公立醫院財務管理優化淺析

【關鍵詞】公立醫院 財務管理 對策

長期以來，隨著衛生醫療的改革實行，公立醫院的運營環境也發生了重大變化，由于公立醫院作為福利性的公益事業單位，缺乏對財務管理、經濟盈虧的敏感性，我國公立醫院出現了一些問題，如管理不規范、缺乏競爭力、職責不清等，公立醫院的財務管理工作更加需要規范與完善。

一、公立醫院財務管理簡介

1.公立醫院

公立醫院是指政府投資建設，不是建立在以盈利為目的基礎上的，享受國家免稅政策，為人們群眾提供醫療服務的社會公益性機構。公立醫院與私立民營醫院相比較有以下幾個特點：它的主要經營目標是滿足人們的日常醫療需求，所獲得的經濟利益是用作醫院投資建設，享受政府的財政補助，按照國家政府政策規定的指導價格進行收費，在稅收上享受一定的優惠政策。

2.公立醫院財務管理

財務管理是指任何一個組織機構擇選、籌集、對資產進行管理的一個過程，是確定資本籌資方式的成本花費最少的一種方式，在總體上是為了實現組織風險和組織預期報酬平衡的最佳方式。公立醫院的財務管理是指公立醫院根據經營目標規定的需求，根據資金流動的規律，對醫院流動資金進行籌集、運用、分配和回收，在此基礎上對資金進行有效的組織、計劃與控制。包括各種形式的籌集資金方式，以有利于幫助醫院正常的運行與管理；增加醫院資金的積累，使醫院的財務收支得到平衡，保證醫院償還債務的能力，遵守各項財政制度；制定相應財政決策，保證醫院高效利用各項資源。

3.我國公立醫院財務管理存在的問題

我國公立醫院由于管理理念的陳舊，管理機制的落后，競爭意識的淡薄，缺乏對市場的自覺性與參與性，我國公立醫院財務管理還存在一些問題。總體來看主要有：（1）由財政補貼不足、補償渠道的單一、貸款風險的增大等因素引起的資金不足與籌資風險問題；（2）預算約束制度的確實、編制可行性的缺乏等帶來的缺乏剛性的預算機制；（3）獎金分配制度不完善、薄弱的成本核算制度帶來的核算財務管理問題；（4）醫院閑置設備的浪費、固定資產設置的混亂帶來的固定資產管理問題；（5）人員考核、 內部監督、人員思想觀念素質和業務能力培養方面的問題。

二、公立醫院財務管理優化分析

公立醫院面對以上眾多的管理問題，具體可以從微觀和宏觀兩方面進行突破。

1.微觀層面的管理優化分析

公立醫院財務管理可以對上述具體問題提出微觀層面的優化政策分析：（1）加大財政投入、防范貸款風險、過寬資金籌措渠道保證資金拓展與風險的防范；（2）推動相關預算法規的推行、增強資金預算可執行性加強資金財政預算的剛性管理約束；（3）加強醫藥的管理、合理處理醫療費用的欠費問題，增強醫藥收入的真實性；（4）加強成本核算的基礎工作、進行成本差異的分析與控制開展合理全面的成本核算；（5）科學合理規劃醫療設備，完善固定資產的管理，加強內部控制，外部監督制度，規范財務管理人員的隊伍兼職，建立財務總監等加強財務管理人員建設。

2.宏觀層面的管理優化分析

從宏觀層面上來說，公立醫院財務管理優化可以從以下幾個方面來實施：（1）構建科學合理的財務管理組織機構，優化財務管理組織建構原則。嚴格參照相關行業的構建準則，以醫院的財務制度為依據，樹立以財務為主，會計為輔的觀念，切合實際，設置精簡實用的組織機構，培養合格的財務管理人員。科學合理的管理職能架構可以是財務管理層、責任中心執行層，最后是底下的資產管理中心、預算中心和成本核算中心。（2）加強財務業務流程信息化建設，強化業務流程控制，優化財務管理業務流程。財務流程控制可以通過先饋事前控制，建立財務控制系統，防止執行偏差的管理行為。加強財務運營實時監控，對財務活動不斷進行調節。

公立醫院是國家醫療服務機構的重要組成部分，是我國社會保障服務體系的主要構成部分，公立醫院的自身可持續發展不僅影響著我國醫療衛生體系的改革發展狀況，更是關系到民生的建設與生活。對于非盈利機構的公立醫院來說，財務管理的優化有利于保障公立醫院的可持續發展，有利于我國衛生事業的建設與發展，有利于公立醫院應對復雜多變的經濟運營環境的變化。