中藥穴位熱敷護理縮短小兒喘嗽病程的療效觀察

陳 艷

（丹東市中醫院 兒科，遼寧 丹東 118000）

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中藥穴位熱敷護理縮短小兒喘嗽病程的療效觀察

陳 艷

（丹東市中醫院 兒科，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 探討研究中藥穴位熱敷護理縮短小兒喘嗽病程的療效。方法 將46例小兒喘嗽患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規西藥頭孢三代或半合成青霉素靜脈點滴抗感染和中藥宣泄理肺湯治療，治療組在對照組的基礎上給予中藥穴位熱敷護理，觀察兩組臨床治療效果和不良反應情況。結果 兩組患兒經治療后，治療組治愈12例，總有效率為95.7%，對照組總有效率82.6%；治療組咳嗽消除時間為（74.4±12.6）h、氣喘消除時間（2.5±0.5）d、肺部濕啰音消除時間（76.6±14.5）h、住院時間（4.5±1.0）d，明顯低于對照組的（117.5±25.3）h、（4.5±2.0）d、（126.8±31.2）h和（6.5±3.5）d，治療組治療后未出現任何不良反應。結論 中藥穴位熱敷護理能夠有效縮短小兒喘嗽病程，安全性好，療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】中藥；小兒喘嗽；穴位熱敷

小兒喘嗽是小兒常見的肺病之一，常發病于冬春兩季，主要由內因和外因兩種因素引起，外因主要是風邪外襲，以風熱為多見，內因主要是小兒肺部嬌嫩，抵御外界襲擊能力差，氣虛弱，久病不愈，衛外不固［1］。主要臨床癥狀為咳嗽、發熱、氣急、鼻煽，嚴重者面色蒼白發紺，發病較急，常見喘促不安，煩躁不寧，高熱不退；肺部聽診可聞較固定的中細濕啰音，X線檢查見肺紋理增多、紊亂［2］。臨床上以宣肺平喘，清熱化痰為治療主導原則，本文研究中藥中藥穴位熱敷護理縮短小兒喘嗽病程療效，取得良好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的46例小兒喘嗽患者為研究對象，年齡6個月～6歲，所有患兒的檢查診斷均符合《實用兒科學》和《中醫兒科學》小兒支氣管肺炎診斷標準［3］。臨床癥狀主要表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、鼻煽，嚴重者面色蒼白發紺，肺部體征以喘鳴音、濕啰音為主，發病時間最短4 d，最長12 d，所有患者排除呼吸衰竭、心肝腎等功能嚴重障礙和支氣管哮喘患兒。將所有患兒隨機分為治療組和對照組各23例，兩組間一般資料、病程等無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：兩組病例均給予常規西藥頭孢三代或半合成青霉素靜脈點滴抗感染治療，每天1次，同時口服中藥宣泄理肺湯治療，中藥組方為：黃芩10 g，桑白皮10 g，魚腥草15 g，炙麻黃5 g，陳皮3 g，炙甘草5 g，杏仁10 g，蘇子10 g，葶藶子10 g，法半夏10 g，枳殼10 g，車前子10 g，上述中藥煎服，每天1劑，煎服2次，支原體感染者加用阿奇霉素對癥治療。治療組在上述治療的基礎上給予穴位熱敷護理，依據中醫針灸辯證理論選準肺俞、定喘、大椎穴和膻中穴位，取中藥蘇子、地龍、杏仁、麻黃、白芥子、萊菔子、白芥子、吳茱萸，食鹽，用鐵鍋炒熱灼手后，分裝于布袋，每袋10 g，剛開始隔著內衣貼敷于上述穴位，待溫度降至40～60 ℃左右時，脫去內衣，直接敷于穴位上，并用棉墊覆蓋保暖，每次20～30 min，每天1次，連續7 d為1個療程［4］。

1.3療效判定標準：療效判定依據《中醫兒科病癥診斷療效標準》。治愈：患兒臨床癥狀完全消失，生命體征正常，X線檢查肺部紋理清晰，無陰影狀，肺部濕啰音完全消失；好轉：臨床癥狀減輕，生命體征基本正常，X線檢查肺部有小片狀陰影，肺部濕啰音減輕；無效：患兒臨床癥狀和生命體征未發生明顯好轉甚至加重。

2 結 果

兩組患兒經治療后，治療組治愈12例，好轉10例，無效1例，總有效率為95.7%，對照組治愈5例，好轉14例，無效4例，總有效率82.6%；治療組咳嗽消除時間為（74.4±12.6）h，明顯低于對照組的（117.5±25.3）h，氣喘消除時間（2.5±0.5）d、肺部濕啰音消除時間（76.6±14.5）h，明顯小于對照組的（4.5±2.0）d和（126.8±31.2）h；治療組住院時間（4.5±1.0）d，對照組為（6.5±3.5）d，治療組經穴位熱敷前后檢測呼吸、脈搏、心率等無明顯異常。治療組治療效果和病程明顯優于對照組，說明中藥穴位熱敷護理能夠有效縮短小兒喘嗽病程。

3 討 論

喘嗽是常見小兒臨床病癥，多發病于冬春季節，喘嗽的病變部位主要在肺部，患兒出現發熱、喘促、咳嗽等，肺部有濕啰音，中醫辯證學說認為“肺主于氣，邪乘于肺則肺脹，肺脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不同”，因此，外邪是導致咳嗽的重要因素，應加強小兒照料，避免外邪侵襲。應用中藥配制的不同劑型直接貼敷于相關穴位的貼敷療法，以中醫經絡學說為理論依據，通過藥物對穴位的刺激和藥理作用，藥物被局部的皮膚直接吸收，達到調整機體和治療目的的方法，是一種中醫外治的方法。穴位是指人體經絡線上特殊的點區部位，是人體臟腑、經絡之氣輸注于體表的部位，通過針灸、熱敷、點按等刺激這些穴位，通過經絡的聯絡、傳輸、調節作用，能夠達到防治疾病的目的［5］。中醫穴位熱敷，藥物可直入血絡、經脈輸布全身，以發揮其藥理作用，也可通過藥物對腧穴的刺激，激發經絡系統的功能，起到糾正臟腑陰陽氣血失衡，扶正祛邪等作用。本文對治療組患兒在中藥和西藥聯合治療的基礎上給予中藥穴位熱敷護理，治療后總有效率明顯高與對照組，患兒咳嗽消除時間、氣喘消除時間、肺部濕啰音消除時間、住院時間，均明顯低于對照組。因此，中醫穴位熱敷治療小兒喘嗽無不良反應，安全性好，藥力專一，療效顯著，操作簡便易行、易于掌握，患兒依從性好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 黃鳳英，何景紅.中藥袋熱敷輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2011，33（5）:46.

［2］ 袁方.中藥穴位熱敷輔助治療兒童支氣管肺炎臨床分析［J］.光明中醫，2013，28（10）:2106-2107.

［3］ 汪受傳.中醫兒科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007.

［4］ 王亞蓮，梁君妃，馬立海，等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察［J］.護理與康復，2011，33（5）:46.

［5］ 王玨，石林娟.中藥穴位熱敷護理縮短小兒喘嗽病程療效觀察［J］.現代康復，2000，9（4）:1390.

中圖分類號：R256.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0205-01