原發性肝癌患者的臨床護理體會

王艷秋

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原發性肝癌患者的臨床護理體會

王艷秋

【摘要】目的 對原發性肝癌患者的臨床護理措施和護理體會進行分析并總結。方法 選取于2013年9月～2016年2月在我院接受治療的原發性肝癌患者103例，并隨機分為對照組（50例）和實驗組（53例），對分別應用于常規護理和綜合護理的效果進行對照研究。結果 實驗組患者的護理總滿意度高于對照組［92．45％ vs.72．00％］，依從性高于對照組［90．57％ vs.74．00％］，疾病知識掌握度高于對照組［94．34％ vs．76．00％］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0．05）。結論 原發性肝癌患者的護理工作中應用綜合護理的效果滿意。

【關鍵詞】原發性肝癌；臨床護理；體會

原發性肝癌這種常見惡性腫瘤在臨床上具有較高的發病率，臨床上主要采用三葉切除、半肝切除、肝葉切除、肝段或次肝段切除等外科手術方式進行治療，術前、術后給予患者科學、系統的護理措施對降低死亡率以及減少術后并發癥的發生具有十分重要的作用［1］。本院將綜合護理應用于2013年9月～2016年2月收治的原發性肝癌患者中，效果理想，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2016年2月在我院接受治療的原發性肝癌患者103例，以上患者均經MRI、AFP檢查、活檢、B超、CT等臨床檢查方法確定符合原發性肝癌的相關臨床診斷標準，其中男性患者、女性患者的人數分別是57例和46例；年齡27～78歲，平均年齡（49.89±9.89）歲；臨床分期：Ⅰ期患者27例，Ⅱ期患者39例，Ⅲ期患者37例；分型：單純型肝癌患者26例，硬化型肝癌患者47例，炎癥型肝癌患者30例。采用多中心、隨機、平行、對照設計的研究方法將上述患者按密封信封法隨機分為對照組（50例）和實驗組（53例），上述基本資料經檢驗對照組和實驗組，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組的50例患者應用常規護理，主要包括：對患者進行疾病知識的口頭宣教，穩定患者的情緒，保持病房環境舒適、溫馨以及對濕度和溫度進行合理的控制，給予患者常規的病情監測、用藥護理以及生活護理等［2］；實驗組的53例患者除接受上述護理措施外還應用綜合護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者由于擔心自己的身體以及對疾病知識的不了解，經常存在較大的心理壓力，以焦慮、抑郁、緊張、害怕等不良情緒為主要的表現形式，護理人員要多鼓勵、安慰和關心患者，對患者詳細說明該病的治療方法和預后，穩定患者的情緒，并與患者建立和諧、信任的護患關系，使患者的負面情緒得以排解［3］。

1.2.2 術前準備 多給予患者高熱量、高維生素以及高蛋白的飲食，對辛辣刺激、過冷過熱、粗糙的食物進行嚴格控制，通過輸血以及靜脈營養支持等方式來對低蛋白血癥的情況進行糾正；根據患者的實際情況給予保肝藥物，術前采用0.9％氯化鈉溶液對患者進行灌腸處理等。

1.2.3 術后護理 根據采取的麻醉方式為患者選取合適的體位，術后24 h要求患者臥床休息，根據患者的術后恢復情況從流食-半流食-正常飲食進行過渡，讓患者養成少食多餐的飲食習慣；對患者可能出現的膽汁滲漏、上消化道出血、肝斷面出血、肝性腦病等并發癥情況進行有效防護［4］；對各種引流管進行妥善固定，避免折疊、受壓、扭曲等情況的發生；及時更換敷料；如果患者存在惡心、嘔吐或者口干等癥狀，可以通過床頭放檸檬片、含冰水、檸檬汁等方式進行后緩解［5］。

1.3 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受2種不同方式的護理工作后，對照組患者中滿意率為40.00％（20/50），一般滿意率為32.00％（16/50），不滿意率為28.00％（14/50），護理總滿意度為72.00％，依從性為74.00％ （37/50），疾病知識掌握度為76.00％（38/50）；實驗組患者中滿意率為67.92％（36/53），一般滿意率為24.53％（13/53），不滿意率為7.55％（4/53），護理總滿意度為92.45％，依從性為90.57％（48/53），疾病知識掌握度為94.34％（50/53）；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，將常規護理和綜合護理2種不同模式的護理方式分別應用于我院收治的103例原發性肝癌患者中，結果顯示：實驗組患者的護理總滿意度高于對照組［92.45％ vs. 72.00％］，依從性高于對照組［90.57％ vs. 74.00％］，疾病知識掌握度高于對照組［94.34％ vs. 76.00％］，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P ＜0.05）。綜上所述，原發性肝癌患者的護理工作中應用綜合護理的效果十分滿意，對護理滿意度、依從性以及疾病知識掌握度的提高均具有至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 張靜，王可敬，李雪清，等.原發性肝癌合并肝功能C級患者TACE術的護理體會［J］.護士進修雜志，2012，27（7）：668-669 ．

［2］ 易秋婷，蘇良寶，劉慶豐，等.原發性肝癌患者CT引導下行粒子植入術存活5年的臨床應用及護理體會1例［J］.中國社區醫師，2015（29）：121-122．

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［4］ 余虹，劉楠，張賢舜，等.原發性肝癌合并糖尿病患者29例臨床護理觀察［J］.中國民族民間醫藥，2014，33（5）：121-122．

［5］ 唐軍，馮望，陳亞平，等.護理干預對原發性肝癌患者介入治療后醫院感染的預防作用分析［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013（11）：1292-1294．

Investigation on Clinical Nursing Experience for Patients With Primary Hepatocellular Carcinoma

WANG Yanqiu Surgical Department，First Hospital in Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Clinical nursing method for patients with primary hepatocellular carcinoma is to be analyzed and then summarize its nursing experience．Methods Chose 103 patients with primary hepatocellular carcinoma who were treated in hospital from September 2013 to February 2016 and separated them into control group（50 patients）and study group（53 patients）at random，and then compared conventional nursing effect to comprehensive nursing effect between two groups.Results Patients’satisfaction rate was much higher in study group than that in control group ［92．45％ vs.72．00％］.Besides，patients’treatment compliance in study group was also higher ［90．57％ vs.74．00％］ and their mastery of knowledge was much better than counterparts in control group ［94．34％ vs.76．00％］.There was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Comprehensive nursing is quite effective for patients with primary hepatocellular carcinoma．

【Key words】Primary hepatocellular carcinoma，Clinical nursing，Experience

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0234-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．177

作者單位：肇東市第一醫院外科，黑龍江 肇東 151100