胃癌根治術后功能性胃排空障礙的治療及危險因素

張萬隆

（遼寧省鞍山市海城市中醫院普外科，遼寧 鞍山 114200）

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胃癌根治術后功能性胃排空障礙的治療及危險因素

張萬隆

（遼寧省鞍山市海城市中醫院普外科，遼寧 鞍山 114200）

【摘要】目的 研究探討胃癌根治術后功能性胃排空障礙的治療方法與危險性因素。方法 將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術后胃排空障礙患者48例按照統計學原理分為例數均為24例的對照組和觀察組。對照組患者采用腸外營養進行治療，觀察組患者實行腸內營養予以治療，比較兩組患者臨床治療，同時研究分析引發胃排空障礙的危險性因素。結果 研究結果表明，觀察組患者住院時間、治療時間以及胃動力恢復時間均短于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；同時研究還發現，引發胃癌根治術后功能性胃排空障礙的危險性因素主要為糖尿病、術前胃潴留、吻合方式及精神緊張等。結論 對胃癌根治術后出現功能性胃排空障礙的患者，分析產生的危險性因素，并采取有效的治療措施可提高患者生活質量。

【關鍵詞】胃癌根治術；功能性胃排空障礙；危險性因素

臨床中所說的胃癌根治術胃功能排空障礙，其實就是殘胃無力癥、胃排空延遲綜合征或術后胃癱綜合征，同時患者的臨床表現主要為為動力紊亂綜合征。該種現象是胃癌根治術后一種功能性的非機械性梗阻［1］。本文將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術后胃排空障礙患者48例為研究對象。研究探討胃癌根治術后功能性胃排空障礙的治療方法與危險性因素。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2010年2月至2015年2月收治的胃癌根治術后胃排空障礙患者48例為研究對象。其中男28例，女20例，患者年齡為50～70歲，平均年齡為（57.3±8.3）歲，其中合并糖尿病的有9例，完全或不完全性幽門梗阻的有16例。患者在手術后的臨床表現為難以進食、腹脹、嘔吐、胃腸減壓。經過胃鏡檢查后發現患者胃腸道碘劑造影排除了吻合口狹窄或輸出袢梗阻等機械性梗阻因素。按照統計學原理將所有患者分為例數均為24例的對照組和觀察組，兩組患者病情、性別、年齡等基礎性資料并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法：研究分析患者的臨床資料與臨床表現，同時根據患者的分組情況，對照組患者給予腸外營養治療，觀察組患者實行腸內營養予以治療。所有患者禁食水、胃腸減壓、維持水電價值平衡，同時給予患者必要的心理治療。對照組患者根據105.6～124.7 kJ/（kg·d）［（26～32 kcal/（kg·d）］進行補給，同時患者進行營養支持的時候需要混合到外周或者是中心靜脈滴入。觀察組患者實行的腸內營養治療采用鼻腸管、能全力、能全素、百普系等制劑及輸液泵。在治療的過程中，需要根據患者的實際情況進行必要的調整。在患者營長支持后的第1天，就需要每小時增加50 mL/h，治療后的2～3 d就需要增加到90 mL/h。在觀察組患者治療的第4d就需要將所有的液體全部通過鼻腸管24 h持續滴入。

1.3統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

研究結果表明，觀察組患者住院時間、治療時間以及胃動力恢復時間均短于對照組患者，數據符合統計學差異（P＜0.05）；研究還發現，引發胃癌根治術后功能性胃排空障礙的危險性因素主要為糖尿病、術前胃潴留、吻合方式及精神緊張等。治療結果顯示，觀察組患者住院時間、治療時間與胃動力恢復時間分別為（20.1±3.2）d、（14.3±4.7）d、（13.8±3.9）d，對照組患者住院時間、治療時間與胃動力恢復時間分別為（34.2±7.9）d、（26.3±5.7）d、（20.7±4.9）d，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

關于胃癌根治術后引發功能性胃排空障礙的原因，至今并無統一的認識。臨床中出現這種癥狀的時候，通常都會采用手術治療與非手術治療的方法。但是手術治療方法會給患者帶來重復性的傷害。因此，臨床普遍采用非手術治療方法［2］。人們在研究引發患者這種臨床癥狀的時候發現，有多種原因。事實上這種癥狀是手術后一種比較多見的并發癥。臨床研究表明，胃癌根治術后功能性胃排空障礙的發生概率高達13%，通常情況下，在患者手術后的一周左右就會發生。該種癥狀的主要表現為惡心、嘔吐、腹部脹痛、胃排空遲緩等。這種并發癥的出現對手術患者的康復具有非常重要的影響。胃癌根治手術時間相對較長，手術范圍較大，非常容易給患者產生大范圍的損傷。正是基于此，患者手術后非常容易出現胃腸道功能性紊亂，特別是功能性胃排空障礙。因此，研究分析該種癥狀的危險性因素非常重要。

在本次研究活動實施的過程中發現，這種癥狀的出現，與患者自身身體素質、手術吻合性以及胃潴留和精神狀態具有一定的聯系。如患者在手術前就級已經出現胃蠕動緩慢，必然會延長胃功能的正常排空時間，同時受到手術刺激與機體營養等因素的影響，就提高這種癥狀的發生概率。當然如果患者實在情緒比較緊張的時候，術后的緊張也會增加，繼而影響胃腸的正常蠕動［3］。患者合并糖尿病，就會降低身體素質，造成手術耐受性降低。

綜上所述，對胃癌根治術后出現功能性胃排空障礙的患者，分析產生的危險性因素，并采取有效的治療措施可提高患者生活質量。

參考文獻

［1］ 龔龍波，呂孝鵬，孟良，等.便秘術后胃排空障礙及腸內營養支持治療的應用［J］.中華普通外科學文獻（電子版），2013，7（5）:367-369.

［2］ 徐彰，胡丹元，蔣曉燕，等.功能性消化不良患兒多導胃電與胃排空的關系研究［J］.中華兒科雜志，2010，48（4）:249-253.

［3］ 蔣清柏，袁天柱，李偉，等.經左胸微創小切口治療高齡胸中下段食管癌67例臨床分析［J］.海南醫學，2013，24（5）:710-711.

中圖分類號：R735.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0167-01