從失戀走向堅強
——一例一般心理問題的案例報告

李圓圓 王玉霞 李 林

（1青島黃海學院，山東青島266011；2中國政法大學社會學院，北京100088）

從失戀走向堅強
——一例一般心理問題的案例報告

李圓圓1王玉霞1李 林2

（1青島黃海學院，山東青島266011；2中國政法大學社會學院，北京100088）

本文通過對一例一般心理問題——因失戀產生焦慮情緒的案例進行咨詢分析，闡述了如何對求助者進行心理咨詢的全過程。其中包括資料的收集、整理，依據資料做出診斷，制定咨詢目標和咨詢方案，主要采用合理情緒療法、并以空椅子技術為輔助方法的咨詢方法進行咨詢的過程，最后通過對咨詢結果進行評估闡明了咨詢的顯著效果具有可靠性。

一般心理問題 失戀 合理情緒療法 空椅子技術

1.一般資料

人口學資料：黃某，男，25歲，某名牌大學的研二學生。在家排名最小，上有四個姐，父母均為農民且文化程度不高，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病歷史。

個人成長史：黃某自小學到高中成績一直優秀，在年級也名列前茅，父母、老師寄予厚望。家庭經濟條件一般，父母感情較和諧，對其在學習上要求嚴格。除讀書外，無特別的業余興趣愛好，不喜歡主動交際，但有幾個好朋友。高考失利調劑到一所普通院校，經過兩次考研進入北京名校。大三時，與其他專業一女生建立了男女朋友關系。一個多月前突遭失戀，使他感到煩惱和痛苦，又臨近重要考試，引發失眠，學習效率低等。

心理測量結果：EPQ測驗：E=57，N=63，P=40，L=51，測量結果顯示為外向不穩定型個性，氣質類型為膽汁質；SAS量表測驗結果：總粗分53，標準分66分，為中度焦慮。

2.主訴和個人陳述

2.1 主訴

情緒低落，心情極度痛苦，無食欲，常回憶往事，想哭，抑郁，學習效率下降，怨恨前女友，心煩意亂伴睡眠障礙1個多月。

2.2 個人陳述

大三時結識了陳某，陳某不僅漂亮溫柔，而且善解人意。這是我的初戀，我知道她之前有過幾個男友，但我相信我們能走到最后。4年中，我們的感情還可以，也會經常吵架，吵過之后很快和好的，也見過雙方家長，也都基本滿意。我們兩家都是比較貧苦的農民家庭，所以生活和學習過程比較坎坷艱辛。第一次考研都沒考上，邊打工邊備考，第二年我考上了，她沒有考上。研究生的第一年在深圳，一年就寒假回來一次，想省點錢給她讓她過的好一點。年后我就讓她先到北京來打工，先熟悉一下環境，我給她打了三千讓她找個大一點的房子，之后她的手機丟了我又給她在網上買了個780的手機，后來商量著買電腦我又借錢給她打了三千。一個半月前，在我快要來京時，她突然提出分手，我覺得她可能是吵架后氣沒消，就一直勸她、哄她，沒想到我來北京后她不愿再見我，說是這一年分隔的太久，兩人距離越來越遠了。之后，她就有意避開自己，也不接電話。我還去她公司門口等她、求她，她卻說不會回頭了。后來，我在空間里發現她和另一個男的有個情侶主頁，上面有兩人打情罵俏的留言，時間是在還沒分手之前。我當然不能戴這頂綠帽子了，就去找她理論，也給那男的發了郵件，她不承認，但那男的承認了，說是在我們分手之后才追的她。

本想好好學習，畢業后努力給她好的生活，但沒想到苦日子熬到頭卻分手了，所以心情一直好不起來。本以為自己讀很多書懂得很多道理可以安慰自己，但沒想到越陷越深，不但擺脫不了這份感情，還影響到自己的學習和生活。我感到非常痛苦，根本看不進書，而一場重要的考試即將來臨，讓我更加焦慮、煩躁，希望能快點擺脫這種苦惱所以前來咨詢。

3.觀察和他人反映

咨詢師觀察：求助者衣著整潔，情緒低落，面露倦容，但思維連貫，邏輯清晰，能充分表達，有主動求治意識。在談到前女友分手后情緒激動，說話時偶爾哽咽。此外，咨詢師還注意到，求助者在敘述前女友的過錯時，情緒反應強烈，而且每一筆錢都記得十分清楚。

同學反映：求助者做事很認真，很有原則性，學習特別刻苦，喜歡看書，有時看到很晚。但來北京上學后，悶悶不樂，喜歡安靜，經常半夜還不睡覺，上課也無精神，有時還直接不去上課。

4.評估與診斷

4.1 評估診斷

根據上述收集的資料，結合心理咨詢師的觀察及攝入性談話內容，所采集的資料應判斷為可靠，該求助者個性偏外向，情緒不穩定，精神活動智力水平正常，無幻覺、妄想和思維紊亂，無重大軀體疾病表現，心理沖突是由現實生活事件前女友離開自己并找新男友激發，導致擔心考試，為自己的前途焦慮，心理上表現出悲傷、生氣等；軀體癥狀主要是食欲下降、睡眠不良，偶爾頭痛。癥狀持續時間有一個多月。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，沒有影響邏輯思維，無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。分析診斷有輕度焦慮和不合理信念。根據以上依據對該求助者診斷為：一般心理問題。

4.2 鑒別診斷

與精神病性心理問題相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者知情意協調一致，主客觀世界統一，有自知力，主動求醫，無邏輯思維的混亂，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

與神經癥相鑒別：根據CCMD-3神經癥的標準，神經癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續時間大于三個月。該求助者雖有抑郁和焦慮的癥狀，但與現實刺激有關，并且具有道德色彩，心理沖突表現為常形，社會功能受損程度并不嚴重，問題也沒有泛化，因此可以排除神經癥。

與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初始反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于兩個月。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，反應強度不甚太重，也沒有泛化，持續時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。

4.3 心理問題原因分析

（1）生物學因素：無明顯的生物學因素

（2）社會因素：存在負性生活事件，前女友提出分手，看到前女友與他人的留言記錄；朋友不多，又不愿意向舍友或同學傾訴；考試臨近。

（3）心理因素：個性追求完美，無法接受失戀的現實；不合理信念的困擾；焦慮情緒的困擾。

5.制定咨詢目標

根據以上的評估和診斷，經咨詢師與來訪者共同協商，確定了咨詢目標。近期與具體目標：改善求助者的焦慮情緒和人際交往狀況；改善求助者學習時注意力不集中的現象；改變該求助者的睡眠和食欲狀況；提高認知能力，理性分析產生焦慮情緒的原因，提高心理承受能力以適應這段緊張的中考復習階段。長遠與最終目標：完善求助者的認知，形成正確的認知模式；使求助者積極地面對生活和學習，促進求助者的心理健康發展；完善求助者的個性，增強心理適應能力。

6.制定咨詢方案

6.1 主要咨詢方法與適用原理

6.1.1 合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy，簡稱RET）

合理情緒療法是20世紀50年代由埃利斯（A.Ellis）在美國創立的，它是認知療法的一種，因其采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為一種認知行為療的方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性信念，以幫助她解決情緒和行為上的問題。該理論認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。ABC理論是合理情緒療法的核心理論，其主要觀點是情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起，而是由個體對這些事件的態度、看法和評價造成的。

本案例求助者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導致了高強度的痛苦、緊張、焦慮的情緒，實際上，真正原因是來自求助者本身對事情的不合理認識和評價所引起的，比如，求助者可能存在：“她不應該背叛我”、“我的愛情應該完美無缺”等一些“絕對化要求”，對生活事件“過分概括”。因此，運用合理情緒療法，來幫助求助者改變其不合理的認知，幫助求助者減少或消除情緒困擾及行為障礙。另外，求助者目前的心理問題為一般心理問題，而且求助者智力和文化水平較高，對自己的問題有一定的認識，所以比較適于采用合理情緒療法。

6.1.2 空椅子技術

是格式塔流派常用的一種技術，是使來方者的內射外顯的方式之一。通過這種方法，可使求助者充分地體驗沖突，而由于求助者在角色扮演中能從不同的角度接納和整合，通過對話，學習去接納這種對立的存在并使之并存，而不是要去消除一個人的某些人格特質，使人們內在的對立與沖突獲得解決。“空椅子技術”的目的就是幫助當事人全面覺察發生在自己周圍的事情，分析體驗自己和他人的情感，幫助他們朝著統整、坦誠以及更富生命力的存在邁進。

本例中采用“傾述宣泄式”的空椅子技術。這種形式一般只需要一張椅子，把這張椅子放在來訪者的面前，假定某人坐在這張椅子上。求助者把想要對他說卻沒來得及說的或是不敢當面說的話，表達出來，從而使內心趨于平和。

6.1.3 放松訓練

放松訓練是行為療法中使用最廣的技術之一，是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的咨詢和治療方法，行為治療的最大特點是將咨詢的著眼點放在可觀察的外在行為改變上。放松訓練的基本假設是改變生理反應，主觀體驗也會隨著改變。也就是說，經由人的意識可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地使主觀體驗松弛下來，建立輕松的心情狀態。因此放松訓練就是訓練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時保持心情輕松的狀態，從而緩解緊張、焦慮情緒等。

6.2 雙方的責任、權利和義務

遵照國家職業資格培訓教程中的相關說明，在咨詢方案實施之前告知來訪者雙方的責任、權利和義務，要求來訪者以正確的求助動機配合咨詢。

6.3 時間與費用

咨詢時間：每周一次，共6次，每次60分鐘

咨詢收費：免費

7.咨詢過程

咨詢過程大致分為三個階段：診斷評估與咨詢關系建立階段；心理咨詢階段；結束與鞏固階段。

7.1 診斷評估與咨詢關系建立階段

這一階段的目的是了解基本情況（包括人口學資料），建立良好的咨詢關系，確定主要問題，探尋求助者的改變意愿，進行咨詢分析。

7.1.1 第一次咨詢

方法：攝入性會談法、心理測驗

首先填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規則，雙方的權利與義務；通過與求助者進行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿；傾聽求助者的訴說，鼓勵其宣泄不良情緒、調整心態，采用共情、尊重、關注等技術與求助者初步建立良好的咨詢關系，獲取求助者的信任和理解；向求助者介紹艾森克人格問卷（EPQ）、焦慮自評量表（SAS）測驗，并指導其完成測驗；將測驗結果反饋給求助者，并形成初步診斷；在找出求助者最希望解決的問題的基礎上，和求助者共同協商制定咨詢目標。

7.1.2 第二次咨詢

方法：會談法、合理情緒療法

向求助者介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），使求助者能夠理解并接受這一理論，能夠積極的配合咨詢；與求助者共同商定咨詢目標，制定咨詢方案；進一步評估其對行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念；要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己問題都表示出來，強化求助者對ABC之間關系的理解；

誘發事件A：女友與其他男性設情侶主頁

不良情緒C：痛苦難受

不合理信念B：“她不應該背叛我”，“我的愛情應該完美無缺”

最后布置家庭作業：要求來訪者盡可能的列出有關自己問題的不合理信念，并對這些不合理信念進行認真思考。

本階段中咨詢對話節選：

咨詢師：你覺得什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態中？

求助者：是因為我那么愛她，她卻背著我跟去別的男的在網上搞曖昧，她太善變了，我覺得不能接受，搞不懂到底為什么。

咨詢師：我很明白你現在的心情，許多失戀的人都會像你一樣的痛苦。這也說明你對她的感情對吧？

求助者：是的，我真的很愛她，把她當成我的唯一，她居然狠心的說分手。

咨詢師：恩，我能感受得到。那她也這么難受嗎？

求助者：應該沒有吧，是她提出來要分手的啊。

咨詢師：那她愛你嗎？

求助者：我一直覺得我們非常相愛，我們一起經歷了那么多，曾經海誓山盟……（哭泣）……她全忘了，她這個無情的人！竟然說是因為分離的時間太長要和我分手，我還不是為了省下錢讓她過得好點么，難道我付出這么多還不夠么？也許就是因為她變心了，所以才找個借口吧。

咨詢師：你的意思是不是說之前兩人是相愛的，只是因為這一年不在一起才出現了問題？

求助者：（思考片刻）也不全是。我們兩個在一起那么久，也常常為一些小事吵架，但我都是會馬上哄她的。

咨詢師：那你們這一次是不是因為什么原因而這樣呢？

求助者：這一年吵得也很多，來京之前還吵過一次，但是你說有哪對情侶不吵架啊，我經常告訴她：再美滿的婚姻也會有500次吵架和50次想掐死對方的時候，所以我認為吵架是很正常的。

咨詢師：那么她也是這么認為的嗎？

求助者：（沉思片刻）好像不是，有時候她還是會很傷心。

咨詢師：那你知道為什么她沒有完全認同你的觀點嗎？

求助者：不知道，為什么？

咨詢師：是因為不同的人對事物有不同的想法，不同的想法就可能導致不同的情緒結果。所以直接令我們產生不良情緒的是我們對事物的想法而不是生活中發生的事件。

求助者：（沉默）

咨詢師：比如，對考試不合格的學生老師加以批評教育，不同的學生可能會有不同的想法。一個學生會想：這次沒考好，真讓人傷心，老師那么關心我，我讓她失望了。另一個學生會想：我簡直糟透了，考試又沒考好，老師還批評我，煩透了。如果你是第一個學生，你有什么情緒和行為反應呢？

求助者：我會因考試失敗而傷心難過，也會找出失敗的原因，之后好好努力。

咨詢師：很好。如果你是第二個學生，又將出現什么情緒和反應？

求助者：我想會非常郁悶，可能以后也對學習沒興趣了。

咨詢師：你看，都是同樣一個誘發事件（A）考試不及格后得到老師的批評，但不同的想法（B），情緒和行為反應（C）卻迥然不同。可見影響情緒行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

求助者：好像是這樣。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

求助者：改變自己的想法。

………………

7.2 心理咨詢階段

這一階段的任務是深入地尋找和確認求助者不合理信念，幫助求助者領悟自己的問題與不合理信念的關系，且通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他現在的傷心痛苦的直接原因并不是失戀這件事，而是對失戀這件事的看法。針對失眠等軀體化癥狀指導求助者學會通過放松訓練和情緒宣泄來解決。

7.2.1 第三次咨詢

方法：合理情緒療法、放松訓練

首先反饋咨詢作業，發現求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時，求助者的情緒反應仍比較強烈，在獨處時會不停的回憶過去，咨詢師表示理解與接納；要求求助者進一步詳談他與陳某的戀愛經歷，曾經有過的沖突、解決的過程和事后的感覺，打破求助者心目中認為自己的愛情完美無缺的傾向，打破認為自己沒有任何責任的自我中心傾向，從深層次上挖掘自己的不合理信念；求助者逐漸暴露出一些不合理的認知，通過交談、啟發與引導，協助求助者列出與此次問題有關的容易受挫和憤怒的不合理信念：最后由咨詢師口述指導語，對求助者進行呼吸放松和肌肉放松訓練。

另外，建議求助者在每日特定幾個觀察點進行記錄，記下他每天想到對方的次數和時間長度，并將產生不良情緒時出現的想法和觀念寫出來，分析其非理性；鼓勵回家后做放松訓練，爭取達到全身完全放松，并運用自如，也可以進行喜愛的運動活動。

7.2 第四次咨詢

7.2.1 目的

（1）幫助求助者修正或放棄原有不合理信念

（2）幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾

7.2.2 方法

合理情緒療法

過程：

（1）反饋咨詢作業：求助者反映自己之前一些循環而無用的想法占用了大量的時間和精力，注意到一些被自己忽略了的體驗，想念的次數和時間逐漸減少，情緒反應強度降低，但是還是不知道該怎么辦，覺得很丟人，咨詢師表示理解；

（2）針對上次列出的不合理信念，咨詢師運用“黃金規則”與求助者進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助他學會以合理信念代替不合理信念；

（3）經與求助者進行商討與辯論，得出如下建設性信念：

A）我們的愛情并非完美無缺，實際上，我們倆之間已經出現了一些裂痕；

B）即使我再優秀，說的話也不一定是真理，也不能把別人愛我、依從我看作是理所當然的事；

C）不管因為什么經常吵架，我對此負有責任；

D）每個人都有選擇愛的權利，我可以去選擇喜歡的人，她也可以；

E）要像希望別人如何對我那樣去對待別人。而不是我對別人怎樣，別人就必須對我怎樣；

F）失戀不是失敗，并不意味自己以后就沒有愛的能力了

（4）布置作業

A、要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設性信念列表一一對比，并進行認真思考；

B、求助者回去要堅持每天做放松訓練兩次，每次30分鐘；

C、讓求助者與自己的好友和舍友進行溝通，幫助其理解愛情的真諦，同時鼓勵求助者從事以前從事的一些活動。

7.3 第五次咨詢

7.3.1 目的：

（1）進一步改變求助者的習慣非理性認知

（2）介紹空椅子技術

（2）通過會談緩解焦慮情緒

7.3.2 方法

空椅子技術、合理情緒療法、會談法

7.3.3 過程

（1）反饋咨詢作業：求助者的一些不合理認知有所改變，情緒也有所好轉。通過與舍友交談得知舍友都有過分手的經歷，朋友也經常來看他并安慰他，現在求助者對自己的前途感到焦慮，尤其是臨近考試，仍然有一些怨恨情緒。

（2）針對因失戀而造成的對自己的全面消極否定，及由此而引起學習困擾和情感困擾。咨詢師采用空椅子技術來幫助求助者宣泄自己的負面情緒。

會談對話節選：

咨詢師：現在假設你的女友現在就坐在對面的那張椅子上。你可以感受一下，你女友的形象，她就坐在對面的椅子上。你有什么要對她講的嗎？

來訪者：你為什么要這樣傷害我？你不知道我本來打算畢業之后就跟你結婚的，然后給你幸福的生活……那個男的對你好不好？你們不會經常吵架了吧？他應該比我家條件好吧？我知道我沒有那么好。希望以后咱們都不會再見面……可是，我還是愛你……（帶著哭腔，雙手捂住臉）

咨詢師：沒有關系，你可以的。

來訪者：（埋頭大哭）

……

通過空椅子技術，讓求助者宣泄出自己對前女友沒有說明的話，在本次咨詢的最后做一個放松練習。

（3）幫助求助者改變認知，樹立信心，以積極樂觀的心態面對挑戰。讓其了解考生在考試前和考試中存在輕度的考試焦慮是相當普遍的，不要把對考試的焦慮看得太重，順其自然……

（4）布置作業：讓求助者完成各個層次的學習方面的作業，如補上落下的功課、復習考試的一些知識點等；讓求助者多參與那些能夠引起其愉快體驗的活動，并堅持做放松練習。

7.3 結束與鞏固階段

第六次咨詢

目的：

（1）鞏固咨詢效果

（2）結束咨詢

方法：談話法

過程：

（1）反饋上次咨詢作業，并評價作業完成情況。

（2）在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎上，進一步引導求助者將此次的認識轉變擴展到生活的其他領域中，指導求助者深刻領會“人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾”的含義；

（3）做SAS測驗，標準分為39分

（4）與求助者回顧一個多月來咨詢的進程，總結他所取得進步，肯定他所付出的努力，以及改變生活的能力，提出今后發展的目標，基本結束咨詢。

8.咨詢效果評估

求助者自我評價：咨詢結束后慢慢的心情已好轉，睡眠質量也有了改善，頭也不痛了，知道自己該怎么做，能較好地集中注意力上課和復習，對以后的生活充滿信心，也相信自己會找到屬于自己的愛情。

心理測驗結果：SAS測驗結果：總粗分31，標準分39。測驗表明：求助者的焦慮程度顯著減輕，也恢復到了臨界值（50分）以下的正常水平，由此認定咨詢效果顯著可靠。

咨詢師評估：通過回訪，發現求助者情緒已穩定，能較好進行正常的學習，可見近期目標基本達成，而且求助者領悟能力很高，意志堅強，能夠正確客觀的評價自己，坦然面對生活。

[1]郭念鋒主編.《國家職業資格培訓教程——心理咨詢師（三級）》.北京：民族出版社，2012年7月第2版。

[2]王月琴.《愛情誠可貴，生命價更高——基于生命教育的個案研究》.社會心理科學，2011，155-158。

[3]錢銘怡著.《心理咨詢與心理治療》.北京：北京大學出版社，1994年5月第1版。

[4]許又新著.《神經癥》，北京：北京大學醫學出版社，2008年6月第2版；

[5]宮彩霞.《空椅子技術在學校心理咨詢中的運用》.教育藝術,2010。

李圓圓，青島黃海學院，助教，碩士研究生。