疏肝化脂湯治療脂肪肝32例臨床觀察

高學軍

寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院 寧夏回族自治區石嘴山市 753200

疏肝化脂湯治療脂肪肝32例臨床觀察

高學軍

寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院 寧夏回族自治區石嘴山市 753200

目的：探討疏肝化脂湯治療脂肪肝的臨床效果。方法：研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，通過疏肝化脂湯治療，分析治療前后的血脂與肝功能變化與治療療效。結果：在治療有效率上為90.62%，治愈率為71.88%；在ALT、AST、TG、TC等指標上，治療后顯著低于治療前，治療前后差異具有統計學意義，p＜0.05。結論：疏肝化脂湯治療脂肪肝可以有效的保證治療效果，改善血脂與肝功能。

疏肝化脂湯；脂肪肝；治療效果

人們生活水平提升以及社會的快速發展，促使脂肪肝的發病率呈現上升趨勢，屬于臨床常見病與多發性疾病。該疾病主要是因為多方面因素引發的肝細胞內脂質聚集高于肝濕重的5%，或者高于5%的肝細胞通過光鏡檢查呈現為脂肪小滴狀態[1]。脂肪肝主要是因為多種因素引發的肝臟脂肪代謝異常引發的綜合征，病情繼續發展會導致肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等[2]。其中發生肝纖維化的比例為29%至39%，肝硬化發生率為8%至31%，嚴重威脅者患者的生命安全。本文通過研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，通過疏肝化脂湯治療，分析治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年3月至2016年5月期間隨機抽取的32例脂肪肝患者，男性19例，女性13例；年齡范圍為28歲至69歲，平均年齡為（43.2±7.2）歲；患者中主要以肥胖患者較為多見。納入標準滿足以下3項內容，具體如下：①患者有肥胖、肝腫大、肝區隱痛不適，食欲下滑，全身乏力、腹脹等表現；②肝臟B超檢查表現出肝內光點密集回聲增強、肝腎回聲差擴大、血管模糊、深部回聲減退，上述4中情況中滿足2項標準；③血脂提升，總膽固醇（TC）在6.18mmol/L及以上，甘油三酯（TG）在2.3mmol/L及以上；④血清谷丙轉氨酶（ALT）在60U/L以上，谷草轉氨酶（AST）在42U/L以上；⑤肝組織活檢情況與脂肪肝的診斷標準相符。排出標準中主要集中病毒性感染、酒精性肝炎、免疫性肝病、糖尿病與藥物性肝炎等患者。所有患者均同意治療與研究開展，簽署相關同意書。

1.2 方法

所有患者均通過疏肝化脂湯治療，藥物組成為丹參30g，五味子、山楂、茯苓、白術各15g，橘紅12g，半夏、柴胡、郁金、澤瀉各10g， 甘草3g。所有藥物與500ml水浸泡半小時，煎煮半小時后獲取200ml藥液，第二次煎煮時添加400ml水，而后煎煮取200ml藥液，兩次煎煮混合后分早晚兩次飯后溫服。所有患者治療時長為1療程，療程為2個月。

1.3 評估觀察

評估觀察患者治療療效、治療前后血脂與肝功能指標變化，包括ALT、AST、TG、TC等指標。治療療效分為治愈、有效和無效。治愈標準為癥狀與體征全部消除，肝功能正常，TC指標降低幅度在20%及以上，TG指標降低幅度在40%及以上，B超檢查發現其屬于正常范圍，脂肪肝相關體征消除。有效標準為癥狀、體征、肝功能有顯著改善， TC指標降低幅度在10%至19%，TG指標降低幅度在20%至39%，B超檢查發現聲像圖有顯著改善；無效標準為治療各標準不符合治愈與有效標準[3]。治療有效率為治愈與有效標準的總比例。

1.4 統計學分析

將患者治療前后指標變化做數據統計分析，運用spss17.0操作，計量資料運用t檢驗，同時以p<0.05為組間數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 32例患者治療前后血脂與肝功能情況

如表1所示，在ALT、AST、TG、TC等指標上，治療后顯著低于治療前，治療前后差異具有統計學意義，p<0.05。

表1：32例患者治療前后血脂與肝功能對比（）

表1：32例患者治療前后血脂與肝功能對比（）

注：治療前后對比，p<0.05

分組ALT (U/L)AST（U/L）TG (mmol/L)TC（mmol/L）治療前196.72±45.01113.08±25.793.11±2.136.15±1.13治療后50.65±11.5441.91±8.521.76±0.455.32±0.56

2.2 32例患者治療療效情況

見表2，在治療有效率上為90.62%，治愈率為71.88%。

表2：32例患者治療療效情況

3 討論

在中醫理論，脂肪肝歸屬于“脅痛”、“肥氣”、“肝著”、“積聚”與“痰濁”等狀況，一般情況下，在中年后會表現出機體狀況的逐步衰弱，代謝能力下滑，人體內水濕運行不暢，生成痰瘀，導致身體肥胖；由于飲食上喜歡厚膩習慣，營養過剩導致肝細胞中的TG水平堆積過度，進而導致脂肪肝、肝細胞壞死等。在治療上中醫主要認為需要針對脾胃運化異常、痰濕阻滯在中焦，肝膽運行異常，升降功能紊亂，痰濁氣滯，導致痰濕與痰瘀的嚴重化。治療要集中在健脾疏肝、理氣祛痰，因此運用疏肝化瘀湯治療。

疏肝化瘀湯中柴胡可以有效的降低膽固醇與甘油三酯、磷脂等指標，其中對于降低甘油三酯尤為明顯；甘草可以補氣益脾，在與柴胡做聯合用藥時可以達到降低肝內脂肪集聚，控制纖維增生。丹參可以達到活血化瘀、涼血消癰，有效減少血清中ALT指數，改善疾病癥狀。山楂可以化痰消積，理氣化瘀，調整清除肉積與癥塊，同時可以達到調低血脂水平。郁金可以活血散痛與行氣消郁；姜黃可以減少TG水平；澤瀉惡意利水滲濕與瀉熱，可以控制高血脂問題，促使TG與TC水平的下降，調整肝臟代謝功能。半夏可以祛濕，茯苓可以滲濕，橘紅可以理氣，共同作用可以達到健脾理氣等功效。

通過本研究結果可以發現，疏肝化脂湯治療脂肪肝可以有效的保證治療效果，改善血脂與肝功能。其作用顯著，適用性廣，安全可靠，患者接受度較好。

[1]周君豐.疏肝消脂湯治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2015(08):712-712,713.

[2]王德偉,鄭菊芬.疏肝化瘀湯治療脂肪肝72例臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2014,21(02):211-212.

[3]馮朝.降脂疏肝湯治療脂肪肝40例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015(55):148-148.

高學軍（1968-），男，山東省樂陵市人。大學專科學歷。現為寧夏第五人民醫院石嘴山中心醫院藥材科主管藥師。