胸心外科術后患者使用芙萊特振動排痰儀的護理體會

包秀蘭

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

?

胸心外科術后患者使用芙萊特振動排痰儀的護理體會

包秀蘭

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

【摘要】目的 探討胸心外科術后患者使用芙萊特振動排痰儀的護理。方法 我科于2009年1月至2011年12月對胸心外科術后420例患者使用振動排痰儀進行呼吸道護理，協助患者有效排痰，防止術后并發癥的發生。結果 420例胸心外科術后患者應用芙萊特振動排痰儀后能夠有效排痰，且生命體征平穩，患者無明顯不適感。結論 應用芙萊特振動排痰儀后能夠有效排痰，減少肺部并發癥的發生?；颊呖祻洼^快，縮短住院天數。

【關鍵詞】胸外科術后；振動排痰儀；方法；護理

胸心外科術后肺部護理是非常重要的，有效咳痰是肺部護理的關鍵。使用芙萊特振動排痰儀進行呼吸道護理，能夠有效排痰，減少肺部并發癥的發生。振動排痰儀工作原理是根據臨床胸部物理低頻振動治療原理，在患者身體表面產生特點方向周期變化的治療力，其中垂直力方向治療力產生的叩擊、震顫可初試呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松動和液化；水平方向的治療力產生的定向擠壓、震顫幫助已液化的黏液按照選擇的方向（如細支氣管→支氣管→氣管）排除體外［1］。排痰作用均衡，患者易接受。手工拍背力量輕重不均，深部的痰液難以排除。振動排痰儀力量均勻，頻率穩定［2］。振動排痰儀排痰時能夠使緊張的肌肉松弛，同時刺激局部的血液循環，緩解平滑肌的痙攣，使患者有舒適感。使用振動排痰儀能有效排痰，提高肺通氣量，有效降低肺部感染率，加快患者身體恢復，縮短住院天數。我科于2009年1月至2011年12月使用芙萊特振動排痰儀協助胸心外科術后患者排痰取得了較好的效果。

1 臨床資料

本組420例，其中胸外科320例，心外科100例。食管癌115例，肺癌96，縱隔腫瘤35例，肺大泡34例，膈疝25例，支氣管擴張15例，先天性心臟病85例，心臟瓣膜病15例。年齡3～78歲，平均年齡（49.5±2.5）歲，側切口348例，正中切口72例。

2 方 法

2.1治療前護理：使用排痰儀前，了解評估患者病情。輸液針頭、各引流管固定完好，輸液及引流保持順暢，切口敷料清潔完整。觀察多功能心電監護儀監測情況，呼吸機送氣情況，有鼻飼要求停鼻飼1 h以上。經口進食者，應在餐前1～2 h或餐后2 h治療。治療前先進行15～20 min霧化吸入，稀釋痰液。向患者說明使用芙萊特振動排痰儀的目的、方法、注意事項、效果，消除患者的緊張心理，指導患者有效咳痰和腹式呼吸的方法，促進痰液有效排除。

2.2治療中的護理

2.2.1體位：根據患者病情分別采用仰臥位、側臥位、半坐臥位、坐位等。

2.2.2 根據病情選擇適當的叩擊頭。叩擊頭分為AP210叩擊頭、AP212叩擊頭、AP229叩擊頭、AP230叩擊頭、AP109叩擊頭、AP110叩擊頭、AP112叩擊頭、AP129叩擊頭。

2.2.3操作程序：①確認操作面板上的CPS控制旋鈕在關閉位置；②打開設備背面的電源開關；③順時針旋轉面板的CPS控制旋鈕至PAUSE位置，電源指示燈亮；④根據病情選擇排痰模式（自動和手動）自動模式時，定時旋鈕指示AUTO區；⑤手握叩擊頭，右旋CPS速度控制旋鈕至相應位置（自動模式下選P1、P2、P3、P4，手動模式下選振動頻率）。⑥選擇患者相應的叩擊部位和按壓力度進行排痰應用。⑦逆時針旋轉CPS旋鈕至OFF位置，電源指示燈熄滅，儀器停止工作。

2.2.4治療時間及頻率：每次3～15 min，每日治療2～4次，叩擊頻率20～35 CPS。根據患者的病情及時調整治療力大小、時間和頻率。保證力量的均勻和頻率的穩定。

2.2.5移動叩擊頭方法：有兩種：一是“固定不動”，二是“滑動”。叩擊頭自下而上，從外向內，在患者胸部移動。

2.2.6對于深部的痰液在病情許可時，在體位引流下應用振動排痰儀排痰，效果更好。

2.2.7對于兒童，胸部損傷的病例以及過度敏感和衰弱的患者，使用較輕的接觸即可。

2.2.8操作時注意事項：①叩擊接合器上的紅色箭頭指向患者的主氣道，叩擊頭距離傷口10 cm以上。②為避免交叉感染，使用一次性叩擊頭罩。③不能忍受叩擊的患者，使用海綿狀叩擊頭。④AP209叩擊接合器沮決不能與AP230叩擊頭聯合使用。⑤叩擊接合器決不能超過35CPS的速度范圍。⑥調整頻率時叩擊頭暫時脫離患者身體。

2.3治療后鼓勵患者咳嗽排痰，觀察其痰量、性質、顏色的變化并記錄，以便調整治療方案。無自主咳痰能力的患者，備吸痰器吸痰。

2.4根據患者不同的肺葉和不同的部位常采用以下四種支氣管引流體位，每種體位可幫助引流特定的肺葉。①仰臥位：適用于病變部位為雙上葉前段，右中葉，和左下葉前段。方法：枕頭墊高髖部和膝部，使胸部低于髖部。②右側臥位：適用于病變部位為左肺中葉和下葉。方法：用枕頭墊高髖部（右側）。③左側臥位：適用于病變部位為右肺中葉和下肺的側面。方法：用枕頭墊高髖部（左側）。④俯臥位：適用于病變部位為左和右肺下葉的后側部。方法：枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部。

3 結 果

420例胸心外科術后患者應用芙萊特振動排痰儀后能夠有效排痰，且生命體征平穩，患者無明顯不不適感，而且先霧化吸入，根據病情在體位引流下配合使用芙萊特振動排痰儀，排痰效果更好。促進肺復張，預防并發癥的發生。加速患者康復，減少住院天數，改善整體治療效果。

參考文獻

［1］ 金志蘭.振動排痰儀在老年肺部感染患者排痰護理中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（20）:196.

［2］ 黃明輝，萬寧.振動排痰輔助治療肺部感染的療效觀［J］.中國誤診學雜志，2007，7（23）:5482-5483.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0219-01