循證護(hù)理在改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬心理狀態(tài)中的應(yīng)用價(jià)值分析

唐莉莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

?

循證護(hù)理在改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬心理狀態(tài)中的應(yīng)用價(jià)值分析

唐莉莉

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 分析循證護(hù)理在改善重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬心理狀態(tài)中的應(yīng)用效果。方法 將140例重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各70例，分別采取循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者家屬情緒變化。結(jié)果 兩組護(hù)理后家屬SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，P＜0.05。觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%較對(duì)照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%明顯降低，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬采取循證護(hù)理，可明顯改善家屬焦慮、抑郁情緒，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房；心理狀態(tài)

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者多為危急、重癥患者，治療困難，生命常常命懸一線。通常重癥監(jiān)護(hù)病房患者在臨床治療時(shí)，患者家屬多存在焦慮、抑郁、不安、恐慌等情緒，精神和心理上需承受著巨大的壓力［1］。而患者家屬是支持患者生命安全的重要部分，對(duì)患者心理和精神康復(fù)起到積極作用。現(xiàn)筆者以70例患者家屬為例，采取循證護(hù)理措施，其心理狀態(tài)變化情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：140例重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬在2013年6月至2015年2月跟隨患者入院，均為患者直系親屬；包括父母、子女、配偶；患者住院時(shí)間均超過(guò)2 d；家屬年齡24～64歲，平均年齡（48.7±6.2）歲；文化程度：初中47例，高中56例，大學(xué)及以上37例；家屬均能夠積極配合語(yǔ)言和書(shū)面交流；積極配合調(diào)查；按照護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各70例，兩組患者家屬基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者家屬接受常規(guī)護(hù)理。患者在入院后，護(hù)士需及時(shí)與家屬積極溝通交流，向患者家屬講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，講述重癥監(jiān)護(hù)病房性質(zhì)等，適當(dāng)消除患者家屬焦慮、恐懼等情緒。并及時(shí)告知家屬患者疾病狀況及治療措施，叮囑家屬需注意患者情緒變化，鼓勵(lì)、支持、安慰患者。

觀察組患者家屬在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理。①檢索資料。患者家屬入院后，根據(jù)患者家屬心理感受，提出問(wèn)題，確定關(guān)鍵檢索詞，全面檢索循證資源網(wǎng)站及資源資料，注意檢索主題詞，明確患者家屬心理問(wèn)題，并根據(jù)資料制定相應(yīng)的解決措施。②明確患者不良情緒。通過(guò)對(duì)患者心理感受的循證檢索，掌握家屬存在對(duì)患者性命的擔(dān)憂、緊張，對(duì)治療措施及患者預(yù)后質(zhì)量的焦慮、恐懼、抑郁等，積極檢索文獻(xiàn)資料，查詢證據(jù)支持，有效評(píng)價(jià)資料數(shù)據(jù)證據(jù)的可靠性、真實(shí)性和實(shí)用性，制定最佳的護(hù)理措施。③護(hù)理內(nèi)容。患者家屬在跟隨患者入院后，根據(jù)患者家屬心理情緒，與家屬積極溝通交流，了解患者家屬需求，及時(shí)滿足家屬生理和心理需求，向家屬講述疾病相關(guān)知識(shí)、治療措施及預(yù)后質(zhì)量，緩解家屬不良情緒。同時(shí)為患者家屬創(chuàng)建舒適、整潔的環(huán)境，護(hù)士應(yīng)及時(shí)聽(tīng)取患者家屬的疑問(wèn)，并積極回答。告知家屬需要以良好的心理情緒與患者溝通交流，掌握自身情緒變化與患者康復(fù)之間的關(guān)系，消除患者家屬的不良情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］：采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者家屬焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)指標(biāo)總共100分，每個(gè)指標(biāo)超過(guò)52分則為焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)在處理時(shí)，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料在檢驗(yàn)時(shí)使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者家屬護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分（68.9±8.4）分、SDS評(píng)分（70.1±9.5）分，護(hù)理后SAS評(píng)分（37.4±10.3）分、SDS評(píng)分（38.1±11.9）分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分（69.1±9.1）分、SDS評(píng)分（71.2±10.5）分，護(hù)理后SAS評(píng)分（47.3±10.3）分、SDS評(píng)分（48.1±11.2）分；兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者家屬投訴事件發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%（2/70），對(duì)照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%（13/70），兩組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者發(fā)病突然，病情危急、嚴(yán)重，病情變化快，易出現(xiàn)意外事故。通常重癥監(jiān)護(hù)病房存在嚴(yán)格的消毒、隔離制度，屬于封閉式管理或半封閉式管理，多會(huì)限制患者家屬的探視，使家屬產(chǎn)生不良心理狀態(tài)［3］。同時(shí)家屬對(duì)患者性命的擔(dān)憂、緊張，對(duì)治療措施及患者預(yù)后質(zhì)量的焦慮、恐懼、抑郁等，進(jìn)一步加重了患者家屬的心理不良程度。而患者家屬因不良心理狀態(tài)極易出現(xiàn)敵對(duì)情緒，難以配合患者的治療和護(hù)理。且患者家屬是支持患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，家屬不良情緒極易影響患者心理狀態(tài)及恢復(fù)質(zhì)量。因此重視患者家屬的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，緩解家屬心理壓力則顯得十分重要。

循證護(hù)理屬于臨床常用工作方法，指導(dǎo)臨床護(hù)理人員作出臨床判斷，通過(guò)查詢研究證據(jù)、科研證據(jù)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)有效的護(hù)理計(jì)劃方案，提高護(hù)理質(zhì)量［4-5］。在此次研究中對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬采取循證護(hù)理，通過(guò)循證檢索，結(jié)合患者心理需求，掌握患者家屬心理狀態(tài)，及時(shí)滿足家屬心理和生理需求，積極有效指導(dǎo)疾病治療及護(hù)理工作。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前顯著降低，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組降低明顯，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬采取循證護(hù)理，可明顯緩解患者家屬的焦慮、抑郁情緒。在了解和掌握患者治療信心和疾病預(yù)后后，適當(dāng)滿足家屬需求，改變重癥監(jiān)護(hù)病房限制探視模式。且通過(guò)循證護(hù)理，參考準(zhǔn)確、審慎的護(hù)理證據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)踐，為患者家屬制定最佳護(hù)理方案，可顯著提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)［6］，使其通過(guò)與患者家屬的積極溝通交流，耐心聽(tīng)取家屬主訴，及時(shí)解決患者家屬心理和生理需求，消除患者家屬擔(dān)憂、焦慮、不安等情緒。在此次研究中，觀察組患者家屬投訴事件發(fā)生率2.9%較對(duì)照組患者家屬投訴事件發(fā)生率18.6%明顯降低，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬采取循證護(hù)理，為家屬說(shuō)明護(hù)理服務(wù)的真實(shí)性和可靠性，給予全面、系統(tǒng)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)措施，通過(guò)建立相互尊重、信任的醫(yī)護(hù)人員和家屬關(guān)系，根據(jù)患者家屬不良情緒出現(xiàn)的原因，按照檢索資料制定相應(yīng)的解決措施，能夠有效改善患者家屬不良情緒。總而言之，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬采取循證護(hù)理，可明顯改善家屬焦慮、抑郁情緒，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 譚關(guān)群.重癥監(jiān)護(hù)（ICU）患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理方案分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）:1294-1296.

［2］ 王敏，王靜芳.ICU患者心理分析及護(hù)理干預(yù)［J］.臨床合理用藥，2010，3（24）:26-27.

［3］ 王敏.ICU危重患者的不良心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)［J］.河北中醫(yī)，2011，33（12）:1883-1884.

［4］ 張建春.舒適護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者提高生命質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）:339-340.

［5］ 張秋琴.舒適護(hù)理對(duì)提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）:13-14.

［6］ 陸佳韻，張永芳，葛津津.循證護(hù)理在1例重度顱腦外傷病人家屬心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（10）:3708-3709.

中圖分類號(hào)：R472

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0250-02