心理干預對斷指再植術后患者心理狀態(tài)的影響

譚春玲高玉芳劉春文

心理干預對斷指再植術后患者心理狀態(tài)的影響

譚春玲1高玉芳2劉春文2

目的 探討心理干預對斷指再植術后患者心理狀態(tài)的影響。方法 將我院收治的76例行斷指再植術患者按照隨機對照原則分為觀察組與對照組，每組38例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予系統(tǒng)的心理護理干預，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術后的心理狀態(tài)進行評價。結果 兩組患者手術后SAS評分及SDS評分均優(yōu)于術前（P＜0.05），觀察組患者術后SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組患者。結論 對斷指再植術患者實施有效的心理干預能夠促進患者術后心理狀態(tài)的改善，有利于患者術后的恢復。

斷指再植術；心理干預；護理；心理狀態(tài)

【Abstract】

Objective To explore influence on psychological status of psychological intervention to patients of severed finger after replantation. Methods 76 patients of severed finger after replantation in our hospital were randomized divided into observation group and control group， each group of 38 cases， patients in control group were given routine nursing care， patients in observation group were given psychological intervention， used anxiety scale （SAS） and depression self rating scale （SDS） to evaluate psychological status of cases in two groups. Results SAS scores and SDS scores after operation were all better than before operation（P＜0.05）， SAS scores and SDS scores of observation group were lower than that in control group， the differences between two groups was statistically significant（P＜0.05）， the psychological status of cases in observation group was better than that in control group. Conclusion Effective psychological intervention to patients of severed finger after replantation can promote the state，is beneficial to postoperative recovery.

【Key words】Replantation， Psychological intervention， Nursing， Psychological state

斷指患者承受著巨大的心理壓力，雖然隨著顯微外科技術的不斷發(fā)展，斷指再植術后斷指再植成活率逐漸升高，但不良的心理反應可影響手術治療效果［1-2］。因此，對斷指再植術患者實施有效的心理干預尤為重要，為進一步探討心理干預對斷指再植術后患者心理狀態(tài)的影響，本文將做如下研究。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月～2016年5月間收治的76例行斷指再植術患者，按照隨機對照原則將患者分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組男性27例，女性11例，平均年齡（32.7±1.8）歲，斷指原因：創(chuàng)傷21例，機器軋傷15例，自殘2例；對照組男性29例，女性9例，平均年齡（32.3±2.0）歲，斷指原因：創(chuàng)傷23例，機器軋傷14例，自殘1例。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理，即術前給予健康宣教，術后常規(guī)用藥，并給予功能恢復鍛煉指導。觀察組患者針對性的給予心理護理干預，具體做法如下：

1.2.1 術前心理護理 術前科學評估每位患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其性格特征制定科學的心理干預計劃。術前向患者詳細介紹斷指再植的方法、技術優(yōu)勢、術后功能恢復等情況，重點向患者闡明心理狀態(tài)對斷指再植成功率的影響，消除患者的顧慮及對術后恢復的恐懼心理，提高其心理素質(zhì)，增強控制應激的能力［3］。術前加強對患者的訪視，積極與患者交流溝通，態(tài)度和藹，表情真切，取得患者信任［4］。鼓勵患者傾訴內(nèi)心的不安及感受，給予心理輔導，幫助其消除不良的心理反應。

1.2.2 術后心理護理 術后患者返回病室后，護理人員要及時看望患者，告訴其手術進行得很順利，疼痛及術后不適感會逐漸減輕至消失，不用過于的擔心，用親切的語言進行安慰和鼓勵，告知其醫(yī)護人員會陪伴在其身邊，共同做好患者術后康復工作［5］。患者術后對瘢痕及手指功能恢復存在焦慮、恐懼和抑郁心理，針對不良心理應采用認知行為療法指導患者自我放松，針對抑郁利用理性情緒療法，同時可鼓勵患者通過看書、聽輕音樂使其轉(zhuǎn)移注意力，減少術后不良心理［6］。充分利用家庭和社會支持力量，爭取家庭、親友及單位的配合，讓其家屬和朋友多探視患者，談論一些比較輕松的、患者感興趣的話題，從心理、生活等方面多給患者以安慰、鼓勵、支持與幫助，使其體會到自我價值，減輕或消除心理上的壓力，提高重歸生活和社會活動的信心［7］。

1.3 心理狀態(tài)評價標準

采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術后的心理狀態(tài)進行評價［8］，評分越低說明患者的心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件對本研究搜集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料用 （±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較分析采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組患者術后心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

表1　兩組患者術后心理狀態(tài)分析比較（±s，分）

注：*表示與術前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；△表示與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別　SAS評分SDS評分術前　　術后　　術前　　術后觀察組對照組53.4±6.6 54.7±7.9 34.2±5.7*△48.7±6.4*57.4±8.2 59.3±9.1 40.5±3.7*△51.4±5.3*

2　結果

如表1所示，兩組患者手術后SAS評分及SDS評分均優(yōu)于術前（P＜0.05），觀察組患者術后SAS評分及SDS評分均低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)優(yōu)于對照組患者。

3　討論

手部損傷在臨床較為常見，雖然，近年來，顯微外科技術不斷發(fā)展，采用該種治療方法也可以最大程度的修復身體創(chuàng)傷，但由于擔心殘疾和外觀等因素，患者大多存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理［9］。肢體離斷對患者是一種強烈刺激，機體會產(chǎn)生應激反應，心理不良反應通過心理-神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的作用，使得人體血液中腎上腺素、兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)水平升高，凝血機制啟動，導致血管痙攣或栓塞，因此在一定程度上影響到了患者術后的恢復。

本研究結果表明通過有效的心理護理干預能夠改善斷指再植術患者術后的心理狀態(tài)，干預后觀察組患者的SAS評分及SDS評分優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），這與劉桔慧［10］報道一致。通過心理干預能夠讓患者對斷指再植術的治療方法和術后恢復有正確的認識，從而消除顧慮，積極配合醫(yī)護人員完成手術。此外心理護理干預能夠構建護患之間的和諧關系，能夠使患者感受到溫暖，保持舒緩心情，掌握排解壓力的有效途徑和方法，從而有利于術后心理狀態(tài)的改善。護理人員不僅自身要重視心理護理干預的重要性，還要通過積極的健康教育讓患者自身明白心理因素對手術效果的重要意義，此外，護理人員應科學對每位患者的心理狀態(tài)進行評估，以便針對性的開展心理干預，提高心理干預效果。

［1］ 蘇愛建. 心理護理干預對斷指再植急診手術患者心理、生理狀態(tài)的影響［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（7）：1056-1058.

［2］ 胡英善，羅偉，徐林. 外傷斷指后不良心理狀態(tài)對斷指再植成活率的影響［J］. 中國現(xiàn)代藥物應用，2007，18（19）：17-18.

［3］ 修平，李政平，徐林. 外傷斷指后不良心理狀態(tài)對斷指再植成活率的影響［J］. 中國心理衛(wèi)生雜志，2005，19（2）：100-101.

［4］ 葉蘭英，朱桂娟，季邦菊，等. 斷指再植患者心理問題的調(diào)查分析及對策［J］. 護士進修雜志，2011，26（15）：1431-1432.

［5］ 朱小舟，陳賢慧，蘭麗琴，等. 心理干預對斷指再植患者負性情緒及斷指成活率的影響［J］. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（1）：127-128.

［6］ 邢梅利. 斷指再植圍術期的心理探討與優(yōu)質(zhì)護理［J］. 美中國際創(chuàng)傷雜志，2015，14（4）：53-54.

［7］ 彭婷. 綜合心理護理對斷指再植病人心理狀態(tài)和再植指功能康復的影響［J］. 全科護理，2010，8（7）：1732-1733.

［8］ 張明園. 精神科評定量表手冊［M］. 長沙：湖南科學技術出版社，1993：35-42.

［9］ 苗平，賀加. 斷指再植患者不良心理狀況及心理干預的研究現(xiàn)狀［J］.中國康復理論與實踐，2011，17（3）：253-254.

［10］ 劉桔慧，邱建忠，傅愛風，等. 心理干預對斷指再植術后患者焦慮、抑郁情緒的影響［J］. 中國實用醫(yī)藥，2009，4（21）：51-52.

Influence on Psychological Status of Psychological Intervention to Patients with Severed Finger after Replantation

TAN Chunling1GAO Yufang2LIU Chunwen21 Department of Surgery， Shandong Province Xinwen Mining Group Laiwu Central Hospital， Laiwu Shandong 271103，China， 2Nursing Department， Affiliated Hospital of Qingdao University Huangdao District， Qingdao Shandong 266021， China

R658.1

A

1674-9316（2016）16-0259-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.164

1山東省新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院外科，山東 萊蕪271103；2青島大學附屬醫(yī)院黃島院區(qū)護理部，山東 青島 266021

高玉芳 ，E-mail：wangxingcheng1@126.com