臨床生化檢驗的影響因素及對策研究

閆曉琳

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臨床生化檢驗的影響因素及對策研究

閆曉琳

【摘要】目的 對臨床生化檢驗的影響因素進行分析，并研究其對策。方法 選取于2014年1月～2016年2月在我院進行臨床生化檢驗出現較大誤差的患者121例，并對以上患者進行復檢，對臨床生化檢驗的影響因素進行分析研究。結果 嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當是本次研究中3個主要的影響生化檢驗結果的因素，患者的復檢結果與首次生化檢驗結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當對臨床生化檢驗的影響很大。

【關鍵詞】臨床生化檢驗；影響因素；對策

Objective factors affecting clinical biochemistry analyze and study its countermeasures. Methods From January 2014 to February 2016，clinical biochemistry tests results of 121 patients had deviation and errors，thus，patients were asked to take a re-examination in order to analysis and study influencing factors on clinical biochemistry. Results Severe hemolysis，improper blood collection methods and laboratory specimen mishandling were three main factors that affect the biochemical test results and there was statistically significant differences between first biochemistry test result and re-examination result（P＜0.05）. Conclusion Severe hemolysis，improper blood collection methods and laboratory specimen mishandling were three main factors that affect the biochemical test results.

【Key words】Clinical biochemical test，Influencing factors，Countermeasures

臨床生化檢驗是目前臨床特異性疾病的一種常見檢查方法［1］，能夠為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗以及對患者病情的好轉、惡化以及緩解等情況進行監測，能夠對治療效果進行輔助評價［2］。但是在生化檢驗標本的采集、處理以及報告分析等環節中還存在很多問題，經常會對檢驗結果造成嚴重的影響［3］。本院對2014年1月～2016年2月進行臨床生化檢驗出現較大誤差的患者進行復檢，現將研究結果報道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2014年1月～2016年2月在我院進行臨床生化檢驗出現較大誤差的患者121例，以上患者已經對存在精神疾病、嚴重血液疾病以及急性感染性疾病的患者進行排除［4］，其中男性患者、女性患者的人數分別是69例和52例；年齡15～73歲，平均年齡（43.59±6.59）歲。

1.2方法

本次研究由經過專門技術培訓的檢驗操作人員來對2014年1月～2016年2月進行臨床生化檢驗出現較大誤差的121例患者的臨床生化檢驗結果進行復檢，然后對臨床生化檢驗的影響因素進行分類、總結，選擇其中所占比例較高的三個因素：嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當，然后在受到以上因素影響的患者中，針對每個因素都抽取4例患者作為分析樣本，并標注為A、B、C、D，對以上選取的患者進行復檢，將復檢結果與第一次的檢測結果進行比較分析。

1.3統計學分析

數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，正態計量資料采用（±s）表示，2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

在本次研究中，對121例進行臨床生化檢驗出現較大誤差的患者的臨床生化檢驗結果進行復檢，結果顯示：嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當是本次研究中三個主要的影響生化檢驗結果的因素，患者的復檢結果與首次生化檢驗結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.1嚴重溶血對臨床生化檢驗的影響

嚴重溶血標本會導致臨床生化檢驗結果中鉀、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等水平大幅度上升，對生化檢驗結果中的鉀、肌酸激酶、乳酸脫氫酶等結果的影響很大，與復檢結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2標本處理不當對臨床生化檢驗的影響

標本處理不當會降低臨床生化檢驗中糖、氯、尿素含量，對生化檢驗結果中的糖、氯、尿素等結果的影響很大，與復檢結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3血液采集方式對臨床生化檢驗的影響

采取患者輸液側血液標本進行監測的結果會導致鉀、鈉、血糖水平上升，因此血液采集方式對生化檢驗結果中的鉀、鈉、血糖等結果的影響很大，與復檢結果對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床生化檢驗過程中，無論是標本的采集、標本的存放、送檢以及實驗室檢驗等任何一個環節出現疏忽都有可能會導致檢驗結果存在誤差或者不準備的情況，從而降低了臨床治療的質量［5-7］。因此應該對臨床生化檢驗各個環節中存在的影響因素進行分析、明確，并采取針對性的措施來進行預防，以此來提高臨床生化檢驗的質量［8］。在本次研究中，對121例進行臨床生化檢驗出現較大誤差的患者的臨床生化檢驗結果進行復檢，結果顯示：嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當是本次研究中3個主要的影響生化檢驗結果的因素，患者的復檢結果與首次生化檢驗結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

針對上述因素提出幾點對策：患者要保持空腹狀態進行臨床生化檢驗，讓患者保持臥位來進行標本的采集，將標本采集完畢后要及時進行送檢，在此過程中要防止出現交叉污染的情況［9］；檢驗工作人員要具有專業知識和操作技巧以及專業素質，要對生化檢驗相關規定進行嚴格的執行，并定期維護、校正生化檢驗相關儀器等［10］。

綜上所述，嚴重溶血、血液采集方式不當以及實驗室內標本處理不當對臨床生化檢驗的影響很大，因此要根據上述因素采取相應的對策，盡量避免臨床生化檢驗結果出現誤差。

參考文獻

［1］孫宇，姜美鳳，張金樹，等. 臨床常規生化檢驗結果的影響因素分析［J］. 現代生物醫學進展，2015，15（6）：1097-1100.

［2］施新忠，王曦暉，楊志合.淺析臨床生化檢驗影響因素與對策［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（57）：30-31

［3］王曉梅，杜冠群. 血液生化檢驗過程中的影響因素及解決對策［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（97）：128，131.

［4］彭曉武，郭戈，于家祿，等. 臨床生化檢驗“參考區間”常見影響因素的分析［J］. 中華保健醫學雜志，2011，13（5）：379，385.

［5］林梅，張珍，陳亞寶，等. 加強臨床生化分析前質控 提高檢驗質量［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（4）：317-318

［6］楊靜，余少培. 臨床生化檢驗結果的影響因素及對策探討［J］.海南醫學. 2013，24（12）：1845-1846.

［7］高梅. 探究臨床生化檢驗的影響因素及對策［J］. 求醫問藥（下半月），2013，11（6）：207-208.

［8］鮑千紅. 臨床生化檢驗影響因素及對策［J］. 實驗與檢驗醫學，2011，29（5）：526-527.

［9］馮金萍. 臨床生化檢驗結果的影響因素及對策分析［J］. 基層醫學論壇，2015，19（12）：1644-1645.

［10］朱玉娟. 臨床生化檢驗的影響因素及對策［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（6）：23-24.

Study on Influencing Factors and Countermeasures of Clinical Biochemical Tests

YAN Xiaolin Laboratory Department，Heilongjiang Provincial Science Institute of Traditional Chinese Medicine，Harbin Heilongjiang 150036，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446.11

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0158-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.108

作者單位：黑龍江省中醫藥科學院檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150036