踝關節(jié)骨折手術治療體會

石慶鑫

?

踝關節(jié)骨折手術治療體會

石慶鑫

【摘要】目的 探究踝關節(jié)骨折的手術方法和效果。方法 選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關節(jié)骨折患者進行治療，隨機分組，實驗組33例患者選擇手術治療，對照組25例患者采取手法復位，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者治療總有效率為93.94%，對照組患者治療總有效率為80.0%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 踝關節(jié)骨折患者采取手術治療，可提高整體的優(yōu)良率，促使關節(jié)功能的改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關鍵詞】踝關節(jié)骨折；手術治療；治療效果

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.048

Objective Surgical treatment method and its effect on patients with ankle fracture are to be studied. Methods Chose 58 patients with ankle fracture who were treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separated them into two groups randomly，33 patients in study group were given surgical treatment，while another 25 patients in control group were given fracture reduction treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’treatment efficacy in study group was 93.94%，which was much higher than 80.0% in control group. Thus，patients’treatment efficacy in study group was much better. There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Surgical treatment is quite effective on patients with ankle fracture，it is conducive to increasing treatment efficiency，improving ankle recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Ankle fracture，Surgical treatment，Treatment effect

踝關節(jié)為人體受力和活動量較大的關節(jié)，下肢外傷后會累及到該關節(jié)，踝關節(jié)骨折屬于關節(jié)內骨折，若不能給予徹底有效的治療，會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥，為此必須采取有效的治療措施，提高患者的關節(jié)功能［1］。一般有手術治療和非手術治療的方法，非手術治療中大多采取手法復位然后石膏固定的治療［2］。本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關節(jié)骨折患者進行治療，分別采取不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取2014年10月～2015年10月收治的58例踝關節(jié)骨折患者進行治療，實驗組患者33例，男性18例，女性15例，年齡19～70歲，平均年齡（44.86±4.82）歲，基礎疾病：13例高血壓，12例冠心病，8例糖尿病。對照組患者25例，男性14例，女性11例，年齡18～72歲，平均年齡（44.38±4.48）歲，基礎疾病：13例高血壓，8例冠心病，4例糖尿病。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者選擇手術治療，叮囑患者保持臥位，采取腰椎硬膜外麻醉，切開局部，若患者是內踝骨折，采取鋼板的內固定；若患者為后踝骨折，采取可吸收螺釘或者空心螺釘進行內固定，固定完成后采取石膏的外固定，手術結束1～3天內叮囑患者保持足趾主動或者被動的屈伸活動，然后做股四頭肌的收縮練習，針對患者身體的恢復情況采取患肢免負重的拄拐行走，然后再做膝關節(jié)的伸屈聯(lián)系，逐漸做康復訓練［3］。

1.2.2對照組 該組患者采取手法復位的保守治療，握住前足、后足跟，另一個醫(yī)生將患者的小腿部握住，逐漸采取持續(xù)逆向牽引，針對患者骨折的具體方向和分型，來采取相應的用力方向，若患者為后踝骨折，要采取縱向牽引，患者復位之后，選擇石膏來外固定，復位后叮囑患者在短時間內做足趾的主動活動，然后再做股四頭肌的收縮練習，針對患者身體的恢復情況采取患肢免負重的拄拐行走，然后再做膝關節(jié)的伸屈聯(lián)系，逐漸做康復訓練［4］。

1.3療效標準

治療顯效：經過治療后患者骨折線得到充分對齊，形成連續(xù)性的骨痂，且踝關節(jié)沒有腫脹，行走功能也得到正常恢復；治療有效：經過治療后患者骨折線沒有得到充分對齊，但是依然有連續(xù)性的骨痂形成，且踝關節(jié)出現(xiàn)輕度腫脹，行走功能得到一定恢復，但是沒有完全恢復；治療無效：患者沒有形成連續(xù)性的骨痂，而且有明顯行走障礙［5］。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

踝關節(jié)的功能判定，關節(jié)功能評分大于95分為優(yōu)；評分小于等于95，大于90分為良；評分小于等于90分，大于80分為中；評分小于等于80分為差［6］。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1治療效果

實驗組患者治療顯效20例，占比為60.61%，治療有效11例，占比為33.33%，治療無效2例，占比為6.06%，治療總有效率為93.94%。對照組患者治療顯效10例，占比為40.0%，治療有效10例，占比為40.0%，治療無效5例，占比為20.0%，治療總有效率為80.0%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，與對照組的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2踝關節(jié)功能

實驗組患者踝關節(jié)19例為優(yōu)，占比57.58%，10例良，占比30.30%，3例中，占比9.09%，1例差，占比3.03%，優(yōu)良率為87.88%；對照組患者踝關節(jié)8例為優(yōu)，占比32.0%，10例良，占比40.0%，5例中，占比20.0%，2例差，占比8.0%，優(yōu)良率為72.0%，實驗組患者的踝關節(jié)功能得到更好的恢復，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

踝骨骨折在臨床上較為常見，日常生活中，行走時容易出現(xiàn)扭傷的情況，導致患者出現(xiàn)骨膜受損或韌帶拉傷，影響到患者的日常生活［7］。對此種疾病，臨床上可采取手術治療和手法復位的保守治療，實驗組患者采取手術治療，根據(jù)患者的具體情況采取相應的手術干預，促進身體在短時間內得到恢復［8］。

在本文的研究過程中，實驗組患者采用手術治療，治療總有效率為93.94%，對照組患者采用手法復位治療，治療總有效率為80.0%。實驗組患者得到更加顯著的治療效果，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患者踝關節(jié)優(yōu)良率為87.88%，對照組踝關節(jié)優(yōu)良率為72.0%。

綜上所述，踝關節(jié)骨折患者采取手術治療，可提高整體的優(yōu)良率，促使關節(jié)功能的改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻

［1］張坤. 外傷性踝關節(jié)骨折手術治療分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（10）：167-168.

［2］劉四海，唐濤，劉克敏，等. 踝關節(jié)骨折手術治療方案的選擇與療效分析［J］. 中國矯形外科雜志，2012，20（10）：868-870.

［3］周一飛，余洋，張小磊，等. 手術與手法復位治療踝關節(jié)骨折的臨床療效分析［J］. 中國骨傷，2012，25（5）：404-406.

［4］劉振青，朱東海. 手術與手法復位治療踝關節(jié)骨折的臨床療效分析［J］. 安徽醫(yī)學，2012，33（10）：1340-1341.

［5］李海龍，張斌，陳剛. Ⅳ度旋前外旋型踝關節(jié)骨折的手術治療體會［J］. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（6）：427-428.

［6］劉愛波，王忠岳，周成洪. 手術治療Ⅳ度旋前/外旋型踝關節(jié)骨折［J］. 中醫(yī)正骨，2013，25（2）：55-56.

［7］丁明斌，李統(tǒng)，陳廣先. 手術治療Ⅳ度旋前/外旋型踝關節(jié)骨折分析［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（10）：1100-1101.

［8］李法年. 用保守療法與手術療法治療旋后外旋型踝關節(jié)骨折的臨床療效對比［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：284-285.

Surgical Treatment Experience on Patients With Ankle Fracture

SHI Qingxin Orthopedics Department，People's Hospital of Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0073-02

作者單位：黑龍江省肇東市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 肇東 151100