運用自我效能提高老年人生活質量

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運用自我效能提高老年人生活質量

段秀華

(甘肅省婦聯第二保育院，甘肅蘭州730000)

〔關鍵詞〕自我效能；能力；生活質量

隨著人口老齡化和疾病的發生，老年人的心理、生理均會發生變化，如不積極采取干預措施，最終導致其生活質量的下降。生活質量包括身體功能、心理功能、社會功能等幾方面〔1〕，通過自我效能的干預可以提高老年人的生活質量。

1自我效能的作用

自我效能主要是人體對自身潛能的發揮，在健康方面表現為人們為追求健康能力的信念，能夠提高自信心和成就感；利用自我效能理論通過鼓勵及健康教育等方法能夠增強自我效能的認識和水平〔1〕。

2影響自我效能能力的因素

2.1居家不出居家不出導致自我效能能力下降。隨著年齡的增長，老年人由于身體疾病和心理問題使老年人的自理能力下降，面對困難時無信心，采取消極回避的態度，對人的依賴感增強，無價值感加重，對任何事情無興趣，不愿與人交流，逐漸與社會脫離，甚至居家不出。居家不出老年人經常感到孤獨的發生率為39.18%,居家不出的老年人抑郁發生率為36.4%〔2,3〕。而身體健康狀況(疾病種數、自理能力)越差則越易發生抑郁〔4〕。居家不出進一步加重了老年人的抑郁心理和自理生活能力的下降，影響了老年人的生活質量。

2.2自我健康管理意識低下導致自我效能能力下降。因種種原因(年齡、經濟、文化、社會關注度，家庭等)使得老年人不能及時獲得到正確的健康理念教育和健康的生活行為方式指導，自我健康管理的意識薄弱，老年人對慢性病的預防意識較差〔5〕，只有在患病之后才會意識到進行健康管理的重要性〔6〕，不能針對自己的狀況采取有效的自我效能訓練，加之不良的生活方式進一步加重了身體疾病的惡化和痛苦，降低了日常生活能力和自我護理能力，增加了心理壓力，導致老年人的生活質量下降。

3提高自我效能的對策

3.1發揮社會功能，促進心理健康良好的社會功能(社會支持、人際關系、家庭、娛樂活動等)是老年抑郁的保護因素〔4〕。因此作為家庭和社會應協助他們融入社會，鼓勵和幫助老年人積極參加各種娛樂健身活動，選擇一些適合老年人的運動，如太極拳、慢走、門球等運動，因為運動能夠促使其身體功能得到改善和提高，增強防病抗病的能力，提高自理生活能力；也是保持老年人身體各方面健康的有效方法〔7〕，而老年人通過結伴鍛煉，能夠促進良好的社會人際關系，通過平等的交流、鼓勵，減少孤獨抑郁感，保持良好的心態〔8〕，使他們對生活充滿希望。而娛樂活動可以充實老年人的生活、并能愉悅心情、使他們愿意外出，減少抑郁的發生。參加集體活動能夠使老年人的生活更豐富，視野更寬廣，思維更活躍，心理狀況也較好〔9〕。所以社區工作者應組織一些適合老年人的娛樂活動，如唱歌、棋類、樂器、書法、舞蹈等，能夠讓老年人積極參與其中，培養他們的興趣愛好，引導有特長的老年人發揮余熱，轉移老年人對疾病和不良情緒的注意力，幫助他們樹立戰勝疾病和不良事件的信心，有資料顯示〔10〕玩牌、打麻將或下棋是老年人自理生活能力的保護因素，自理生活能力的增強，有助于提高生活質量。

3.2強化健康教育，提高自我護理能力健康教育是幫助老年人獲得健康知識的有力途徑，能夠增加老年人的防病和保健意識，減少疾病的傷殘〔5〕，也是老年人日常生活能力情況的重要影響因素〔11〕。能否進行健康自我管理是有效提高健康水平的前提〔5〕，通過開展形式多樣(如健康講座、宣傳圖冊、知識競賽等)的健康知識宣傳活動，普及健康知識，幫助老年人掌握各種自我護理的相關知識，提高老年人的自我護理能力，自我護理能力越強，應對疾病的信心和能力就越強，生活質量就越高〔12〕。

3.3重視科學飲食，保持營養均衡營養均衡是健康的生活方式，良好的飲食習慣是健康的首要條件〔13〕。積極的營養態度對于營養知識的積累提高和良好的飲食行為養成具有重要作用〔14〕。對促進身體健康，控制和減少疾病的發生起到至關重要的作用。老年人因營養知識匱乏，飲食結構欠科學，或隨意補充營養劑，攝入的營養失衡，營養不均衡可導致營養素攝入不足或過剩，必需營養素攝入不足導致老年人的營養狀況惡化，疾病的發生率增加〔15〕。營養素攝入過量，導致三高疾病的發生率明顯上升。因此應做好老年人的飲食營養宣傳工作，普及合理膳食及相關知識，使他們認識到飲食與疾病的關系，提高對疾病的知曉率和發病率，形成良好的自我健康管理行為和意識〔16〕，主動擯棄不良的飲食習慣，積極地遵從科學的飲食結構，做到營養均衡，達到維持身體各功能健康發展的目的，提高生活質量。

3.4發揮主觀能動性，改善日常生活能力老年人的日?；顒幽芰κ怯绊懫渖|量的主要因素〔17〕。日?；顒幽芰档蜕踔潦埽o日常生活帶來不良影響，使老年人的自尊心和自信心受到傷害，降低了生活質量。所以應根據老年人的自身情況，共同制定目標，鼓勵和指導老年人掌握基本的日常生活能力，了解自己的努力和療效呈正比，增強自我效能水平〔3〕。研究證明〔18〕應用奧馬哈系統對老年人日常生活能力的干預，可以充分發揮其主觀能動性，促使其通過各種運動鍛煉提高或改善日常生活能力，逐步實現自我照顧，提高生活質量。

綜上所述，自我效能可以調整老年人的心理狀態，改善負性情緒，提高應急能力，促進軀體健康，提高護理和日常生活能力。而自我效能能力與自身的努力、家庭和社會的支持密不可分，所以應充分運用自我效能能力，發揮老年人的主觀能動性，提高其生活質量。

4參考文獻

1劉影，田園，趙雅寧，等.自我效能對養老院老年人生活質量的影響〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(13)：3729-31.

2董勝蓮，劉海娟，邢鳳梅，等.老年人居家不出現狀及心理因素分析〔J〕.中國公共衛生，2009；25(8):869-70.

3邢鳳梅，張小麗，王建華，等.老年人居家不出現狀及健康自評、抑郁關系,2010;26(2)：249-50

4劉芳，梁隕廠，羅浩，等.離退休老年人抑郁癥狀的影響因素分析〔J〕.中國社會醫學雜志,2012;29(2)：122-3.

5縱蒙蒙，徐輝，巢健茜，等.南京市老年人健康自我管理現狀〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(14)：4002-4.

6黃菲菲，趙秋利，郭美宜，等.成年人自我管理能力現狀及影響因素的調查〔J〕.中華護理雜志，2011；46(7):701-4.

7晗寶.對眼睛最有益的運動——打乒乓球〔J〕.家庭科學，2011；(11):27.

8倪宏竹.洛陽市老年人晨練習慣及影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(15)：4349-50.

9張晶，孫健萍，劉莉燕，等.太原市老年人自我超越現狀及影響因素分析〔J〕.中國實用護理雜志，2013;29(4):62-4.

10趙惠芬，李紅，黃華嶺，等.福州市鼓山鎮4237名老年人日常生活能力及影響因素調查〔J〕.中華健康管理學雜志，2009；3(2):95-8.

11牛田華，孟慶躍，孟祥臻，等.農村老年人日常生活活動能力現狀及影響因素分析〔J〕.現代預防醫學，2010；26(7):1290-1.

12孫海燕.不同養老模式下老年人自我護理能力與生活質量的相關性〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(14)：4006-7.

13張衛紅.淺談老年人飲食養生的基本原則〔J〕.中國民康醫學,2007;19(8):705.

14廖標，蔣陳敏斯，郭時印.長沙市不同養老模式老年人營養知識、態度和行為調查〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(15)：4343-5.

15石海燕，王建榮，曹劍，等.中國南北方地區中年人食物不耐受差異及其飲食習慣的相關性分析〔J〕.中國應用生理學雜志，2013；29(3):283-6.

16周志紅，嚴謹.團體活動對社區慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平的影響〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(11)：3109-11.

17李向云，景睿，韓連堂.農村老年人生命質量影響因素的多元分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2009；13(5):544-7.

18楊愛蘭，田洪德，呂鳳蘭.早期介入床上體位干預對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響〔J〕.中國誤診學雜志；2011;11(11):2700.

〔2015-03-27修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕G642

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1765-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.103

第一作者：段秀華(1963-)，女，主管護師，主要從事營養保健研究。