品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果研究

李 瑩 王 蕊

（雙遼市中心醫院，吉林 雙遼 136400）

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品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果研究

李 瑩 王 蕊

（雙遼市中心醫院，吉林 雙遼 136400）

【摘要】目的 研究及觀察品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果。方法 選取2013年12月至2014年11月本院的10名護理人員為研究對象，將其實施品管圈干預前后的護理文書書寫質量及護理人員相關認知度進行分別評估，并比較干預前后的評估結果。結果 實施品管圈干預后的護理文書各個方面的書寫質量評分均明顯高于實施品管圈干預前，且護理人員的相關認知度也高于實施品管圈干預前，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論 品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果較好，其臨床應用價值相對較高。

【關鍵詞】品管圈；護理文書；書寫質量；應用效果

護理文書的書寫質量是對整體護理質量及效果影響較大的方面，且其與臨床治療及其他多個方面的關系也極為密切，因此臨床對于護理文書的書寫質量要求一直較高［1］，關于此方面質量提升的相關研究也并不少見，但是相對肯定性的研究仍相對不足。本文中我們即就品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果進行觀察研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年12月至2014年11月本院的10名護理人員為研究對象，其均為女性，年齡22～40歲，平均年齡（31.3±5.9）歲，護齡1.0～22.0年，平均護齡（12.3±2.8）年，文化程度：中專3名，大專6名，本科1名。分別于實施品管圈干預前后抽取500份護理文書。

1.2 方法：10名護理人員于2013年12月至2014年5月實施常規的管理干預模式，而2014年6～11月則實施品管圈模式，即由10名護理人員組成品管圈小組，本小組由1名圈長，1名記錄員及8名圈員組成，然后小組采用討論的形式對于潛在和現存的護理文書書寫質量問題進行提出及解決，并制定特定階段的護理文書書寫質量目標，并由小組成員共同討論提出目標方案及對可行性進行分析研究，同時在階段性目標實現后進行效果的評估，并對發現的護理文書書寫質量問題進行再次評估及解決措施的制定，形成循環解決問題的模式，實現質量的循環提升。然后將其實施品管圈干預前后的護理文書書寫質量及護理人員相關認知度進行分別評估，并比較干預前后的評估結果。

1.3 評價標準：①分別于實施品管圈干預前后抽取500份護理文書，并根據《護理文書書寫質量考核評分標準》進行書寫質量的評估，本質量考核評分標準包括書寫總體要求、醫囑單書寫部分、體溫單書寫部分及護理記錄單書寫部分的評估，其中前兩項分別占20分，后兩項則分別占30分，總分滿分為100分，分值越高則表示書寫質量越高。②護理人員相關認知度也采用問卷的形式進行評估，主要包括護理人員對于護理文書書寫重視程度及相關知識點的掌握等方面評估，問卷總分范圍為0～100分，其中85分及以上為認知程度較高，70～84分為認知度一般，70分以下為認知度較低。

1.4 統計學處理：本研究中需進行統計學處理的數據僅為計量資料，即護理文書書寫質量考核評分，其以均數±標準差的形式表示，并采用軟件SAS5.0進行對應的t檢驗處理，且以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

2.1 實施品管圈干預前后的護理文書書寫質量比較：實施品管圈干預前護理文書書寫質量考核評分中的書寫總體要求、醫囑單書寫部分、體溫單書寫部分、護理記錄單書寫部分及總體評分分別為（16.1 ±1.2）分、（15.7±1.0）分、（23.8±1.2）分、（24.1±1.2）分及（82.9±4.4）分；實施品管圈干預后護理文書書寫質量考核評分中的書寫總體要求、醫囑單書寫部分、體溫單書寫部分、護理記錄單書寫部分及總體評分分別為（18.9±1.1）分、（18.8±1.2）分、（28.7± 1.3）分、（28.5±1.4）分及（96.5±3.5）分。實施品管圈干預后的護理文書各個方面的書寫質量評分均明顯高于實施品管圈干預前，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 實施品管圈干預前后的護理人員相關認知度比較：實施品管圈干預前護理人員相關認知度較高者5名，占50.00%，認知度一般者4名，占40.00%，認知度較低者1名，占10.00%；實施品管圈干預后護理人員相關認知度較高者9名，占90.00%，認知度一般者1名，占10.00%，認知度較低者0名，占0.00%。實施品管圈干預后的護理人員認知度較高率明顯高于實施品管圈干預前，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

護理文書書寫質量一直是臨床護理質量的重點評估方面，臨床對于此方面的重視程度較高，相關質量要求也一直較高，相關的研究也較為多見，而眾多研究顯示，不同的護理及管理模式對于護理文書書寫質量的影響較大，因此在護理及管理模式選取方面應給予充分的重視。品管圈是近年來臨床中研究較多的一類干預模式，其通過建立相關小組及小組討論的方式來達到解決相關問題的目的［2-3］，因此在臨床多個科室中的應用均可見，但是對于其在提升護理文書書寫質量中的效果研究相對不足。本文中我們就品管圈在提升護理文書書寫質量中的應用效果進行研究，結果顯示，實施品管圈干預前后不僅僅護理文書書寫質量評分得到大幅度提升，護理人員對于相關知識的認知度也得到有效改善，從而肯定了品管圈在在提升護理文書書寫質量中的應用效果及價值。

參考文獻

［1］ 郝貴枝.改進護理質控模式對提高護理文書書寫質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（13）:89-91.

［2］ 馬莉，郝曉玲.應用品管圈降低手術護理記錄單書寫不規范的發生率［J］.全科護理，2014，12（33）:3140-3141.

［3］ 陳香芝，介小霞，劉擎國，等.開展品管圈活動 降低電子護理文書缺陷［J］. 現代醫院管理，2014，12（3）:67-68.

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0293-01