗原反應逐步增強，進而導致相關免疫蛋白水平增加。

綜上，不同年齡段支原體肺炎患兒體液免疫水平均高于健康兒童，且各年齡段患兒體液免疫水平存在較為明顯的差異，其隨患兒年齡增加而升高，臨床應結合患兒年齡評估其體液免疫狀態。

［1］ 梁坤，田玲，吳小磊，等. 難治性肺炎支原體肺炎患兒肺泡灌洗液中白細胞介素-6、白細胞介素-10及T細胞亞群水平研究［J］. 中國小兒急救醫學，2014，21（11）：689-692.

［2］ 趙胃胃，趙華，王鑫. 兒童肺炎支原體肺炎發病機制的研究進展［J］.中華臨床醫師雜志：電子版，2015，9（20）：3759-3763.

［3］ 廖嘉儀，張濤. 13198例急性呼吸道感染住院患兒肺炎支原體、肺炎衣原體及嗜肺軍團菌分布特點分析［J］. 中國當代兒科雜志，2016，18（7）：607-613.

［4］ 梁鶴，白鷹. 肺炎支原體感染對腦卒中的影響［J］. 中國實用神經疾病雜志，2016，19（13）：140-141.

［5］ 吳小磊，張慧玉，戴秀華，等. 難治性肺炎支原體肺炎患兒支氣管肺泡灌洗液中IL-4及INF-γ水平的臨床分析［J］. 中國實驗診斷學，2014，18（10）：1704-1705.

［6］ 楊清廣，鐘勇勛. 小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規律及其臨床意義［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（24）：2021-2023.

［7］ 班永宏，徐光，李曄. 江蘇地區健康人群中3 種免疫球蛋白的參考值調查［J］. 檢驗醫學與臨床，2015，12（1）：45-47.

［8］ 俞曉春，胡榮盛，汪金云. 958 例兒童急性呼吸道感染九種病原體IgM 抗體檢測結果分析［J］. 實用預防醫學，2014，21（1）：103-105.

［9］ 王超穎，方潔，郭盛，等. 肺炎支原體肺炎合并EB病毒感染41例臨床分析［J］. 中華全科醫學，2016，14（8）：1252-1254，1398.

Change of Humoral Immunity of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children of Different Age

MA Yaxin LIU Jingli ZHANG Ke HE Peizhang Department of Clinical Laboratory， He'nan Hongli Hospital， Changyuan He'nan 453400， China

【Abstract】

Objective To compare the results of analysis of humoral immunity to explore the pathogenesis of Mycoplasma pneumoniae infection that provides reference clinical treatment. Methods 286 cases of patients， they were classified into three groups according to age of children， while 60 patients in the control group. IgG， IgA， IgM levels analyzer and the results of three groups were compared. Results Mycoplasma pneumoniae serum IgG， IgA，IgM levels were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. There were significant difference in IgG， IgA， IgM levels among different age groups（P＜0.05）. Conclusion Mycoplasma pneumonia in children of different age humoral immunity is higher than healthy children， and increase with increasing age of children.

Mycoplasma pneumonia， Children， Humoral immunity， Immunoglobulin

R563.15

A

1674-9316（2016）16-0145-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.092

河南宏力醫院檢驗科，河南 長垣 453400