出血性卒中急性期并癲癇的臨床治療分析

楊 琦

（遼寧省營口市老邊區人民醫院，遼寧 營口 115005）

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出血性卒中急性期并癲癇的臨床治療分析

楊 琦

（遼寧省營口市老邊區人民醫院，遼寧 營口 115005）

【摘要】目的 分析并研究出血性卒中急性期并癲癇的治療效果。方法 選取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癲癇的患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其病情的特點，分析治療效果。結果 本研究組內所有患者都在治療腦出血的同時采取抗癲癇藥物的治療，有癲癇持續狀態患者采用安定靜脈注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以內死于顱內高壓、腦疝、再出血和上消化道出血等癥。其余100例患者經過抗癲癇治療，其癲癇發作狀態得到控制。結論 出血性卒中急性期并癲癇癥狀在臨床上較為嚴重，有較高的病死率，在臨床上需要進行積極的干預，究其原發病癥，及時治療，早期做好腦保護治療，以此來預防癲癇的發作，提高患者的生存效率。

【關鍵詞】出血性腦卒中；急性期；癲癇

臨床上腦卒中是造成人類死亡的三大疾病之一，其不僅有著相當高的致死率，而且致殘率也很高，這種疾病為社會和家庭乃至個人都造成了十分嚴重的經濟負擔［1］。出血性卒中是腦卒中的一種分型，出血性卒中并癲癇是出血性腦卒中重型病癥，也是造成其死亡的重要病因［2］。所以在臨床上需要對這種疾病進行積極的干預和治療。本研究主要就此進行研究和分析，結果取得了滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院在2013年5月至2015年7月收治的這113例出血性卒中患者當中，男性患者72例，女性患者41例。患者的最高年齡為86歲，最低年齡為53歲，平均年齡為（66.7±13.5）歲。所有患者當中有腦出血患者49例，蛛網膜下腔出血患者64例。所有患者經過診斷均為出血性卒中急性期并癲癇患者，診斷符合WHO關于腦卒中疾病的診斷標準。

1.2方法：選取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癲癇的患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其病情的特點，分析治療效果。對出血性卒中急性期并癲癇患者的出血卒中、缺血性卒中、缺血性卒中并癲癇的發生時間，患者的病變部位、病灶與發生率之間的關系等，分析出血性卒中急性期并癲癇的并發類型。

2 結 果

本研究組內所有患者都在治療腦出血的同時采取抗癲癇藥物的治療，有癲癇持續狀態患者采用安定靜脈注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以內死于顱內高壓、腦疝、再出血和上消化道出血等癥。其余100例患者經過抗癲癇治療，其癲癇發作狀態得到控制。

3 討 論

出血性卒中急性期并癲癇的發病機制在目前尚不明確，本研究通過對臨床患者的資料研究和分析相關的文獻資料，總結出可能和3方面的原因有關。患者在發生腦卒中以后導致其血管閉塞，也可能是因為患者腦部出血導致患者的腦血管出現痙攣，導致患者出現腦循環嚴重障礙，最終造成患者的大腦血流量減少，顱壓升高，腦組織出現了缺血和缺氧病癥，并且患者的大腦出現了代謝障礙，最終因為鈉離子內流擾亂了患者的腦神經細胞的穩定性，神經元在此基礎上發生過敏性發電，進而誘發了癲癇的發作［3］；患者在腦卒中的早期并發腦血腫或腦水腫等疾病，這會使患者顱內壓升高，進而對大腦內部臨近的腦組織產生影響，造成大腦組織出現位移，嚴重的也可能會引發患者大腦內部出現缺血、缺氧等狀態，損壞患者的腦組織，造成患者大腦代謝紊亂，刺激神經元興奮引發癲癇病癥出現［4］；患者發生腦卒中以后，大腦出現了應激反應，造成患者體內的激素水平發生改變，最終對電解質和酸堿平衡造成了破壞，這也是誘發癲癇發作的一個可能性原因。

所以針對于此，為了更好的降低出血卒中急性西并發癲癇患者的病死率，提高其生存質量，應該就此進行必要的干預。從本研究調查的結果來看，本研究的133例患者當中有13例患者出現死亡，而且死亡皆發生在急性期2周以內，原因是顱內高壓所引起的。而其余100例患者經過治療有效緩解，分析本研究的治療情況可以得出，在對出血性卒中急性期并發癲癇的患者進行治療的時候，應該在治療其出血性卒中的同時給予抗癲癇治療，一般患者采用單一的常規劑量的抗癲癇藥物就能夠取得顯著的效果，而對于首發癲癇的腦卒中，這種治療方法應該效果更佳。隨著患者的康復，癲癇情況也會在腦水腫消退的同時痊愈，所以對患者給藥抗癲癇藥物可根據患者的實際情況來進行，一般連續服藥3～6個月就可以為患者停止給藥。

急性期出血卒中并癲癇病死率很高，在一定的程度上對患者的什么安全造成了影響，所以在對患者治療的時候，首先需要做的是對癲癇發作的程度和頻率進行控制，在此基礎上進行卒中治療，這是治療成功的關鍵。因此，通過本研究可以說明，對于出血性卒中急性期并發癲癇患者的治療，應該本著及時治療的原則，而且在治療過程中要對患者的腦器官功能進行保護，這是防止癲癇發病的關鍵，也能夠提高患者治愈的成功率。

綜上，通過本研究可以得出，出血性卒中急性期并癲癇癥狀在臨床上較為嚴重，在臨床上需要進行積極的干預，究其原發病癥，及時治療，早期做好腦保護治療，以此來預防癲癇的發作。

參考文獻

［1］ 王新成.出血性卒中急性期并發癲癇臨床診治分析［J］.中國醫藥導報，2012，23（25）:1524-1526.

［2］ 潘更毅，張憲秋.出血性腦卒中后繼發癲癇的臨床分析與發病機制探討［J］.疑難病雜志，2015，33（4）:352-354.

［3］ 張成國.出血性卒中急性期并發癲癇36例臨床與預后分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，18（4）:742-744.

［4］ 楊勇敏.腦卒中后癲癇及癇性發作的臨床研究（附64例報告）［J］.淮海醫藥，2014，27（1）:183-184.

中圖分類號：R742.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0152-01