基于營造和諧的醫患關系的醫療糾紛調處機制

孫雪花

甘肅省高臺縣人民醫院 甘肅省高臺縣 734300

基于營造和諧的醫患關系的醫療糾紛調處機制

孫雪花

甘肅省高臺縣人民醫院 甘肅省高臺縣 734300

目前醫療糾紛“社會關注度變高，醫患直接沖突頻度變高，索賠金額變高”的現象，主要原因在于現有的解決機制落后于形勢發展。減少醫療糾紛，醫生首先應自律。更重要的是建立醫療糾紛第三方調節機制，建立良好的醫患溝通渠道，最大限度地維護各方面利益，保障醫療工作的正常開展。

醫療糾紛；調處機制；醫患關系

近年來，我國醫療衛生體制改革不斷深化，醫療衛生事業迅猛發展，公民健康保障水平得到大幅提升。但是，各地醫療糾紛事件卻時有發生，并有愈演愈烈的趨勢，對我國醫療事業發展和社會的和諧穩定產生了不利影響。

1 醫療糾紛的產生原因及社會危害

1.1 醫療糾紛定義

醫療糾紛是指在醫療活動中，醫患雙方及雙方相關人員對醫療機構和醫務人員對患者的診療行為所致后果存有不同看法，引起爭議并訴諸法定程序解決的事件。簡言之，醫療糾紛是患者及其家屬就醫療機構對患者進行診治的醫療過程或結果不能接受，由此產生的糾紛。

1.2 醫療糾紛產生主要原因

1.2.1 醫療機構醫療技術水平有限

現代醫學還存在許多不足，很多疾病的發病機制沒有搞清，缺乏早期的預防、診斷手段，使患者確診過晚或診斷不清；醫務人員掌握醫學知識也有限，特別是由于人類個體差異的特殊性，醫療行為潛存著難以事先預測和防范的醫療損害風險，醫療過程中難免會出現某些意外。這些問題產生的醫療事故難以界定責任，容易產生醫療糾紛。

1.2.2 現有社會醫療保障機制不健全

目前，由于政府對公共衛生事業投入不足、醫療衛生資源配置不合理、醫療保險制度和醫療風險分擔制度不健全等種種原因，造成醫院“以藥養醫”、“以檢查養醫”等現象。同時，高漲的醫療費用與人民收入水平的矛盾使得相當一部分人把這種矛頭指向了醫務人員，加重了醫患之間的矛盾。

1.3 現階段醫療糾紛的主要特點及發展動向

1.3.1 醫療糾紛數量逐年增加

近幾年，我省各地醫療糾紛數量明顯增加，雖然每次都從不同渠道妥善解決，但醫療糾紛高發已嚴重影響了各地醫療機構的正常秩序和發展，對社會和諧穩定也造成了負面效應。

1.3.2 索賠普遍，數額巨大

目前幾乎所有的醫療糾紛都伴隨著經濟賠償，而媒體對醫療糾紛的宣傳在一定程度上也提升了患者的索賠期望，導致索賠數額越來越大。

1.3.3 沖突增加，影響擴大

在醫療糾紛中為了爭取經濟利益，許多患者及家屬抱著“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”的心理，破壞醫院設施甚至攻擊有關醫務、管理工作人員，嚴重干擾了醫院正常工作秩序，帶來了惡劣的社會影響。尤其近年來出現的“職業醫鬧”，專門尋找醫患糾紛，幫助患方將事態擴大，尋求經濟回報。

2 現行醫療糾紛調處機制運行情況及存在的主要問題

目前的醫療糾紛處理有以下三種途徑：一是醫患雙方協商解決；二是申請衛生行政部門調解；三是向法院提起民事訴訟。這三種方式使醫療糾紛在一定程度上得到了緩解，但從整體來看，效果并不十分理想，不能完全解決在醫療糾紛中存在的各種復雜矛盾。

協商調解是這些醫療糾紛調解的主要方式，但是該調解方式存在著許多不足：首先，醫患雙方信息不對稱，患方對醫方不信任和盲目地索要賠償或補償數額，容易造成矛盾激化，導致擾亂醫院正常工作的醫鬧或者其他惡性群體事件；其次，由于醫患雙方法律知識欠缺，和解協議往往存在較多法律漏洞，為協商解決爭議后再起爭端埋下隱患；再次，患者找醫院協商，醫院為避免醫療賠償，可能會對病歷、病程記錄在內的各種就診記錄進行修改，再提起訴訟患者難以收集相關證據。

3 創新和完善醫療糾紛調解機制，營造和諧的醫患關系

3.1 政府主導推動，著力構建第三方調解機制

建議由政府牽頭，衛生、信訪、司法、民政等部門共同參與，組建“醫療糾紛人民調解委員會”，在衛生行政部門和醫療機構以外的地方獨立辦公，并接受司法部門的業務指導，增強醫療糾紛處置的公平性、專業性、規范性。委員會人員采取自愿報名、單位推選和社會招聘等辦法挑選具有一定醫學、法律知識和社會公信力的人大代表、政協委員、律師、法官、警察、消協、媒體工作者、社區優秀調解員、衛生行政人員等多方面人員擔任調解員，以保障調解的公信力。

3.2 與醫責險相結合，維護醫患雙方合法權益

要完善醫療糾紛人民調解和醫療責任保險相結合的醫責險機制，積極推動各醫療機構及醫務人員加入醫責險范圍。在糾紛調解過程中，人民調解委員會以第三方身份對醫患雙方進行調查、評估和調解，劃分責任和出具報告，對符合理賠的案件，由承保的保險公司按照保險合同規定進行理賠，既能降低醫護人員的風險，又能讓患方更快拿到賠償，保證醫院和患者的合法權益，讓醫院從醫療糾紛中解脫出來，使醫療糾紛解決走上理性的法律途徑，實現醫療執業的風險轉移。

3.3 強化醫療監管，不斷提高醫療服務水平

一是要進一步加強對醫療機構負責人和醫護人員的職業道德教育，規范執業行為，增強醫務人員責任意識和防范意識，提高醫療服務質量水平，減少醫療事故，確保醫療安全；二是衛生部門要切實履行組織、檢查和督導職能，按照各地醫療機構監督管理辦法，對各醫療機構的醫療質量、管理和規章制度落實情況進行監督管理，確保醫務人員在醫療活動中嚴格遵守醫療衛生管理法規、行政法規、部門規章和診療護理常規；三是要實行醫患糾紛問責制度，建議爭議額在5000元以上的醫療糾紛，醫療機構不能自行處理，必須向調解機構申請調解，并通過追究相關負責人責任，汲取經驗教訓，引以為鑒，減少醫療事故的發生；四是要通過進一步開展“醫院管理年”、“平安醫院”、“優質服務年”等活動，增強醫務人員服務技能，提高服務水平，構建和諧醫患關系。