小兒支氣管哮喘的臨床護理措施探討

徐 蕊

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院兒科三病區

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小兒支氣管哮喘的臨床護理措施探討

徐 蕊

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院兒科三病區

【摘要】目的 對小兒支氣管哮喘臨床護理措施進行整理，為臨床提供參考。方法 回顧性分析92例小兒支氣管哮喘患兒臨床資料及護理措施。結果 經過科學治療及護理，132例小兒哮喘患兒痊愈128例，見效4例。結論 對小兒支氣管哮喘實施系統護理，可有效緩解哮喘持續狀態，促進患兒康復。

【關鍵詞】兒童；支氣管哮喘；護理

小兒支氣管哮喘是多發于1～6歲兒童的一種以氣道高反應性為主要臨床特征的慢性呼吸系統炎癥反應，3歲以內兒童發病最多，且多以呼吸道感染為主要誘發因素［1］；臨床表現多為夜間或晨起加重的呼吸困難、陣發性咳嗽、胸悶氣短等，嚴重影響患兒生活、學習及身心健康；哮喘急性發作若不及時治療，可造成患兒死亡［2］，科學系統的臨床護理可有效改善哮喘狀態。本文作者將對92例支氣管哮喘患兒的臨床護理措施進行整理匯總，以便為臨床工作提供借鑒。

1 臨床資料

我科自2014年10月～2015年6月共收治小兒支氣管哮喘患兒132例，其中男性74例，女性58例；年齡6個月～8歲，平均年齡（3.1±2.5）歲；根據發病誘因區分：感冒誘發61例，因吸入刺激性氣體或某些花粉誘發40例，生活環境誘發22例，誘因不明者9例。患兒在發病時存在不同程度的咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難甚至發紺等臨床癥狀。所有患兒經止咳、平喘、鎮靜等治療，配合一系列護理措施，128例患兒痊愈出院，其余4例癥狀得到有效緩解，無死亡病例。

2 護理措施

2.1 心理護理

支氣管哮喘發作時的不適癥狀易引起患兒及其家屬的恐懼、焦慮等心理，而過度緊張情緒也是誘發支氣管哮喘發作的誘因之一［3］，因此，應重視支氣管哮喘患兒及其家屬的心理護理。首先，護理人員要對家長進行支氣管哮喘相關知識宣教，幫助患兒及家屬識別過敏因素，避免接觸過敏源，清楚各種誘發因素，平時注意保暖，防止感冒引起呼吸道感染誘發哮喘［4］；同時，護士可通過與患兒做游戲、講故事等互動方式，取得患兒信任，然后逐步引導患兒，消除不良心理狀態，鼓勵他們多去戶外呼吸新鮮空氣，學會放松，克服心理障礙。

2.2 生活護理

給患兒創造一個安靜、舒適的病區環境，每天定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；根據天氣情況及時調整病室溫濕度，一般溫度控制在24℃～26℃，濕度50%～60%，盡可能消除患兒哮喘引發因素。做好病室內物品的消毒工作，避免造成患兒間交叉感染［5］。保證患兒良好睡眠，防止過于疲勞；休息時為防止支氣管哮喘發作或分泌物阻塞氣道，應使患兒采用側臥位休息，對于能夠自行排痰者，應鼓勵、引導患兒及時排出呼吸道分泌物，以免造成呼吸道堵塞。

2.3 飲食護理

有學者研究發現，母乳喂養可以降低支氣管哮喘的發生率，嬰兒喂養3個月，哮喘的發生率即可減少30%～50%。在飲食方面應與患兒家長多溝通，為孩子準備食物時，以清淡、易消化 、富含維生素的流質或半流質食物為宜，避免孩子暴飲暴食，忌食海鮮及其他可誘發哮喘發作的食物，鼓勵患兒多飲水，多吃含維生素C高的新鮮水果和蔬菜［6］。

2.4 用藥護理

在患兒用藥治療過程中，護士應密切監測患兒生命體征及用藥反應，以便盡早發現用藥不良反應，給予處理。應用氣管擴張劑和糖皮質激素藥物時，應嚴格根據醫囑用藥，不可隨意加減藥量，以免造成患兒耐藥性［7］；應用茶堿類藥物時，應實時監測血藥濃度，嚴格控制用藥劑量和速度，避免引起惡心嘔吐、心動過速與心律失常等不良反應；對于輸液患兒，還應監測血清電解質，防止發生脫水、水腫或電解質紊亂；應用激素藥物，應嚴格執行梯度給予原則，不可隨意停藥或減量。

2.5 健康教育及出院指導

小兒支氣管哮喘的發作誘因除了遺傳因素外，環境變化和生活習慣也是重要因素，護士應在護理過程中有計劃、有目的的向患兒及家屬進行健康宣教，指導患兒合理飲食、加強營養，適量運動，增加機體抵抗力，規避生活中常引起感冒的不良生活習慣和生活方式［8］，遠離對自己有刺激性的環境，實時根據天氣增減衣物，不用毛絮較多的毛毯、玩具等。同時還應教會患兒家屬掌握辨認小兒支氣管哮喘發作早期表現和緊急處理方法，能夠使患兒發作時得到及時、科學的急救處理，盡可能的降低不良后遺癥的發生。做好患兒出院后用藥指導，建立隨訪制度。

3 討論

小兒支氣管哮喘發病突然，發作時強烈的臨床不適癥狀對患兒心理造成嚴重影響，因此，對支氣管哮喘患兒的護理措施中，科學心理護理越來越受到臨床重視，對患兒及家屬實施心理引導和疏通，可幫助其擺脫心理陰影，重塑積極、陽光情緒，利于治療和成長。同時生活基礎護理，飲食護理，用藥護理，健康宣教和出院指導等護理措施，都是環環相扣，相互作用的積極因素，護士在對患兒實施科學護理的同時，也是在作為一個指導者、健康傳播者角色，對疾病預防、護理和治療效果均起著重要作用。

參考文獻

［1］ 朱艷軍. 小兒支氣管哮喘的護理體會［J］. 中國傷殘醫學，201，19（2）: 126-127.

［2］ 劉金娥. 小兒支氣管哮喘的臨床護理體會［J］. 醫學信息（上旬刊），2011，24（3）: 1452-1453.

［3］ 吳敏. 支氣管哮喘患者的心理特征與護理［J］. 湖北民族學院學報（醫學版），2011，28（4）: 83-84.

［4］ 白云靜. 小兒支氣管哮喘的護理［J］. 醫學理論與實踐，2013，26（12）: 1645.

［5］ 張月. 小兒支氣管哮喘33例護理干預與體會［J］. 中國冶金工業醫學雜志，2016（1）: 57-58.

［6］ 張冰. 39例小兒支氣管哮喘的臨床護理體會［J］. 中國民間療法，2015（10）: 94-95.

［7］ 黎悅，張鳳. 支氣管哮喘患者的臨床護理［J］. 檢驗醫學與臨床，2013（14）: 1904.

［8］ 梁美德，林月華，蘇碧霞. 小兒支氣管哮喘優質化護理干預效果分析［J］. 福建醫藥雜志，2015，37（4）: 178-179.

Investigate the Clinical Nursing Measures of Bronchial Asthma in Children

XU Rui Department of Third Pediatric，Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective The clinical nursing measures of children with bronchial asthma were collected. Methods A retrospective analysis of 92 cases of children with bronchial asthma clinical data and nursing measures. Results After scientific treatment and nursing care of 132 cases of children with asthma，128 cases were cured，4 cases effective. Conclusion The implementation of the system of nursing in children with bronchial asthma，can effectively relieve asthma persistent state，promote the rehabilitation of children.

【Key words】Children，Bronchial asthma，Nursing

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0254-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.190