慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸變化與頸動脈硬化的關系

李　磊

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慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸變化與頸動脈硬化的關系

李磊

【摘要】目的 探討慢性腦供血不足患者的血清同型半胱氨酸水平同其頸動脈硬化之間的關系。方法 選取本院收治的慢性腦供血不足患者50例作為觀察組，另選取同期本院收治的腦梗死患者50例作為對照組A組，及來我院體檢的健康人50例作為對照B組，采用化學發光法對各組的血清Hcy水平進行檢測，并通過彩色多普勒超聲儀對觀察組患者頸動脈硬化程度進行評估。結果 頸動脈異常組的血清Hcy水平高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 慢性腦供血不足患者普遍存在較高的血清Hcy水平，因此可通過對此類患者的血清Hcy水平進行監測，以對缺血性腦卒中進行預防和治療。

【關鍵詞】同型半胱氨酸；頸動脈硬化；慢性腦供血不足；臨床分析

同型半胱氨（Hcy）是一種半胱氨酸和蛋氨酸的中間代謝產物，臨床研究顯示，高Hcy血癥是缺血性心腦血管疾病的重要危險因素［1-2］。本次研究為探討慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸水平同其頸動脈硬化之間的關系，隨機選取本院近年來收治的慢性腦供血不足、腦梗死及健康人各50例，并分別對其血清Hcy水平和頸動脈硬化程度進行評估，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2013年9月～2015年4月本院收治的慢性腦供血不足患者50例作為觀察組，26例男性，24例女性，年齡52～72歲，平均年齡為（63.6±4.5）歲；所有患者均符合慢性腦供血不足的診斷標準。另選取同期我院收治的腦梗死患者50例作為對照A組，31例男性，19例女性，年齡51～75歲，平均年齡為（66.5±4.9）歲；同時選取同期來本院體檢的健康人50例作為對照B組，27例男性，23例女性，年齡50～69歲，平均年齡為（61.8±3.8）歲，排除心腦血管疾病等血管性疾病。各組入選對象的性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

3組對象均于清晨抽取空腹靜脈血樣6 ml并送檢，按照熒光偏振免疫法，使用全自動化學發光法分析儀及其配套Hcy試劑盒對3組入選對象的血清Hcy水平進行檢測，參考值為5～15 μmol/L。同時采用Philips ATL-5000彩色多普勒超聲監測儀對觀察組患者的頸動脈硬化程度進行評估，探頭頻率設定為5 ～12 MHz。檢查時患者取平臥位，頭部向一側偏置，沿頸動脈走向移動塔頭，由下而上對雙側頸外、頸內、頸總動脈進行連續縱、橫切面掃描，分別在頸內動脈起始段1 cm處、頸動脈竇部和頸總動脈遠端分叉1 cm處進行測量，將管腔內膜交界面距外膜和中膜交界面的垂直距離作為內中膜厚度（IMT），其中若患者IMT在1.0 mm以下且動脈內膜光滑則視為頸動脈正常；若IMT在1.0 mm以上且動脈內膜粗糙則視為頸動脈硬化，其中將動脈官腔狹窄程度在50%以上者視為動脈狹窄，將存在局限性隆起且IMT在1.2 mm以上者視為動脈粥樣硬化斑塊形成。

1.3觀察指標

對3組入選對象的血清Hcy水平進行觀察記錄，同時對觀察組患者的動脈粥樣硬化斑塊形成情況進行評估分析。

1.4統計學方法

本次研究采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據的分析處理，采用（±s）表示各組患者的血清生化指標水平，并對其進行t檢驗，對計量資料進行χ2檢驗，P＜0.05時認為差異具有統計學意義。

2　結果

本次研究中，超聲檢查顯示觀察組中共計34例患者存在頸動脈斑塊形成或頸動脈增厚（異常組），16例頸動脈正常（正常組）。其中頸動脈異常組患者的血清Hcy濃度平均為（19.15±6.30）μmol/L，正常組的血清Hcy水平平均為（16.85±7.36）μmol/L，異常組的血清Hcy水平高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組中頸動脈正常者的血清Hcy水平低于對照A組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，大量臨床報道均指出，頸部動脈粥樣硬化是引起慢性腦供血不足發展為缺血性腦卒中的重要危險因素［3-4］。

Hcy是一種含硫氨基酸，臨床研究顯示，高Hcy血癥患者存在較高的冠狀動脈粥樣硬化病變風險，且血清高Hcy水平同多種疾病的發生發展均存在密切聯系，特別是缺血性心腦血管疾病。陸敏［5］等研究指出，37.5%腦卒中患者均存在不同程度的高Hcy血癥，而在腦卒中復發患者中此比例高達50%以上，提示血清高Hcy水平是缺血性腦卒中的復發危險因素。近年來，大量臨床研究均指出，血清高Hcy水平會造成動脈平滑肌細胞增生和內皮細胞損傷，從而造成血管壁增厚，并引發粥樣硬化斑塊形成［6-8］。在本次研究中，通過對觀察組50例患者進行頸動脈狹窄程度評估，結果顯示，頸動脈異常組患者的血清Hcy水平高于正常組（P＜0.05），表明血清高Hcy水平同慢性腦供血不足患者的頸動脈狹窄之間存在密切聯系。

綜上所述，慢性腦供血不足患者普遍存在較高的血清Hcy水平，且Hcy水平越高，其頸部動脈狹窄風險越高，因此可通過對此類患者的血清Hcy水平進行監測，以對缺血性腦卒中進行預防和治療。

參考文獻

［1］ 王梅笑，袁瑩，樂劍培，等． 老年冠心病、腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖、脂蛋白、血尿酸之間的關系［J］． 中國醫師進修雜志（綜合版），2006，29（4）: 15-16，28．

［2］ 李大軍，張蘭青，耿仁政． 老年腦梗死患者同型半胱氨酸水平與頸動脈硬化的關系［J］． 中國實用醫刊，2013，40（3）: 110-111．

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［4］ 孫強，呂曉紅． 慢性腦供血不足的基礎及臨床研究［J］． 中風與神經疾病雜志，2009（6）: 756-760

［5］ 陸敏，趙紅東，唐冰． 單純性糖耐量異常腦梗死患者血同型半胱氨酸及超敏C反應蛋白水平的改變［J］． 臨床神經病學雜志，2013，26（1）:57-58．

［6］ 楊秀蓉，李國雄，劉志軍． 慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸變化與頸動脈硬化的關系［J］． 實用醫學雜志，2009，25（14）: 2262-2263．

［7］ 楊少君，周乃珍． 老年頸動脈硬化患者同型半胱氨酸與血脂血糖尿酸的關系［J］． 安徽醫學，2014（12）:1710-1713．

［8］ 馬如華，盧星文，閆曉英． 血漿同型半胱氨酸升高與腦梗死患者頸動脈硬化的關系［J］． 實用醫學雜志，2012，28（4）: 600-602．

Relations of Serum Homocysteine and Carotid Atherosclerosis Changes in the CCCI Patients

LI LeiDepartment of Physical Examination，Center Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Discussion the relationship between serum homocysteine levels carotid atherosclerosis in patients with CCCI． Methods Selected 50 CCCI patients as the observation group in our hospital，chose the same period another hospital admitted 50 patients with cerebral infarction as the control group A，and come to my hospital examination of 50 cases of healthy people as a control group B，using chemiluminescence on serum Hcy levels were detected in each group，and to assess the degree of carotid atherosclerosis in patients in the observation group by color Doppler ultrasound． Results Abnormal carotid serum Hcy levels was significantly higher than the normal group，the difference was significant（P＜0．05）． Conclusion Patients with chronic cerebral insufficiency prevalence higher serum Hcy levels，serum Hcy levels can be monitored in these patients to ischemic stroke prevention and treatment．

【Key words】Homocysteine，Carotid atherosclerosis，CCCI，Clinical analysis

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．018

【中圖分類號】R651

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0027-02

作者單位：473000 南陽市中心醫院體檢部