慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細胞計數與感染的相關性分析

吳琪茵 許巧珍 胡妙芬

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慢性阻塞性肺疾病患者中性粒細胞計數與感染的相關性分析

吳琪茵 許巧珍 胡妙芬

【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者外周血中性粒細胞計數與降鈣素原（PCT）的相關性分析，進一步探討檢測意義。方法 選取2014年6月～2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者150例，檢測所有患者的中性粒細胞計數、降鈣素原、根據降鈣素原的檢測結果將患者分為A組（降鈣素原＜0．05 ng/ml）80例、B組（降鈣素原0．05～0．5 ng/ml）46例和C組（≥0．5 ng/ml）24例；對比3組患者的外周血中性粒細胞的計數水平，并分析中性粒細胞計數與降鈣素原的相關性，采用SPSS 17．0軟件進行分析。結果 B組患者的中性粒細胞計數最高，B組中性粒計數與降鈣素原具有弱相關；C組兩者之間無相關性。結論 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者大多由感染誘發，中性粒細胞計數在一定程度上與反應細菌感染程度的PCT具有相關性，進一步支持中性粒細胞計數具有檢測意義。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；中性粒細胞計數；降鈣素原

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，COPD急性加重期是指患者出現超越日常狀況的持續惡化，并需改變基礎的常規用藥，通常在疾病的發展過程中短期內出現咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息癥狀加重，痰量增加，呈膿痰或黏液性痰，伴或不伴發熱等炎癥加重的表現，該病發病誘因多為急性感染［1-2］。而中性粒細胞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者慢性炎癥反應的關鍵細胞，異常炎癥反應，即中性粒細胞在肺組織中的異常聚集被認為是COPD發病的中心環節［3］，本文通過分析中性粒細胞與反應細菌感染嚴重程度的降鈣素原之間的相關性［4］，探討中性粒細胞在COPD急性加重時檢測的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年1月醫院收治的明確診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共150例，其中男性111例，女性39例；根據降鈣素原的檢測結果分為3組，A組（降鈣素原＜0.05 ng/ml）80例、B組（降鈣素原0.05～0.5 ng/ml）46例和C組（≥0.5 ng/ml）24例。

1.2 診斷標準

參照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組發布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］中的相關標準對COPD和AECOPD進行診斷。。

1.3 研究方法

所有患者入院后給予抽取外周靜脈血行血常規中性粒計數和降鈣素原的檢測。本研究所有儀器操作和檢測步驟均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》以及相關的儀器和試劑說明書的要求進行操作。根據文獻查閱的結果［5］，將降鈣素原＞0.05 ng/ml定義為異常，0.05～0.5 ng/ml可能為局部細菌感染，全身感染風險性低，0.5 ～2 ng/ml可能為全身感染，發展嚴重膿毒血癥風險中等，2～10 ng/ml全身感染，發展為重度全身膿毒血癥風險性很高，大于10 ng/ml為重要的全身炎癥應答。

1.4 觀察指標

對比A組、B組和C組中性粒細胞計數水平，并分析B組和C組中性粒細胞及PCT兩個指標是否具有相關性。

1.5 統計分析

數據采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，中性粒細胞計數采用均值表示，采用Spearman相關分析比較B組和C組PCT及中性粒細胞計數的相關性，根據r值分析判斷線性相關程度。

2 結果

B組患者的中性粒細胞計數最高，在Spearman相關分析中，B組r值0.318，C組r值0.018，C組的中性粒細胞和降鈣素原無相關性；兩者之間的變化趨勢沒有必然性，且B組則有弱相關。

3 討論

肺部感染是COPD急性加重的常見誘因，而血清PCT水平能夠預測COPD未來急性加重的風險［6］。而在本文中，相關檢測結果表明，A組的中性粒細胞較低，考慮A組患者病毒感染所致急性加重可能性大，所以A組數值無法體現感染的程度。B組患者的中性粒細胞數值為3組中最高，且與PCT具有相關性，進一步支持慢性阻塞性肺疾病肺部細菌感染所致急性加重期中，中性粒細胞的檢測對感染具有重要意義，且其數值的增高程度對感染的嚴重分級也具有一定的提示意義。C組感染較重，但中性粒細胞計數無法呈現升高，也反應中性粒細胞計數在嚴重感染中的反應存在缺陷。

總之，COPD急性加重患者，除予以PCT檢測判斷感染及感染嚴重外，中性粒細胞比值也是反應細菌感染的重要指標，同時能夠預測未來急性加重的風險［6］。

參考文獻

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17．

［2］ 張勝堂，張秀卿，宋濱東，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反應蛋白、白介素-10、白細胞、中性粒細胞比例檢測的意義及比較［J］.中國臨床醫生，2010，38（9）：29-30．

［3］ 張冀松，陳小東，張斯為，等.中性粒細胞凋亡及調控與慢性阻塞性肺疾病發病機制的關系［D］.上海：復旦大學，2010．

［4］ 林濤.降鈣素原在兒科感染性疾病診斷中的應用［J］.海南醫學，2006，17（8）：122-123．

［5］ 劉德義，馬勝喜，劉雨婷.白細胞及降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相關性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014（15）：3879-3881．

［6］ 劉元元，賈練，李亞倫，等.感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療后降鈣素原水平對再次加重的預測價值［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2015（5）： 430-435．

Analysis of the Relationship Between Neutrophil and Infection in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Qiyin XU Qiaozhen HU Miaofen Department of Respiration Internal Medicine，Hospital of Zhangzhou，Zhangzhou Fujian 363000，China

【Abstract】Objective To investigate the correlation between peripheral blood neutrophil count and PCT in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to explore the significance of detection.Methods Totally 150 chronic obstructive pulmonary disease patients in the hospoital during June 2014 to January 2016 were selected，the neutrophil count，procalcitonin were detected for all the petients．According the procalcitonin test rusults，the patients were divided into group A（procalcitonin＜0．05 ng/ml，n＝80），groupB（procalcitonin 0．05 ～0．5 ng/ml，n＝46），group C（≥0．5 ng/ml，n＝24），the neutrophil count were compared between the three groups，and the correlation analysis wan performed between neutrophil and procalcitonin.Data were analyzed with SPSS 17．0．Results The neutrophil count counts in B group were the highest.And there was no significant correlation was observed with neutrophil cells and procalcitonin in C group.But here was a weak correlation between the B group.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of mostly induced by infection，neutrophil count here was a weak correlation with PCT which can reflect the severity of infection.Support for neutrophil count has significance in detection．

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Neutrophil count，Procalcitonin

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．027

作者單位：福建省漳州市醫院呼吸內科，福建 漳州 363000