前列腺炎西藥結(jié)合中醫(yī)辯證施治對TNF-α、IL-2、ET-1的影響分析

陳彧章

（福建省詔安縣中醫(yī)院，福建 詔安 363500）

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前列腺炎西藥結(jié)合中醫(yī)辯證施治對TNF-α、IL-2、ET-1的影響分析

陳彧章

（福建省詔安縣中醫(yī)院，福建 詔安 363500）

【摘要】目的 分析對前列腺炎患者進(jìn)行西藥結(jié)合中醫(yī)辯證施治的效果，及對TNF-α、IL-2、ET-1指標(biāo)的影響。方法 擇取2010年1月至2014年12月本院收治的80例前列腺炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法對其進(jìn)行隨機分組，對照組40例，西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組40例，在對照組治療的同時采用中醫(yī)辯證治療。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為95%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，組間差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1，組間差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 前列腺炎患者血清中的TNF-α、IL-2、ET-1指標(biāo)參與前列腺嚴(yán)重反應(yīng)，可作為其臨床診斷的依據(jù)，中醫(yī)辯證治療前列腺炎效果明顯，值得臨床重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺炎；辯證施治；炎性反應(yīng)；炎性指標(biāo)

前列腺炎是臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率約為泌尿外科患者的30%左右［1］。主要癥見會陰、小腹、睪丸部位的疼痛和不適，尿道中常見白色分泌物。前列腺炎遷延難愈、復(fù)發(fā)率高，早期發(fā)現(xiàn)和治療對患者的身體健康具有重要意義。近年來，本院在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證方式進(jìn)行前列腺炎的治療取得明顯效果，現(xiàn)將針對80例患者（2010年1月至2014年12月）進(jìn)行的臨床研究整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本項研究中共納入研究對象80例，均為2010年1月至2014年12月在本院接受治療的前列腺炎患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和診斷，并符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除前列腺結(jié)合、前列腺癌患者以及合并血液、精神系統(tǒng)疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將80例患者分成兩組，對照組40例，年齡19～57歲，平均年齡（31.23±3.13）歲；觀察組40例，年齡最大56歲，年齡最小18歲，年齡中位數(shù)為（32.14±3.10）歲。對兩組患者的一般臨床信息進(jìn)行比較分析，組間差異不明顯，P＞0.05，可對其進(jìn)行比較研究。

1.2方法：對照組患者臨床中給予口服左旋氧氟沙星、鹽酸坦索羅辛常規(guī)劑量；雙氯芬酸栓劑、前列安栓（生產(chǎn)廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10980066）每次各1粒，每日1次，經(jīng)肛門置入3～4 cm深，共治療1個月。觀察組患者臨床中在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辯證治療。中醫(yī)辯證：①濕熱型：發(fā)病急，伴有小腹部、會陰部刺痛或脹痛，腰骶部酸痛，尿急、尿頻、尿酮，偶爾大便干燥，嚴(yán)重者半舌苔黃膩、發(fā)熱、脈象滑數(shù)。臨床治療主要為行氣活血、清利濕熱，給予八正散治療，龍膽草20 g，丹皮、赤芍、黃柏各12 g，車前子、木通、梔子、川棟子各10 g，甘草梢9 g。②氣滯血瘀型：患者病程時間長，舌質(zhì)黯淡、舌苔薄白，脈沉或遲。臨床治療主要原則為理氣活血，行前列腺炎湯加減治療，蒲公英20 g，丹參、敗醬草各15 g，王不留行、赤芍各12 g，紅花、川棟子、小回香、青皮各10 g。③腎虛型：主要癥見腰酸腿軟、病久體虛、精神萎靡、渾身無力，在中老年人群體中多見，臨床采用知柏地黃丸加減治療，生地、熟地、淮山藥、王不留行各15 g，山萸肉、鹽知柏、澤瀉、川棟子、丹皮各10 g，茯苓12 g。兩組患者的血清指標(biāo)監(jiān)測送專門機構(gòu)檢測。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行本項研究的評定。治療后患者癥狀積分降低95%以上，前列腺壓痛消失，EPS檢查＞2次均為正常，為臨床控制；癥狀積分下降60%～95%，前列腺壓痛明顯好轉(zhuǎn)，EPS檢查＞2次白細(xì)胞計數(shù)均下降60%以上，為顯效；臨床癥狀積分下降30%～60%，前列腺壓痛和質(zhì)地均好轉(zhuǎn)，EPS檢查＞2次細(xì)胞計數(shù)均下降30%以上，為有效；癥狀積分降低30%以下，前列腺壓痛和質(zhì)地均無好轉(zhuǎn)， EPS檢查＞2次細(xì)胞計數(shù)無改變或下降30%以下，為無效［3］。有效率=臨床控制+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效：觀察組患者的治療有效率為95%，對照組為80%，觀察組明顯高于對照組，（χ2=4.2314；P=0.0034）組間差異存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01。

2.2指標(biāo)變化：治療后兩組患者的TNF-α、IL-2、ET-1指標(biāo)均明顯下降，治療后觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1分別為（113.09±22.54）pg/L、（0.86±0.62）ng/L、（55.56±14.50）ng/L，對照組分別為（142.55±23.25）pg/L、（1.19±0.64）ng/L、（63.40±13.21）ng/L，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，且觀察組患者的下降程度低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

前列腺炎是臨床中常見的一種男性疾病，對患者的正常生活和身體健康具有嚴(yán)重影響。目前，臨床中關(guān)于前列腺炎的發(fā)病機制和發(fā)病原因尚不十分清楚，臨床診治也存在較多不足［4-6］。近幾年來，細(xì)胞因子作為炎癥進(jìn)程的主要調(diào)控介質(zhì)在前列腺炎發(fā)病機制中所發(fā)揮的作用逐漸受到臨床重視。

細(xì)胞因子是部分非免疫細(xì)胞或免疫細(xì)胞分泌的具備廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)，是細(xì)胞間的信號傳遞分子，具有免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)作用，并參與免疫細(xì)胞的分化發(fā)育和炎性反應(yīng)的介導(dǎo)。TNF-α、IL-2、ET-1是細(xì)胞因子的重要代表，在炎性反應(yīng)中具有啟動、調(diào)控和抑制作用。前列腺炎患者的TNF-α、IL-2、ET-1指標(biāo)均呈上升表現(xiàn)。在中醫(yī)中，前列腺炎屬于“白濁”、“淋濁”、“精濁”的范疇，前列腺位于下焦，清代《臨證指南醫(yī)案淋濁》中記載“若房勞強韌……故每溺而痛”，前列腺炎主要因所愿不遂、相火妄動、忍精不泄、房室不潔等導(dǎo)致［7-10］。前列腺炎早期主要表現(xiàn)為實證，多因濕熱蘊結(jié)而發(fā)展為虛實夾雜，主要病癥表現(xiàn)為濕熱夾淤，偶爾期許、腎虛、脾虛等病癥，久病不治將會導(dǎo)致腎臟、脾臟等損傷，進(jìn)一步影響患者的身體健康。前列腺炎的病位深在，發(fā)病機制復(fù)雜，并非一種方劑可以進(jìn)行有效治療，患者臨床多表現(xiàn)為兩種或兩種以上病機，且同時兼存虛實病癥，中醫(yī)辯證療法根據(jù)患者的不同疾病特點給予相應(yīng)的針對性治療，能夠針對病因、病機進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)和控制。本項研究中觀察組患者針對患者的不同分型進(jìn)行辯證用藥治療，治療后其臨床療效明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，且觀察組患者的TNF-α、IL-2、ET-1下降情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，證實其臨床價值。

綜上所述，前列腺炎是臨床中十分常見的男性難治病癥，對患者的病因、病機進(jìn)行分型和中醫(yī)辯證治療可顯著提高其臨床療效，降低TNF-α、IL-2、ET-1水平，頗具臨床價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R697.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0104-02