從生物化學(xué)與臨床學(xué)科的聯(lián)系看生物化學(xué)教學(xué)改革

張英，張荔茗湖南醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心，湖南懷化　418000

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從生物化學(xué)與臨床學(xué)科的聯(lián)系看生物化學(xué)教學(xué)改革

張英，張荔茗
湖南醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心，湖南懷化418000

［摘要］目的從生物化學(xué)和臨床學(xué)科的相互聯(lián)系的角度分析并總結(jié)生物化學(xué)教學(xué)改革的有效方法。方法全面地搜集以往有關(guān)生物化學(xué)的相關(guān)研究與報(bào)道，然后分析并總結(jié)生物化學(xué)與臨床學(xué)科之間的相互關(guān)系、生物化學(xué)教學(xué)中現(xiàn)存的問題及其對應(yīng)的策略。結(jié)果生物化學(xué)的研究內(nèi)容既包括生物體內(nèi)化學(xué)分子，也包括化學(xué)反應(yīng)，在生命科學(xué)學(xué)科體系中屬于基礎(chǔ)學(xué)科；此外，生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)以及遺傳學(xué)的聯(lián)系均比較密切，具體表現(xiàn)為在對各種疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析的過程中，均需要應(yīng)用生物化學(xué)的相關(guān)理論知識。結(jié)論在生物化學(xué)的教學(xué)改革中，要及時(shí)地將生物化學(xué)與臨床學(xué)科緊密地聯(lián)系在一起，重視這一課程的地位，統(tǒng)一教學(xué)大綱，不斷地優(yōu)化生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容及其教學(xué)方式方法，以優(yōu)化教學(xué)效果。

［關(guān)鍵詞］臨床學(xué)科；生物化學(xué)；教學(xué)改革

在醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程中，生物化學(xué)屬于學(xué)習(xí)難度較大的一門學(xué)科，其原因在于這一學(xué)科的理論知識比較抽象，且各種代謝反應(yīng)之間的聯(lián)系也比較復(fù)雜。所以，在以往學(xué)習(xí)生物化學(xué)這門課程時(shí)，死記硬背是比較常用的學(xué)習(xí)方法，但是學(xué)生卻往往難以理解其中的公式和數(shù)據(jù)，因此生物化學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)效果不佳。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步，生物學(xué)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大，這就使得生物化學(xué)這門課程的地位也日益凸顯［1］。所以，在醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)課程的教學(xué)中，要善于分析生物化學(xué)和臨床學(xué)科之間的相互聯(lián)系，以培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化該課程的教學(xué)效果。

生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的基礎(chǔ)課，但由于其知識的抽象性、寬泛性，一度成為讓學(xué)生頭疼的科目之一，“生化、生化，生而難化”也成為了大家對生物化學(xué)的印象。然而，隨著生物化學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越普遍的應(yīng)用，其重要性也受到愈來愈多的關(guān)注。因此，必須要對傳統(tǒng)的生物化學(xué)授課方法進(jìn)行全面改革，達(dá)到全面培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的目標(biāo)。

1　生物化學(xué)知識點(diǎn)的分布情況分析

在醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)課程中，常用的教材為衛(wèi)生部印刷的面向二十一世紀(jì)課程教材，其對生化課程的相關(guān)學(xué)科也做出了規(guī)定，主要是包括外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)以及兒科學(xué)等，上述學(xué)科均在一定程度上含有生物化學(xué)的基本內(nèi)容和重要知識點(diǎn)。

2　生物化學(xué)教學(xué)活動中存在的問題分析

在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)學(xué)主要適用于診治各種疾病，所以，在各門課程的教學(xué)活動中，學(xué)生的學(xué)習(xí)要能夠?yàn)榧膊〉脑\治提供服務(wù)和幫助。但是截止目前，由于各種因素的影響，在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)課程的教學(xué)活動中存在著一些問題和不足，具體包括以下幾個(gè)方面：

2.1生物化學(xué)的地位一度被忽視

在部分醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)僅僅被列為一門考查課，所以其課時(shí)相對較少。與此同時(shí)，在醫(yī)學(xué)院校三年制的全部教學(xué)計(jì)劃之中，僅僅在第二學(xué)期安排有生物化學(xué)課，并且往往是和病理學(xué)、生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、英語、局部解剖學(xué)以及計(jì)算機(jī)等課程同時(shí)進(jìn)行。其中，由于英語和計(jì)算機(jī)均屬于統(tǒng)考，所以課時(shí)往往較多，這就致使生物化學(xué)的課時(shí)被進(jìn)一步縮減，所以生化課程的教師往往難以有效地完成教材內(nèi)容的講解，這就會直接影響生化課的教學(xué)效果［2］。

2.2教材內(nèi)容更新慢

生物化學(xué)課程的教材版本相對較少，與此同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的更新速度也較慢，其中以朊病毒、基因與基因組、癌基因與抑癌基因、基因診治以及腫瘤標(biāo)志物等的內(nèi)容的更新速度為最慢［3］，這就容易導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)，使得生物化學(xué)的課程學(xué)習(xí)難以與臨床實(shí)踐需求相適應(yīng)，所以必將會影響生物化學(xué)課程教學(xué)的實(shí)效性。

2.3課程教學(xué)內(nèi)容多、抽象、難以理解

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)由于涉及教學(xué)基礎(chǔ)理論知識多、抽象、難以理解等現(xiàn)象，給教師的授課帶來困難，而且隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理念、新設(shè)備的出現(xiàn)，需要教師所具備的專業(yè)知識要不斷更新、豐富。

2.4課程的實(shí)踐性、應(yīng)用性不足

臨床生物化學(xué)是一門高度綜合性的應(yīng)用科學(xué)，對學(xué)生的實(shí)踐性和操作性要求強(qiáng)。近年來，隨著檢驗(yàn)儀器不斷地向自動化、智能化方向發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目由原來的單一項(xiàng)目檢測到多項(xiàng)聯(lián)合檢測，檢測內(nèi)容由簡單的基本定性或半定量到微量、超微量檢測；基因工程技術(shù)、酶工程技術(shù)、細(xì)胞生物工程技術(shù)、分子生物學(xué)工程技術(shù)等在臨床上已廣泛應(yīng)用。因此，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。

3　相應(yīng)的對策分析

3.1及時(shí)地更新教材內(nèi)容

截至目前，生物化學(xué)的相關(guān)教材的版本相對較少，且其更新也較慢，所以，要鼓勵編寫者及時(shí)地對生物化學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行更新和完善，并要督促生化課教師及時(shí)地更新教學(xué)方案，避免一味地套用傳統(tǒng)教材，要及時(shí)地依據(jù)教材更新的內(nèi)容對自己的教學(xué)活動進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；此外，在講解人類基因組計(jì)劃、基因基因組、腫瘤標(biāo)志物、癌基因與抑癌基因以及基因的診治等重要內(nèi)容時(shí)，要注意聯(lián)系臨床學(xué)科的相關(guān)知識，以完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系，同時(shí)也能夠?yàn)閷W(xué)生順利地過渡至臨床見習(xí)階段做好充分準(zhǔn)備。

3.2統(tǒng)一教學(xué)大綱

截至目前，在醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)的課時(shí)數(shù)不盡相同，這一課程所占據(jù)的地位也不相同，表現(xiàn)為一些學(xué)校將生物化學(xué)課程作為考查課，而另一些學(xué)校則將這一課程作為基礎(chǔ)課。所以，要及時(shí)地設(shè)置統(tǒng)一的課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)，配備統(tǒng)一的教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排醫(yī)學(xué)院校中的生物化學(xué)課程的課時(shí)數(shù)、教材等內(nèi)容，以及時(shí)地規(guī)范醫(yī)學(xué)院校中的生物化學(xué)課程的教學(xué)，提升其在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中的重要地位，為教學(xué)效果的優(yōu)化提供堅(jiān)實(shí)的保障。

3.3重視學(xué)生反饋并開展集體備課

在生物化學(xué)課程的教學(xué)中，教師要注意與學(xué)生進(jìn)行有效的互動，要加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通和交流，及時(shí)地評估學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，鼓勵學(xué)生反饋，教師需要結(jié)合學(xué)生的反饋信息及時(shí)地對自己的教學(xué)活動進(jìn)行調(diào)整，以提高教學(xué)效率，維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［4］。同時(shí)，要定期開展集體備課會，并鼓勵教師積極地發(fā)言和討論，交流自己在生物化學(xué)課教學(xué)過程中的一些心得體會，針對生物化學(xué)教學(xué)中存在的普遍問題，要積極地討論并提出相應(yīng)的改革方案，以確保教師能夠互相借鑒、相互學(xué)習(xí)，提高生物化學(xué)課的教學(xué)效率。

3.4增強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

生物化學(xué)教師平時(shí)備課時(shí)要注重病例的收集和疾病相關(guān)生化知識的積累，多與臨床醫(yī)師進(jìn)行交流，不斷完善和更新自身知識結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)生化基礎(chǔ)與臨床知識的統(tǒng)一。另外，要充分利用來自醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教師臨床知識豐富的特點(diǎn)，采取集體備課、鉆研教材、互通有無等方式達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)。

3.5加強(qiáng)生物化學(xué)知識和臨床相關(guān)疾病知識的聯(lián)系

深入地開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)改革，要在引導(dǎo)學(xué)生充分地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上自覺地聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)知識，要學(xué)會融會貫通［5］。這就要求教師在生物化學(xué)課程的教學(xué)活動中要注意聯(lián)系臨床，比如，教師在講解高血氨、氨中毒等知識的過程中，可以逐漸地?cái)U(kuò)展到假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說，同時(shí)也可以聯(lián)系氨基酸代謝不平衡學(xué)說，在此過程中也可以適時(shí)地融入胺、硫醇、短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用等知識，此外，教師也可以根據(jù)學(xué)生的理解情況引入還原酶與他汀類調(diào)脂藥的作用機(jī)理等知識。在教學(xué)活動中，教師自覺地將生物化學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識緊密地聯(lián)系在一起，能夠有效地維持學(xué)生對于生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，有助于加深學(xué)生對所學(xué)知識的了解，這也有利于引導(dǎo)學(xué)生充分地認(rèn)識到生物化學(xué)在臨床應(yīng)用中的重要作用，所以也有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)［6］。

3.6改革傳統(tǒng)課程、開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能對于科研工作大有裨益。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除要加強(qiáng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練外，還應(yīng)增加設(shè)計(jì)性綜合實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，使生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在內(nèi)容、方法和手段上更加符合培養(yǎng)新型人才和社會發(fā)展的要求。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是一種介于基本教學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)際科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)之間，對科學(xué)實(shí)驗(yàn)全過程進(jìn)行初步訓(xùn)練的教學(xué)實(shí)驗(yàn)。它要求學(xué)生在充分理解生物化學(xué)基本原理的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)技能以及各種檢測手段和實(shí)驗(yàn)方法，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、確定實(shí)驗(yàn)方法、選用配套的儀器設(shè)備，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，最后寫出比較完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告乃至學(xué)術(shù)論文。

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)具有綜合性、典型性和探索性的特點(diǎn)。此外，它還可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和探索性精神，是培養(yǎng)學(xué)生終生具有創(chuàng)造精神和創(chuàng)新意識的重要途徑。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開設(shè)，不僅使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容有了新的變化，更重要的是對開發(fā)學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力和實(shí)踐能力具有重要作用。

3.7明確教學(xué)要求，完善學(xué)生考核管理

改進(jìn)考核管理辦法，將學(xué)生期末成績由理論考試與實(shí)驗(yàn)考核兩項(xiàng)考核結(jié)果組成。日常檢驗(yàn)實(shí)踐成績根據(jù)學(xué)生檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行評定。教師在實(shí)驗(yàn)考核前宣布考核細(xì)則，考核內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)操作的每個(gè)步驟，甚至包括實(shí)驗(yàn)結(jié)束試管的刷洗的評分；學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，編寫方法學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，教師審核過后自行配置試劑，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，做出實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。通過理論成績與實(shí)驗(yàn)成績相結(jié)合的方法，對學(xué)生能力進(jìn)行測評可提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，同時(shí)可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度，扎實(shí)的操作基本功。

4　結(jié)語

在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)的教學(xué)改革中，專家和學(xué)者已經(jīng)提出了諸多意見和建議。所以，近年來，生物化學(xué)這門課程的實(shí)效性不斷地增強(qiáng)，其在醫(yī)學(xué)院校中的地位也日益提升。在臨床工作中，伴隨著生物化學(xué)的相關(guān)理論知識和實(shí)踐操作的應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，生物化學(xué)課程的教學(xué)效果已經(jīng)難以有效地滿足臨床實(shí)踐的需求，所以，在實(shí)際教學(xué)活動中，教師要注意及時(shí)地與臨床學(xué)科相聯(lián)系，以此為優(yōu)化教學(xué)效果的重要切入點(diǎn)，進(jìn)而融會貫通，引導(dǎo)學(xué)生在充分聯(lián)系書本知識和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，以不斷地優(yōu)化生物化學(xué)課程的教學(xué)效果，提升自身的能力水平，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，保證優(yōu)質(zhì)的教學(xué)成績。

綜上，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才是我們的目標(biāo)和責(zé)任，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，探索臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的教學(xué)模式，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)面向21世紀(jì)具有綜合能力和創(chuàng)新意識的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才。

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The Reform of Biochemistry Teaching in the View of the Relationship between Biochemistry and Clinical Sciences

ZHANG Ying,ZHANG Li-ming
Hunan Medical Laboratory Center for Medical Laboratory Testing Center，Huaihua，Hunan Province，418000 China

[Abstract]Objective To analyze and summarize the effective method of teaching reform of biochemistry from the perspective of the relationship between biochemistry and clinical subjects. Methods To collect all the relevant research and report about biochemistry in the past，and then analyze and summarize the relationship between biochemistry and clinical subjects，the existing problems in the teaching of Biochemistry and the corresponding strategies. Results The research contents of Biochemistry include the chemical elements and chemical reactions. In addition，biology and cell biology，molecular biology and genetics are closely related to the pathogenesis of various diseases. Conclusion In the teaching reform of Biochemistry，it is to be closely related to the biological chemistry and clinical disciplines，to attach importance to the position of this course，and to optimize the teaching contents and teaching methods，and to optimize the teaching effect. [Key words] Clinical discipline；Biochemistry；Teaching reform

收稿日期：（2015-09-28）

［作者簡介］張英（1968.5-），女，湖南常德人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：生物化學(xué)。

［基金項(xiàng)目］2010年湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目“校院結(jié)合，按需重點(diǎn)培養(yǎng)——高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐”；項(xiàng)目序號516。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.147

［中圖分類號］R-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0147-03