老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)分析

楊 梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

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老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)分析

楊 梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

【摘要】目的 分析老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的老年患者作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組（n=54，行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和綜合護(hù)理組（n=54，行綜合護(hù)理護(hù)理干預(yù)），比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 2組患者應(yīng)激性潰瘍恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分以及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較，綜合護(hù)理組均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍?cè)趯?duì)癥治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果及患者滿意度，縮短住院時(shí)間，值得臨床借鑒和全面推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；護(hù)理要點(diǎn)；老年人；應(yīng)激性潰瘍

創(chuàng)傷、術(shù)后或者休克之后導(dǎo)致的以出血為主要臨床癥狀的急性胃炎即應(yīng)激性潰瘍，其屬于急性胃黏膜病變之中的一種常見(jiàn)類型。對(duì)心肌梗死老年患者而言，因?yàn)闄C(jī)體始終處于應(yīng)激狀態(tài)之下，泵衰竭、低血壓的情況很容易發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率也隨之升高［1］。目前臨床普遍采用抗血小板、抗凝類藥物為患者進(jìn)行治療，雖然治療效果和遠(yuǎn)期存活質(zhì)量都比較理想，但易造成胃腸道不良反應(yīng)，引起消化性潰瘍，增加治療難度。故在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上輔助科學(xué)合理、系統(tǒng)全面的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要價(jià)值［2］。本文選取我院收治的108例心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的老年患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2015年9月我院收治的108例心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的老年患者作為研究對(duì)象，均符合《心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南》［3］（中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)）中的臨床有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將胃炎病史及消化道潰瘍病史患者排出此次研究。其中男患者52例，女患者56例，患者年齡在62～79歲，平均年齡（68.5±10.2）歲。按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組（n=54）和綜合護(hù)理組（n=54），2組患者的自然資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患者生命體征，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，囑患者遵照科學(xué)方法調(diào)節(jié)飲食。綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行綜合護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括：

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要詳細(xì)詢問(wèn)患者曾有病史，及時(shí)將此種疾病的發(fā)病機(jī)制及注意事項(xiàng)告知患者及其家屬，提高其治療依從性，積極主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理工作。密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)不適癥狀如嘔吐、腹痛要立即對(duì)嘔吐物量、顏色進(jìn)行密切觀察，常規(guī)檢查患者血液變化，發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)異常變化時(shí)要及時(shí)給予系統(tǒng)治療。

1.2.2體位護(hù)理：將床頭抬高30°左右并將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，以免誤吸導(dǎo)致呼吸受阻。遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，為保證循環(huán)血量充足，必要時(shí)要給予輸血治療，以免患者失血過(guò)多造成休克。

1.2.3心理護(hù)理：增強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，給予患者同情與理解，盡量消除其恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，耐心聽(tīng)取患者主訴，及時(shí)回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，使其正確面對(duì)疾病和臨床治療。另外，護(hù)理人員還要增強(qiáng)與患者家屬的溝通，囑其時(shí)刻給予患者支持和鼓勵(lì)，通過(guò)列舉本院治療效果良好的病例幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.2.4用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)：飲食方面要合理營(yíng)養(yǎng)搭配，多食用富含熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化飲食，囑患者多吃蔬菜水果，改變不良飲食習(xí)慣，保持規(guī)律休息和充足睡眠。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時(shí)，要禁止飲食，以免食物進(jìn)入消化道加重對(duì)胃黏膜的刺激，導(dǎo)致出血量增加。止血之后的24 h之內(nèi)立即給予適量的堿性食物以中和胃酸，加快胃黏膜收縮現(xiàn)象。指導(dǎo)患者每種藥物的具體服用方法、劑量、時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。飯后服用抗凝和抗血小板藥，以免引起應(yīng)激性潰瘍，禁止空腹?fàn)顟B(tài)下服藥，避免刺激胃黏膜或者造成胃內(nèi)食物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)損傷胃黏膜。

1.3觀察指標(biāo)：采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高，表示患者滿意度越高，同時(shí)對(duì)2組應(yīng)激性潰瘍恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（x-±s）表示住院時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分等計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間為（7.4±1.1）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.5±1.5）分，住院時(shí)間為（7.2±1.1）d；綜合護(hù)理組恢復(fù)時(shí)間為（5.5±1.0）d，護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.4±2.3）分，住院時(shí)間為（10.2±1.2）d，2組上述指標(biāo)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者是心肌梗死的高發(fā)人群，若同時(shí)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的情況，不僅會(huì)增加出血量，還會(huì)明顯增強(qiáng)患者的疼痛感，且發(fā)生疾病過(guò)程中會(huì)同時(shí)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，患者很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響臨床治療效果及患者恢復(fù)速度［4］。及時(shí)有效的健康宣教，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度及配合治療的意識(shí)。實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)還能更好的滿足患者生理和心理方面的需求，緩解其焦躁、抑郁等不良情緒［5］。對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化要進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，以快速采取針對(duì)性治療措施。針對(duì)應(yīng)激性潰瘍比較嚴(yán)重的患者，要及時(shí)給予補(bǔ)液、補(bǔ)血等治療，確保有效循環(huán)血量，有利于降低缺血性休克發(fā)生率。采用抑制胃酸分泌的針對(duì)性藥物，增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)措施，觀察并記錄胃內(nèi)容物量、顏色等，可充分了解患者病情變化。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，對(duì)心肌梗死合并應(yīng)急性潰瘍患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可在改善患者臨床癥狀的同時(shí)，提高臨床治療效果，降低其他并發(fā)癥發(fā)生率，保證患者生命安全不受威脅，提高生活質(zhì)量和預(yù)后［6］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，綜合護(hù)理干預(yù)組的應(yīng)激性潰瘍恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分均比常規(guī)護(hù)理組的優(yōu)勢(shì)明顯，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與劉文榮在優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死患者的應(yīng)用與效果一文中的報(bào)道基本一致［7］。老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍?cè)趯?duì)癥治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提高治療效果及患者滿意度，縮短住院時(shí)間，值得臨床借鑒和全面推廣。

參考文獻(xiàn)

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［6］ 高瑩瑩.老年人心肌梗死合并應(yīng)激性潰瘍的護(hù)理［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，6（13）:94-95.

［7］ 劉文榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死患者的應(yīng)用與效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（31）:133.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0273-02