延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響研究

石紅霞

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延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響研究

石紅霞

【摘要】目的 分析延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的作用。方法 選擇100例患有腦卒中吞咽障礙的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組使用常規的護理方法，觀察組在對照組的基礎上，添加延伸護理，對比兩組患者康復的情況。結果 經過護理以后，所以患者的病情均得到改善，對比兩組患者結果，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對腦卒中吞咽障礙患者實施延伸護理，有效改善患者吞咽障礙情況。

【關鍵詞】腦卒中；吞咽困難；延伸護理

Objective To analysis of extended care for the effect of swallowing disorder in patients with stroke rehabilitation. Methods 100 cases with cerebral stroke patients with swallowing disorder，randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. Control group using conventional methods of nursing，the observation group in the control group，on the basis of added extended care，compared two groups of patient rehabilitation. Results After nursing，all patients were improved，compared two groups of patients as a result，the observation group was better than control group，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion The swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，extend nursing can improve greatly the patients with swallowing disorder situation.

【Key words】 Stroke，Swallowing dysfunction，Extended care

腦卒中患者常會出現吞咽困難，導致患者出現營養不良、吸入性肺炎等，制約患者的康復，延誤患者出院的時間，致死率、致殘率高［1］。通過對患者使用延伸護理方法，極大的改善患者吞咽功能，對臨床治療具有重要的意義。具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象是2014年8月～2015年8月本院收治的100例腦卒中吞咽障礙患者，包括男患者68例，女患者32例，年齡在41～72歲，平均年齡（56.5±2.1）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。所以患者均簽署了知情同意書。觀察組男患者22例，女患者28例，年齡在40～70歲，平均年齡（57.4±5.5）歲。對照組男患者26例，女患者24例，年齡在46～74歲，平均年齡（60.3±4.5）歲。

1.2方法

對照組使用常規的護理方法，指導患者用藥，嚴密監察患者基本生命體征，注意觀察患者是否存在哽噎情況，以致抑制其呼吸。觀察組在對照組的基礎上，添加了延伸護理方法，具體的護理內容有：（1）建立優秀的延伸護理隊伍，由護士長帶隊，加強隊伍的延伸專業性，對患者進行吞咽方面的訓練。在患者出院后，對患者進行跟蹤隨訪，正確的指導患者用藥、心理、飲食、功能訓練等［2］。（2）對患者進行心理方面的護理，通過交流等手段，與患者進行建立良好的關系，緩解患者的不良心理反應，疏導患者緊張、焦慮等情緒，鼓勵患者每天堅持訓練，樹立戰勝病痛的信心，保證患者積極、樂觀的心態，提高訓練的效率。（3）對患者飲食方面的指導，依據患者吞咽障礙程度的不同，幫助患者選擇適宜的食物，給患者進食的過程中，注意對患者進行吞咽意識的訓練，幫助患者恢復吞咽動作與功能［3］。例如：給患者喂服少量的溫水，如果沒有出現嗆咳現象，可以給患者服用一些食物，幫助患者恢復吞咽功能。控制好患者進食的數量，預防發生由于食物過多，從口中漏出或由于咽部殘留食物引發的誤吸現象。如果患者口中的食物過少，很難觸及患者的吞咽反應。要掌握好患者進食的速度。指導患者正確的進行交互吞咽、空吞咽、點頭吞咽、側方吞咽等咽部殘留食物清除法，以幫助患者誘導刺激吞咽反射和清除殘留食物［4］。當患者出現嗆咳、誤吸現象的時候，要采取輕叩患者的后背。增加對患者咳嗽的訓練，指導患者完全咽下食物停10 s后咳嗽，提高氣管保護機能。（4）對患者進行藥物指導，監督患者定時、定量的服藥，告誡患者要戒煙、戒酒，幫助患者養成良好的生活習慣等［5］。

1.3療效標準

采集兩組患者吞咽功能的改善情況。出院后4周用洼田氏飲水試驗法按如下標準評定：讓患者飲溫開水30 ml，對比分析兩組患者的飲水的次數和嗆咳情況。I級（優）：一次飲完，并未出現嗆咳。II級（良）：兩次飲完，并未出現嗆咳。III級（中）：一次飲完出現嗆咳。IV級（可）：兩次及以上次數飲完，且出現嗆咳。V級（差）：難以飲完，且嗆咳嚴重 。效果顯著例數=I級+II級+III級

1.4統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對臨床獲取的數據進行研究與分析，計數資料使用（n，%）表示，使用卡方檢驗。檢驗標準a=0.05，P ＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

對兩組患者進行7 d的護理后，所以患者的吞咽功能均得到了改善，對照組有37例改善顯著，其中I級共有10例、II級共有15例、III級共有12例，改善顯著者占74%；觀察組有47例改善顯著，其中I級共有22例、II級共有20例、III級共有5例，改善顯著者占94%，兩組結果對比，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

腦卒中對患者的神經功能造成嚴重損傷，使得患者出現多種神經功能障礙等癥狀，吞咽功能障礙是其中最常見的并發癥之一［6］。吞咽功能障礙會對腦中卒患者的治療產生影響，并使患者難以進食，易出現營養不良，還會出現負面情緒。通過延續性護理，有利于患者的吞咽功能恢復，幫助患者建立治療信心，保持良好治療情緒［7］。

綜上所述，對腦卒中吞咽功能障礙患者進行延伸護理，有效的改善的患者的吞咽功能情況，使得患者建立起疾病治療的信心［8］。

參考文獻

［1］胡瑋琳，李保蘭，陳海，等. 延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響［J］.激光雜志，2013，34（2）:110-111.

［2］楊啟英. 腦卒中吞咽障礙患者采用延伸護理干預對吞咽功能的影響觀察［J］.右江民族醫學院學報，2014，36（1）:150-152.

［3］唐麗玲. 延伸性護理對腦卒中吞咽障礙康復效果影響［J］. 現代醫藥衛生，2015，31（22）:3477-3478.

［4］王永霞，張靜. 早期康復護理對腦卒中致吞咽障礙的影響［J］.河南醫學研究，2015，24（3）:141-142.

［5］朱君麗. 綜合康復護理對腦卒中吞咽障礙患者營養狀況的影響［J］. 慢性病學雜志，2016，17（1）:74-76.

［6］季曉紅. 延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能恢復的影響［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（80）: 229-230.

［7］張桂香. 早期康復護理對腦卒中吞咽障礙患者的影響分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（24）:211-212.

［8］潘明治，陳劍，林立. 中醫康復護理對腦卒中患者吞咽障礙功能康復的影響［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（23）: 107-109.

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0193-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.132

作者單位:墊江縣人民醫院神經內科，重慶 408300

Effect of Extended Care on Rehabilitation of Stroke Patients With Swallowing Dysfunction

SHI Hongxia Internal Medicine-Neurology，Dianjiang County People's Hospital，Chongqing 408300，China

【Abstract】