醫院消毒供應中心的質量管理實踐分析

趙 琴

作者單位：730030 甘肅省蘭州大學第二醫院消毒供應中心

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醫院消毒供應中心的質量管理實踐分析

趙 琴

作者單位：730030 甘肅省蘭州大學第二醫院消毒供應中心

【摘要】目的 結合實踐探討醫院消毒供應中心質量管理中科學有效的方法，以保證消毒滅菌工作質量，確保醫療安全。方法 回顧性分析2014年1月～2015年1月我院消毒供應中心開展的一系列質量改進的措施及效果。結果 通過科學全面的質量管理，我院消毒供應中心的臨床服務滿意度達到100%，各工作區域工作質量評分均達到97分以上。結論 積極加強消毒供應中心的質量管理可以有效的控制與預防醫院感染，保證醫療器械的安全無菌，有助于更好地服務于患者，提高醫院的綜合水平。

【關鍵詞】消毒供應中心；質量管理；醫院感染

消毒供應中心（central sterile supply department，CSSD）是醫院無菌器材、材料的消毒滅菌及供應的場所，其主要工作包括污染物品的分類、清洗、消毒、滅菌、包裝等。消毒供應中心的工作質量水平的優劣決定了醫院整體醫療水平的高低。因此，重視醫院消毒供應中心的質量管理，降低并控制醫院感染，確保患者的安全，提高醫院整體競爭力，是每一位消毒供應中心工作者需要認真思考的問題。我院消毒供應中心通過開展一系列加強質量管理措施，取得了良好效果，現將相關措施歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧總結2014年1月～2015年1月我院消毒供應中心開展一系列質量改進的措施，調查我院消毒供應中心的臨床服務滿意度以及各工作區域工作質量評分。

1.2 質量管理實踐方法

1.2.1 加強工作人員專業素質建設 消毒供應中心工作人員的專業素質水平直接決定了工作質量的優劣，因此開展質量管理的第一步，要提高全體工作人員的思想意識及專業素質。可定期進行專業知識培訓，幫助補充新知識、新技術、新觀念，幫助其更加熟練掌握消毒供應中心各項工作流程。在進行培訓時，可采取個性化培訓方法，根據個人在工作中的薄弱環節進行加強培訓。可進行不定期考核，持證上崗，以激勵消毒供應中心工作人員的積極性。

1.2.2 區域布局管理 參考人流、物流、氣流面等，嚴格規范消毒供應中心區域布局的設計與管理。工作區可分為清潔區、污染區、生活區及無菌物品存放區，用屏障將各個區域劃分，通過不同標志將各個區域進行區分。各區工作設置單項流程，嚴禁交叉及逆行，前后相鄰的流程可設置于相鄰的區域。工作人員進出各個區域時，須做好嚴格的滅菌后進出。各區域管理工作落實到個人，并嚴格區分污染物與清潔物、未滅菌物與已滅菌物、初洗物與精洗物。

1.2.3 健全規章制度 要做到質量提高，就需要有一套健全的規章制度。可根據醫院實際工作情況建立感染管理制度、消毒隔離制度、崗位責任制度及獎懲制度等，健全各個流程操作規范，并明確各項流程的質量標準，將各區職責明確到個人。可建立檢查小組，進行不定期檢查及抽查，一旦發現問題，立即查找原因，現場解決，責任到人，獎懲有度。

1.2.4 加強工作流程與控制 （1）加強清洗質量管理。清洗醫療器械是消毒供應的前期工作，清洗質量關系到消毒滅菌的效果，必須進行嚴格管理。清洗流程包括去污、除菌、去熱源等，每一個步驟都必須嚴格按照質量要求進行。金屬類器械在清洗后還需保證無污無銹，保證物品光澤度。玻璃類器械在清洗后要保證無污垢、無水漬，保證物品光亮度。碗盤類器械在清洗后，除了無污清潔外，還要保證無變形。清洗利器類器材時要保護刀口鋒利。

（2）加強包裝質量管理。包裝器械用具時，要嚴格要求使用3M化學指示膠帶進行密封，需清晰標明物品滅菌與失效兩個日期，以便后期使用時選擇與核查提供便利，還需將責任人與核對人進行準確標明，一旦后期出現問題，方便明確問題出現原因及追究責任。嚴格控制包裝的體積與重量，一般情況下包裝體積范圍控制于30×30×25 cm3內，敷料包的重量一般低于5 kg，金屬包的重量低于14 kg［1］。包裝松緊程度要適當，切勿過松或過緊。

（3）加強消毒滅菌質量管理。消毒滅菌是消毒供應中心工作中最核心的內容，必須重點抓質量管理。工作人員必須經過正規的專業培訓，持證后上崗，良好掌握并嚴格遵守各項消毒、滅菌操作規范及規章制度。滅菌室工作人員要準確掌握高壓蒸汽滅菌器的操作規程，仔細記錄壓力、時間、溫度，并監控滅菌效果，不得擅自離崗。于鍋內放置器械物品時要按規定放置，遵循金屬在下，空瓶橫放，放置鍋內超容等原則，放置物品容量控制在5% ～90%［2］。在每日B-D試驗合格后消毒物品，進行常規工藝監測，化學指示劑包括內外檢測，生物監測1次/周［3］。

1.2.5 加強消毒供應中心無菌物品存放管理 器械存放入無菌室前，要再一次對清洗、滅菌、干燥、包裝情況進行核對檢查。供應時順序遵循先出先進原則。各類物品存放要有固定位置，方便查找。每日進行物品清點、濕式清掃及紫外線照射消毒［4］，一旦發現過期物品或損壞物品，嚴禁供應。存儲室需嚴格控制溫度，一般控制在18℃～22℃，相對濕度低于60%，每月進行1次空氣培養［5］。

2 結果

通過科學全面的質量管理，我院消毒供應中心的臨床服務滿意度達到100%，各工作區域工作質量評分均達到97分以上，該結果表明，我院消毒供應中心開展的質量改進相關措施切實有效。

3 討論

醫院感染的發生、控制及預防與消毒供應中心的工作質量有密切聯系，我院通過一系列科學合理的質量控制體系，對消毒供應中心各個環節進行質量控制與把關，將消毒供應各項操作流程、監測工作、消毒技術進行嚴格規范，以盡量降低各個環節可能存在的質量問題。通過一系列質量管理工作的開展與實踐，我院消毒供應中心的工作質量有了提高，臨床服務滿意度達到100%，個工作區域工作質量評分均達到97分以上。通過加強消毒供應中心質量管理工作，有效提升了消毒質量，控制及預防醫院感染，確保醫療設施安全無菌，因此需要全面開展消毒供應中心的質量管理。

參考文獻

［1］ 吳丘華，王秀琴，李正英. 運用精細化管理加強消毒供應中心質量管理［J］. 中華醫院感染學雜志，2012，22（3）：577-578.

［2］ 馮翠云. 消毒供應中心管理中質量管理的重要性［J］. 當代醫學，2013（18）：16.

［3］ 黃詠梅，楊金煒，張明德，等. 現代綜合性三甲醫院消毒供應室的質量管理［J］. 中華醫院感染學雜志，2013，23（4）：764.

［4］ 左秀玉，付莎. 消毒供應中心工作質量管理［J］. 中國現代藥物應用，2012，6（5）：132-133.

［5］ 王艷花. 全面質量管理在消毒供應中心的做法與體會［J］. 現代醫學，2012，40（6）：715-716.

Quality Management Practices Analysis of Hospital Central Sterile Supply

ZHAO Qin Sterile Supply Central，Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730030，China

【Abstract】

Objective To investigate the combined practice hospital central sterile supply scientific and effective quality management methods to ensure the quality of work of disinfection and sterilization，to ensure medical safety. Methods A retrospective analysis of a series of measures to improve the quality and effect during January 2014 to January 2015 in our hospital CSSD undertaken. Results The overall quality through scientific management，clinical hospital disinfection service satisfaction supply center reaches 100%，the quality of each work area score of 97 points or more. Conclusion The positive strengthening quality management CSSD can effectively control and prevention of nosocomial infection，to ensure the safety of sterile medical equipment to help better serve patients and improve the overall level of the hospital.

【Key words】Central sterile supply，Quality management，Hospital infection

【中圖分類號】R187

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0186-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.137