甲基強的松龍治療多發性硬化用藥效果的初步觀察及評估

許艷秋 李笑男 李廣明

（大連市沙河口區醫院，遼寧 大連 116021）

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甲基強的松龍治療多發性硬化用藥效果的初步觀察及評估

許艷秋 李笑男 李廣明*

（大連市沙河口區醫院，遼寧 大連 116021）

【摘要】目的 分析甲基強的松龍治療多發性硬化用藥效果。方法 選取2014年8月至2015年9月我院收治的76例多發性硬化患者進行研究，將其隨機分為對照組（n=34）和治療組（n=42），對照組行地塞米松治療，治療組行甲基強的松龍治療，比較兩組患者的用藥治療效果。結果 對照組顯效的有8例，有效的有19例，無效的有7例，總有效率為79%，治療組顯效的有14例，有效的有26例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較（χ2=4.508，P＜0.05），對照組患者有5例出現并發癥，并發癥發生率為15%，治療組有1例出現腹部疼痛，并發癥發生率為2%，組間比較（χ2=3.925，P＜0.05），對照組的平均住院時間為（28.7±6.4）d，治療組的平均住院時間為（21.3±5.2）d，兩組患者的平均住院時間比較，差異有統計學意義（t=5.563，P＜0.05）。結論 甲基強的松龍治療多發性硬化治療效果良好，縮短了患者的平均住院時間，是臨床值得推廣的治療方式。

【關鍵詞】甲基強的松龍；多發性硬化；用藥效果

多發性硬化癥是一種免疫性疾病，主要由病毒感染引起，當病毒感染后，激活了自身的抗原，導致自身的免疫系統錯誤識別靶抗原。相關研究報道顯示，應用甲基強的松龍治療多發性硬化取得了較好的臨床治療效果［1］。本次研究通過選取76例多發性硬化癥患者分組研究，現將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月至2015年9月我院收治的76例多發性硬化患者進行研究，所有患者均符合多發性硬化癥的診斷標準，將其隨機分為對照組（n=34）和治療組（n=42），對照組中男15例，女19例，年齡在24～70歲，平均年齡在（42.6±1.7）歲，病程在3個月～3年，平均病程在（1.6±0.4）年；治療組中男20例，女22例，年齡在23～65歲，平均年齡在（43.1±1.9）歲，病程在4個月～2年，平均病程在（1.4±0.2）年，所有患者無結核病以及其他激素治療的禁忌證，兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料經過統計學處理，差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法：所有患者在治療前均予以心電圖、X線等常規檢查，無禁忌證后予以治療，對照組行地塞米松治療，將15 mg的地塞米松加入250 mL的0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，療程為1周；治療組行甲基強的松龍治療，將500 mg的甲基強的松龍加強250 mL的0.9%的生理鹽水中，靜脈滴注，療程為1周，根據在治療中根據患者的實際情況適當的調整注射的劑量，維持治療至停藥。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者的療效、并發癥發生率以及平均住院時間，分析應用甲基強的松龍治療多發性硬化用藥效果。

1.4評價標準：臨床療效評價標準采取神經功能量表進行評價，①顯效：神經功能量表評分≥2分。②有效：神經功能量表評分0.5～1.9分。③無效：神經功能量表評分＜0.5分，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［2］。

1.5統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析本次實驗中的療效和平均住院時間，療效和并發癥發生率用百分率（%）表示，數據比較用χ2檢驗，平均住院時間用平均數±標準差（±s）表示，數據比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1療效比較：經過1周的治療，對照組顯效的有8例，有效的有19例，無效的有7例，總有效率為79%；治療組顯效的有14例，有效的有26例，無效的有2例，總有效率為95%，組間比較（χ2=4.508，P＜0.05）。

2.2并發癥發生率比較：對照組患者有5例出現并發癥，包括3例腹部疼痛、2例痤瘡，并發癥發生率為15%，治療組有1例出現腹部疼痛，并發癥發生率為2%，組間比較（χ2=3.925，P＜0.05）。

2.3平均住院時間比較：對照組的平均住院時間為（28.7±6.4）d，治療組的平均住院時間為（21.3±5.2）d，兩組患者的平均住院時間比較，差異有統計學意義（t=5.563，P＜0.05）。

3 討 論

多發性硬化癥病變多發生于腦部或者脊髓部，是由中樞神經系統產生的狀髓脫失產生，主要臨床特點表現為免疫T細胞介導，中樞神經系統白質脫髓鞘病變，具有反復發作的特點，嚴重的影響了患者的正常生活和學習。相關研究報道顯示，類固醇類藥物具有減輕炎癥和免疫抑制的作用，因此，常用于治療多發性硬化，但是治療效果不佳，不良反應相對較多［3］。隨著醫學技術水平的發展，糖皮質激素類被廣泛的應用，據大量的臨床研究證明，應用甲基強的松龍治療多發性硬化癥治療效果好，得到了廣大患者的認可［4-5］。甲基強的松龍治療多發性硬化癥的機制是通過調節炎性細胞因子，抑制IL-2、升高CXXL13，從而發揮作用。除此之外，應用甲基強的松龍可以抑制T淋巴細胞和B淋巴細胞，減慢B細胞至分化為漿細胞的過程，減輕免疫活性細胞對中樞神經系統的損害，其次，通過減輕炎性反應和水腫，改善神經傳導阻滯，改善神經功能，減少對微血管的損傷。

本次研究結果說明，對照組患者的總有效率為79%，治療組患者的總有效率為95%，組間比較（χ2=4.508，P＜0.05），對照組患者并發癥發生率為15%，治療組患者并發癥發生率為2%，組間比較（χ2=3.925，P＜0.05），對照組患者的平均住院時間為（28.7±6.4）d長于治療組患者的平均住院時間為（21.3±5.2）d，組間比較（t=5.563，P＜0.05），由此可見，應用甲基強的松龍的治療效果優于地塞米松。綜上所述，甲基強的松龍治療多發性硬化治療效果良好，起效快，縮短了患者的平均住院時間，具有重要的臨床推廣應用價值。

參考文獻

［1］ 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.甲基強的松龍鞘內注射治療多發性硬化療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50（31）:59-60.

［2］ 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.鞘內注射甲基強的松龍治療多發性硬化研究［J］.天津醫藥，2012，40（1）:12-14.

［3］ 董艷玲，李呂力，李瑤宣，等.甲基強的松龍鞘內注射治療急性期多發性硬化的臨床療效及其對患者T淋巴細胞亞群的影響［J］.山東醫藥，2014，54（31）:18-20.

［4］ 梁軍利，趙麗君，呂海東，等.甲基強的松龍對復發緩解型多發性硬化血清及腦脊液白介素-23、白介素-17水平的影響［J］.中華神經醫學雜志，2014，13（3）:301-303.

［5］ 李壯豐.甲基強的松龍治療多發性硬化46例臨床分析［J］.中國醫藥導刊，2012，14（3）:516-518.

中圖分類號：R744.5+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0093-02

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