左西孟旦治療急性心力衰竭的療效研究

張　艷

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左西孟旦治療急性心力衰竭的療效研究

張艷

【摘要】目的 探究急性心力衰竭患者采用左西孟旦治療的方法和效果。方法 選取2014年4月～2015年6月收治的57例急性心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組34例患者選擇左西孟旦的治療，對(duì)照組23例患者采用多巴酚丁胺的治療，兩組進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組患者在全身評(píng)分、24 h的尿量、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量方面沒有差異（P＜0．05），治療后兩組患者的身體指標(biāo)都得到一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急性心力衰竭患者采用左西孟旦治療，可增加心肌的收縮力，減少不良反應(yīng)，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭；左西孟旦；治療效果

急性心力衰竭為急性發(fā)作或者左心功能異常加重而降低心肌收縮力，加重心臟負(fù)荷，增加周圍循環(huán)的阻力。其中左心衰較為常見，大部分患者都有冠心病、高血壓等病史［1］。患者早期有身體疲乏，運(yùn)動(dòng)耐力減低，增加心率等情況，該疾病因?yàn)榘l(fā)病急，病情重，會(huì)危及生命［2］。左西孟旦為新型正性的肌力藥，能夠使每搏量和心輸出量增加，促使周圍血管降低阻力，使患者的血流動(dòng)力學(xué)得到改善，緩解身體癥狀，使患者的身體功能得到良好恢復(fù)，安全性較高［3］。本次選取2014年4月～2015年6月收治的57例急性心力衰竭患者進(jìn)行治療，采用不同藥物，觀察身體的變化情況。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年6月收治的57例急性心力衰竭患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者34例，19例男性，15例女性，年齡49 ～79歲，平均年齡為（60.18±3.27）歲，基礎(chǔ)疾病：高血壓10例，糖尿病4例，冠心病14例。對(duì)照組患者23例，15例男性，8例女性，年齡48～70歲，平均年齡為（60.77±3.42）歲，基礎(chǔ)疾病：高血壓9例，糖尿病4例，冠心病10例。兩組患者在身體資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組該組患者選擇左西孟旦的治療，生產(chǎn)商為：齊魯制藥有限公司，每支劑量12.5 mg，規(guī)格為5 ml，初始負(fù)荷量每千克為10 μg，注射10 min，然后以0.1 μg/kg的滴速來進(jìn)行24 h持續(xù)的靜脈點(diǎn)滴，在藥物治療過程中可以針對(duì)病情選擇適當(dāng)洋地黃、抗血小板、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物的使用，還要密切觀察生命體征的變化，將24 h的尿量記錄下來，觀察心力衰竭癥狀，對(duì)下肢水腫、肺部的干濕羅音等癥狀進(jìn)行觀察。

1.2.2對(duì)照組該組患者選擇多巴酚丁胺針的治療，最初滴速為2 μg/（kg?min），若能夠耐受，可增加到4 μg/（kg?min），持續(xù)23 h的靜脈滴注。在藥物治療過程中可以針對(duì)病情選擇適當(dāng)洋地黃、抗血小板、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物的使用，還要密切觀察生命體征的變化，將24 h的尿量記錄下來，觀察心力衰竭癥狀，對(duì)下肢水腫、肺部的干濕羅音等癥狀進(jìn)行觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療前全身評(píng)分為：（2.78±0.82）分，24 h尿量為（1 056.18± 562.35）ml，腦鈉肽為：（1 860.8±306.5）pg/ml，左室射血分?jǐn)?shù)為：（30.08±3.71）%，每搏輸出量為：（60.39±5.70）ml。治療后全身評(píng)分為：（1.13±0.72）分，24 h尿量為：（2 384.16±609.77）ml，腦鈉肽為：（1 078.07±175.34）pg/ml，左室射血分?jǐn)?shù)為：（38.62±3.18）%，每搏輸出量為：（73.04±4.51）ml。對(duì)照組治療前全身評(píng)分為：（2.73±0.88）分，24 h尿量為：（1 062.18±568.35）ml，腦鈉肽為：（1 777.92±140.76）pg/ml，左室射血分?jǐn)?shù)為：（30.30±3.81）%，每搏輸出量為：（60.88±6.37）ml。治療后全身評(píng)分為：（1.92±0.82）分，24 h尿量為：（1 061.45± 506.82）ml，腦鈉肽為：（1 388.36±107.98）pg/ml，左室射血分?jǐn)?shù)為：（34.48± 4.02）%，每搏輸出量為：（65.48±7.81）ml。治療前兩組患者在全身評(píng)分、24 h尿量、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組患者的身體指標(biāo)都得到一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

左西孟旦屬于新型鈣增敏正性肌力的藥物，能夠擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷，增加心輸出量，促使心臟功能得到改善，而且藥物的安全性較高，針對(duì)急性心力衰竭患者療效較為顯著［4］。治療前兩組患者在全身評(píng)分、24 h尿量、腦鈉肽、左室射血分?jǐn)?shù)和每搏輸出量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后兩組患者的身體指標(biāo)都得到一定程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善情況要好于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心力衰竭患者采用左西孟旦治療，可增加心肌的收縮力，減少不良反應(yīng)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭攀，王平，孫漾麗，等． 左西孟旦治療急性心力衰竭62例療效觀察［J］． 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）: 680-681．

［2］ 孫寶瑩． 左西孟旦在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用進(jìn)展［J］． 中國藥房，2011，22（18）:1718-1720．

［3］ 殷泉忠，崔俊友，鄭若龍，等． 左西孟旦治療慢性心力衰竭急性失代償患者的臨床觀察［J］． 江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，22（5）: 448-451．

［4］ 吳秀紹，邢鈺，閆西艴，等． 左西孟旦治療急性失代償性心力衰竭的效果評(píng)價(jià)［J］． 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）: 31-33．

Study on Levosimendan Effect in Treatment of Acute Heart Failure

ZHANG YanHeilongjiang Provincial Nongken General Hospital，Harbin 150088，China

【Abstract】

Objective Levosimendan treatment method and its effect for acute heart failure are to be studied． Methods Chose 57 patients of acute heart failure who were treated in hospital from April 2014 to June 2015 and separated them into two groups，34 patients in study group were given levosimendan treatment，while 23 patients in control group were given dobutamine treatment，and then observed and compared treatment effects between two groups． Results There was no big differential between patients in terms of physical scores，24 hours’ urinary volume，brain natriuretic peptide，left ventricular ejection fractions and stroke-output（P＜0．05），and there was an improvement of patients’ physical indicators both in study group and control group，however，the improvement in study group was much better than that in control group（P＜0．05）． Conclusion Levosimendan is effective in treatment of acute heart failure，it is conducive to increasing contractility of myocardium，decreasing side-effect incidence and increasing treatment efficacy．

【Key words】Acute heart failure，Levosimendan，Treatment effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．064

【中圖分類號(hào)】R972

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【 文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0089-02

作者單位：150088 哈爾濱，黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院