先心病患者采用介入技術與外科手術聯合治療的效果

梁毅凡　

先心病患者采用介入技術與外科手術聯合治療的效果

梁毅凡

【摘要】目的本文針對小兒先天性心臟病患者采用介入治療技術聯合外科手術治療方法的臨床效果進行初步探討。方法收集2012年7月～2013年7月的12例先天性心臟病患兒有關資料，采取外科矯治治療聯合介入治療方法，大部分患兒在術前實施介入治療，少部分患兒在術后擇期實施。結果患兒的介入治療效果良好，技術成功率100%，沒有1例患兒產生嚴重并發癥。結論小兒先天性心臟病患者采用介入治療技術聯合外科手術方法進行治療具有良好的效果。

【關鍵詞】先天性心臟病；介入治療；手術治療

Objective To explore the clinical effect of interventional therapy combined with surgical treatment for children with congenital heart disease.Methods From July 2012 to 2013 July period，chose 12 cases of children with congenital heart disease，not only to take surgical orthodontic treatment and also take the methods of interventional treatment，most of the children in the preoperative implementation of interventional therapy，less part of the patients after undergoing.Results The effect of interventional therapy was very obvious.The technical success rate was 100%.No serious complications were produced.Conclusion The treatment of pediatric patients with congenital heart disease by interventional therapy combined with surgical treatment has significant effect.

【Key words】Congenital heart disease，Interventional therapy，Surgical treatment

介入技術在臨床中不僅能夠對肺動脈瓣狹窄、房室間隔缺損等簡單心內畸形進行有效根治，還能與外科手術具有互補效果，采用這兩種方法對先天性心臟病進行聯合治療使手術風險減輕，死亡率有效降低，實現良好療效［1］。收集2012年7月～2013年7月的12例先天性心臟病患兒有關資料，采用介入技術與外科手術聯合治療方法，現將具體情況總結如下。

1　資料與方法

1.1患者資料

收集2012年7月～2013年7月的12例先天性心臟病患兒有關資料，其中有7例男患兒，5例女患兒，患兒年齡在7 d～15歲，平均年齡（4.5±2.3）歲。術前患兒都采取心電、超聲心動圖及造影等檢查方法進行診斷，按照采取的介入治療技術的種類進行分組：一是栓塞組。共有7例患兒實施體肺側支栓塞術，其中4例男患兒，3例女患兒，患兒年齡在6個月～15歲，體重在3.8～48.0 kg。術前診斷有6例患兒為肺動脈閉鎖合并室間隔缺損，1例患兒為重型Fallot四聯癥，都形成比較廣泛的體肺側支。二是造口組。共有3例患兒實施房間隔造口術，都是男患兒，患兒年齡在7 d～1歲，體重在2.7～10.5 kg。診斷為大動脈完全性錯位，出生后都存在缺氧癥狀。三是球囊擴張成形組。共有2例患兒實施瓣膜或血管成形術，其中男女患兒各有1例，患兒年齡在7 d～14歲，平均體重2.9～34.0 kg，Fallot三聯癥重度肺動脈瓣狹窄及主動脈縮窄合并單心室癥狀患兒各1例。

1.2方法

栓塞組患兒采用普通不銹鋼彈簧實施常規體肺側支栓塞術，導管室在氣管插管全麻狀態下實施栓塞術，治療后及時實施外科手術。造口組患兒采用造口球囊實施常規房間隔造口術，球囊直徑擴張為5～15 mm。在氣管插管全麻下，2例患兒實施造口術后及時進行外科手術；1例患兒實施造口術后擇期在進行外科手術。球囊成形組患兒采用聚乙烯單球囊實施經皮肺動脈瓣球囊擴張術，Fallot三聯癥患兒術后擇期進行外科手術，主動脈縮窄合并單心室癥狀患兒在術后擇期實施外科手術。

2　結果

三組患兒的介入治療效果良好，技術成功率100%，擇期手術后沒有1例患兒產生嚴重并發癥。

3　討論

介入治療技術在臨床中操作便捷、創口小、可重復性強等優勢，可以對某些單發畸形進行治療，還可聯合外科手術對一些復雜的先天性心臟病進行治療［2-3］。聯合治療方法主要應用為：一是對不需要或缺損的血管采用栓塞術或封堵術進行堵閉，使外科手術過程簡化，手術成功率提高，對預后進行有效改善［4］。二是采用人工造口或打孔術形成缺損和分流，使患兒局部血流動力學得到一定程度的改變，為實施外科手術爭取有利時機。三是針對復雜先心病患兒存在的血管或瓣膜狹窄癥狀采用球囊擴張術或支架置入術進行治療，為實施外科手術根治進行姑息治療。四是對心外術后并發癥患兒實施補救性治療，以免手術危險再次產生。五是在外科手術中對患兒治療進行暫時性配合，使手術效果提高［5-6］。

體肺栓塞術主要是針對如Fallot四聯癥等紫紺型復雜先心病患兒，由于肺動脈不良發育而通常伴隨體肺側支對肺部供血進行參與，外科手術治療應結扎側支，若處理不夠妥善，可造成患兒在術中產生過多回血［7］，不利于暴露手術視野，難以保持比較穩定的體外循環灌注壓，甚至導致患兒在術后產生“灌注肺”，而體肺側支走行通常比較異常，受手術視野所限，通常術中辨認及外科結扎完全徹底的難度都比較大。但血管栓塞術基于造影的指導可使外科手術缺陷得到有效彌補，在外科手術前實施栓塞可獲得良好療效，術中減少回血，手術過程得到簡化，手術成功率提高［8］。

總之，介入技術在臨床中可簡化手術過程，使手術危險性有效降低，手術成功率提高。對于小兒先心病癥狀的緩解具有一定的效果，可贏得外科手術的治療時間。因此，小兒先心病在臨床中采用介入治療技術聯合外科手術方法進行治療具有良好效果。

參考文獻

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［8］戴汝平.先天性心臟病介入治療發展趨勢［J］.中國循環雜志，2005，20（1）：1-3.

【中圖分類號】R726.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0026-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.016

作者單位：哈爾濱市兒童醫院心臟外科，黑龍江哈爾濱150010

The Effect of Congenital Heart Disease Patients With Interventional Techniques and Surgical Treatment

LIANG Yifan Cardiac Surgery Department，Children's Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】