PCMC教學法在《獸醫臨床診斷學》實驗教學中的應用與思考

易華山 ， 張德志 ， 王慶華 ， 李前勇

(西南大學榮昌校區動物醫學系 ， 重慶榮昌402460)

?

PCMC教學法在《獸醫臨床診斷學》實驗教學中的應用與思考

易華山 ， 張德志 ， 王慶華 ， 李前勇

(西南大學榮昌校區動物醫學系 ， 重慶榮昌402460)

PCMC(Problem-originated Clinical Medical Curriculum)教學模式首創于1965年加拿大McMaster大學，PCMC教學模式以典型臨床病例作為基礎、以問題作為導向的啟發式教學模式，作為一種培養創新性人才的重要教學方法[1]。《獸醫臨床診斷學》是專業基礎課程向臨床專業課過渡的橋梁與紐帶，是獸醫臨床學科的入門課，其實驗教學要求具有更高的實踐操作性[2-3]。但由于多種因素的限制，以往的獸醫臨床診斷學實驗課的教學方式在某種程度上影響了學生的學習與實踐能力的培養，為了進一步培養學生臨床實踐基本技能與專業綜合素質，提高獸醫臨床診斷學實驗教學的質量和效果，我們在實驗教學中引入了PCMC教學模式。

1 PCMC教學模式的特點

PCMC教學模式注重教學的整體性、實踐性及社會性，把學生能力的培養作為重點，是培養創新性人才的重要教學方法[1]。PCMC教學模式以典型病例為引導，指導學生理論知識與實踐技能相結合，充分發揮實踐在臨床課程學習中的基礎作用；通過營造活躍的課堂氣氛、調動學生學習的積極性與主動性，促使學生對典型案例進行剖析、實踐、討論、總結，促進課堂知識的消化與吸收；同時強化了師生交流與互動，促進了教學活動，有效提高教學的效果與質量[4-5]。

2 PCMC教學模式在獸醫臨床診斷學實驗教學中的應用

2.1 圍繞臨床典型案例開展實驗教學 目前我校獸醫臨床診斷學實驗課部分只有24學時，因此我們對實驗教學環節中引入了PCMC教學模式，進行有目的、有針對性地增加臨床案例的分析與討論環節。依教學大綱要求，以教學內容為核心，課程組老師緊密聯系生產實踐，收集匯編獸醫臨床常見、多發的典型病例。如在呼吸系統的實驗教學中，我們以典型呼吸系統臨床病例開展實驗教學；同時結合動物醫院門診典型病例(如大葉性肺炎)，從臨床病史、主要癥狀和體征、實驗室檢驗及臨床輔助檢查(X線檢查)等資料。針對這一病例，如何進行臨床檢查，怎樣建立診斷等方面開展教學，要求學生進行獨立思考，分析與總結，并完成實驗報告。

2.2 學生作為課堂主要角色 在實驗教學中，我們以30位同學為一個實驗班，分4-5個實驗小組，進行雙師制實驗教學。實驗課上教師先給學生提供一典型病例(如瘤胃臌氣)，讓學生進入模擬的臨床實踐中，教師針對典型案例展開教學，從分析臨床表現、進行臨床檢查，建立初步診斷等進行授課。講授過后，學生再分組進行實習、實踐，最后小組進行充分討論，然后教師針對不同的結論，再集合全班同學一起進行討論與剖析，最后得出結論。以典型臨床病例的教學實踐，給同學創造了一個接近臨床的環境，促使他們在活躍、積極、輕松的氛圍中理解和掌握相關的理論知識與實驗技能，有利于培養臨床思維能力。

3 PCMC教學模式應用的意義

3.1 有利于培養學生自主學習的能力 PCMC教學模式改變了以往學生被動學習的狀態，從根本上克服了傳統教學的老師講，學生聽的“填鴨式”教學方式，在輕松愉悅的學習中掌握基礎知識與臨床技能。通過組織學生在動物醫院坐診實習，對當地雞場、豬場、牛場等實地調查等形式開展教學，學生對發現的臨床問題，進行分析、思考，不但鞏固了所學知識，而且更加激發了他們學習的熱情及從事生產與科學研究的興趣。因此，在PCMC教學模式中，問題是學生前進的動力，問題是理論與實踐相聯系的重要紐帶和橋梁，其宗旨在于發揮問題在學習過程的導向作用，全面培養學生自主學習的能力。

3.2 有利于提高學生的綜合素質 鼓勵學生參加或主辦獸醫臨床診斷學課程技能大賽，使學生自己當參賽選手、評委，通過這種方式極大地鍛煉了他們的交流、溝通及操作技能等綜合能力。同時以國家執業獸醫師考試為契機，圍繞考試大綱，對獸醫臨床診斷學的一些臨床病例題進行分析，在實驗教學中有目的進行講授與實踐，達到對抽象概念和臨床操作技能的理解。學生通過PCMC教學模式下的自主學習過程，充分鍛煉了對問題的綜合分析能力，提高了專業綜合素質。

3.3 有利于培養創新型獸醫人才 圍繞典型臨床案例開展獸醫臨床診斷學實驗教學，將畜牧業生產實際中的面臨的亟需解決的問題進行分析、討論，使動物醫學專業學生更加以主人翁的態度投入學習與生產實踐中。歡迎并鼓勵學生參與老師與企業的科研活動中，以科研提高學生求知的欲望，以科研促進教師教學的效果，有利于培養學生的創新能力，有利于培養我國畜牧業發展需求相適應的創新型獸醫人才。

4 存在問題與對策

通過與傳統教學法相比，我們發現應用PCMC教學模式組，學生實踐技能考核成績明顯優于傳統教學方法組，而且在學習興趣、自學能力、邏輯思維能力、社交能力、理論結合實踐能力、實踐技能等方面有不可替代的優勢，值得我們在教學過程中進一步推廣應用。但是也存在一些問題，PCMC學習較費時間，實驗教學活動中動物品種相對單一，對先進的教學設備應用較少，實驗教學實習基地不足等問題，還需進一步探索與完善。在突出實踐性、應用型基礎上，強調靈活性與針對性，由淺入深、循序漸進地進行實驗教學改革與實踐，促使實驗教學符合社會發展的需要，符合當地畜牧業生產實際的需要，培養出適合現代獸醫學發展所需要的復合型、實用型人才[3]。

5 小結

PCMC教學模式作為一種國際先進的教學方法，已經成為教學改革的重要方向之一[5-6]，如何將臨床理論知識和實踐相結合；如何提高學生的學習興趣，提高他們分析問題、解決問題的能力；如何培養他們的團隊協作與奉獻精神；如何培養具有創新意識、創新能力的高素質獸醫人才是我們進行實驗教學改革和探索的方向，也是新形勢下賦予我們高校教師的神圣使命，這對培養創新性獸醫人才及提高實驗教學的質量都具有重要的意義。

[1] Spaulding W B，Neufeld V R.Regionalization of medical education at McMaster University[J].British Medical Journal，1973，3(5871)：95-98.

[2] 東北農業大學.獸醫臨床診斷學[M].北京：中國農業出版社，1980.

[3] 郝景鋒，苗麗娟，吳斌，等.《獸醫臨床診斷學》教學體會與教學改革的探索[J].中國獸醫雜志，2013，49(5)：93-94.

[4] Norman G R，Schmidt H G.Effectiveness of problem-based learning curricula：theory，practice and paper darts[J].Medical Education，2000，34(9)：721-728.

[5] 王洪偉，安錦丹，趙洪濤.PCMC教學法在病理學教學中的應用分析[J].牡丹江醫學院學報，2013，34(3)：130-131.

[6] 馮燕，黎春暉，徐皚，等.PCMC和PBL教學模式相結合在口腔臨床醫學教學改革中的應用和研究[J].教育教學論壇，2013(13)：58-59.

2016-02-26

西南大學榮昌校區教改一般項目資助(2014)