血液濾過機故障分析與日常維護探討

黃每芹

血液濾過機故障分析與日常維護探討

黃每芹

血液濾過機是治療腎功能衰竭患者的重要設備，其工作狀態可對患者的治療效果產生直接影響。臨床應用中，要對其加強日常維護，做好故障檢修工作，以確保機器正常運行，同時可提高血液濾過機的使用安全性以及使用壽命。

血液濾過機；故障分析；日常維護；安全性

【Abstract】

Hemodialysis machine is an important equipment in the treatment of renal failure patients， its working status can have a direct impact on the treatment of patients. In clinical application， it is to strengthen the daily maintenance， do a good job of troubleshooting， in order to ensure the normal operation of the machine，and can improve the safety of the use of hemodialysis machines and service life.

【Key words】Blood hemodialysis machine， Failure analysis， Routine maintenance， Safety

近年來，腎功能衰竭患者的發病率在不斷上升，致使血液濾過機的應用逐漸廣泛。血液濾過機在將人體毒素清除的同時，及時補充相應的電解質，對腎功能衰竭患者具有不可替代的重要價值［1］。臨床使用中，機器會出現各類故障，不利于患者的疾病治療，本文對血液濾過機的常見故障進行分析，并提出日常維護措施，確保機器的使用安全性。

1　結構及原理

血液濾過機的組成主要分為濾過器、濾過液環路單元、血液環路單元、顯示單元以及控制單元幾大部分［2］。其工作原理是利用半透膜原理，并通過對流、彌散以及超濾等物理現象，選擇性濾過血液和透析中的離子成分［3］，排除無用的液體和溶質，補充人體所需的礦物質，達到代替腎臟功能，實現體外循環的目的。

2　常見故障

2.1 機器重啟異常

在血液濾過機工作期間，偶爾會出現停電、報警等意外情況，通常只要再次開啟機器便可使其工作恢復，但仍存在機器無法重啟的可能，設備內部接觸不良是引發重啟障礙的常見因素［4］。先對設備后面板的交流插口進行測量，確定電壓、保險絲均無異常后，將后面板仔細打開，塑料燒焦味則隨之出現，對面板內部進行檢查，確定為漏電保護器故障。血液濾過機出現此故障，是因長時間工作，耗電量較大，使漏電保護器壓線接口發熱、松動并燒焦，取一新的漏電保護器更換完畢，機器便可正常啟動［5］。

2.2 流量報警

在血液濾過機運行期間發生流量報警，與此同時在排氣管中出現細小水流。通常情況下，濾過液流量會設置在200 ml/min，必要時可依據患者的病情、體重對濾過液的流量進行調整［6］。血液濾過機發生流量報警時，主要分為三種情況：流量泵、泵頭或電機出故障；由于水源質量差堵塞水路；水路中的電磁閥出現故障；在檢查過程中，先將前兩種可能性排除，之后對各個電磁閥進行仔細檢查，其中有一個調壓閥的密封不佳，長時間以來使用過程中濾過液逐漸漏到電磁閥上，并將接線腳腐蝕。為機器換上新的電磁閥后，故障解除，恢復運行。

2.3 溫度控制不準確

患者在接受治療期間，向醫護人員說明身體溫度與機器所設置的溫度偏差較大，濾過液通常會控制在35～39 ℃范圍內，利用加熱器以及溫度傳感器將濾過液維持在恒溫狀態之中，在對設備進行檢查后，確定溫度傳感器已經停止工作，致使濾過液溫度較低。取一新的溫度傳感器為血液濾過機更換上以后，溫度的設置及控制功能恢復正常。

2.4 電導度報警

一位患者在接受治療期間，出現B液濃度受限，而后又發生電導度報警。電導度取決于濾過液中的Na+、K+、Ca2+、Cl-等離子濃度，正常的電導度是處于 4.5～13.5 mΩ之間。我院所使用的B液是人工配置而來，由于其他設備未見異常狀況，則可將濾過液因素排除掉；又利用反滲水沖洗方式將過濾器堵塞情況排除，之后替換一同型號設備的電導度傳感器，也未能將故障排除，則可確定電導度傳感器正常。又對電導度控制電路進行仔細檢查，則看見電路板插頭松動，并將其確定為電導度異常的原因，將機器關閉后，重新拔插電路板上的插頭，再次開機后，可正常運行。

2.5 血泵故障

開啟血液濾過機后，溫度、電導度等均為正常，只有血泵出現故障，不轉動。常用的血泵是蠕動式血泵，常規速度為50～500 ml/min，血泵可將血液利用血液濾過器推回至患者體內。血泵故障多數是因血泵控制驅動電路出現異常，由于啟動電流過大燒壞三極管，為機器更換相同的三極管后，可正常工作，故障解除。

3　日常維護工作

對血液濾過機做好日常維護工作，可減少其運行故障。在每次為患者治療結束后，要將機器表面清潔干凈，如果對其進行藥劑清潔，要防止電氣系統、機器零部件被腐蝕［7］。在消毒時，要針對血液濾過機的材料，確定消毒方式，如化學消毒、熱消毒等。詳細掌握血液濾過機的使用說明書及維修手冊，按照說明對溫度、濕度、供水壓、供電電壓電流等相關參數進行檢查核對，并將水處理設備的工作狀況予以詳細記錄，定期檢查水路。在血液濾過機的存放室或使用室內，需設有空調，保持室內干燥，防止線路或面板受潮，以確保血液濾過機穩定工作。在機器使用時，常出現較多的熱量，影響機器使用壽命，因此要有降溫措施，控制好室內溫度。

每一個機械元件在血液濾過機的運行中均有重要價值，做好各元件的維護工作尤為重要，清洗齒輪時可加入潤滑劑，利用無水酒精對泵內部進行清潔。在元件的拆卸過程中，要動作輕緩，防止精細軟件受損［8-9］。每隔半年為血液濾過機進行一次除鐵工作，同時要對使用機器的醫護人員多提供培訓機會，使其能夠對簡單故障進行解除。

4　結語

血液濾過機對腎功能衰竭患者具有重要使用價值，可為患者維持體外液體循環，進行疾病治療。機器在運行過程中難免出現意外或故障，做好日常維護工作，可減少機器故障，保證患者的就醫安全，同時也可延長血液濾過機的使用時間。

［1］ 張穩，梁巧靜. 血液濾過機超濾功能合理維護方法的探討［J］.中國血液凈化，2015，14（12）：753-755.

［2］ 劉杰. 費森尤斯血液濾過機閥V130故障分析與處理［J］. 中國醫療設備，2014，29（3）：140-141.

［3］ 譚志文，葉昌盛，岳小榮. 費森尤斯血液濾過機Online Plus系統的原理及故障分析［J］. 中國醫療設備，2014，29（8）：145-146.

［4］ 李自強. 邁瑞BC-5800全自動血液分析儀的日常保養和故障維修［J］. 中國社區醫師，2015，31（34）：92，94.

［5］ 高雙英. ABX血液分析儀常見故障處理及保養［J］. 中國醫療設備，2015，30（2）：149-150.

［6］ 汪佶，葛斌，孫永和. 基于故障模式與影響分析的血液濾過設備故障管理研究［J］. 中國醫學裝備，2014，11（12）：26-28.

［7］ 孫娟，卞希祥. 血液濾過機的常見故障及日常維護探討［J］. 中國醫療設備，2014，29（10）：137-138.

［8］ 陳圣麟. 金寶AK95型血液濾過機故障檢修與維護［J］. 企業技術開發，2014，33（5）：65-66.

［9］ 宇瓊. 連續性血液凈化的濾過技術及血液透析機的維護［J］. 華東科技：學術版，2012（8）：10.

Investigate the Failure Analysis and Routine Maintenance of Hemodialysis Machine

HUANG Meiqin Emergency Department，Zhengzhou City First People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

TH789

A

1674-9316（2016）16-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.012

鄭州市第一人民醫院急診科，河南 鄭州 450000