細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用

吳 霞（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)一科，遼寧 丹東 118002）

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細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用

吳 霞
（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)一科，遼寧 丹東 118002）

【摘要】目的 探索細(xì)節(jié)管理對(duì)婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義。方法 選取我院80例婦產(chǎn)科患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。對(duì)照組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組采用在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 80例患者經(jīng)密切觀察后表明，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組意外事件發(fā)生率、護(hù)理失誤率高于觀察組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中效果確切。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

管理指的是設(shè)計(jì)與維持一種環(huán)境，使集體工作人員能夠有效完成指定目標(biāo)的過程。而細(xì)節(jié)管理指的是將整體的護(hù)理工作管理流程分化為多個(gè)細(xì)節(jié)，并將每個(gè)細(xì)節(jié)管理化［1］。本文旨在探索細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究的對(duì)象為我院的80例婦產(chǎn)科患者，收治時(shí)間在2012年3月至2015年3月期間，并對(duì)所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。

觀察組：女性年齡32～56歲，平均年齡為（44.53±2.46）歲，其中17例為妊娠綜合征患者，14例為子宮肌瘤患者，9例生殖系統(tǒng)感染患者。對(duì)照組：女性年齡31～57歲，平均年齡為（44.72±2.81）歲，其中19例為妊娠綜合征患者，14例為子宮肌瘤患者，7例生殖系統(tǒng)感染患者。對(duì)照組和觀察組兩組患者之間各項(xiàng)資料沒有差異（P＞0.05），之間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理。①健康宣教：對(duì)第一天入住患者介紹其主治醫(yī)護(hù)人員，病房環(huán)境，入住時(shí)需準(zhǔn)備的用物，手術(shù)后需準(zhǔn)備的用物，相關(guān)疾病的病情介紹以及相關(guān)的婦科檢查，血常規(guī)檢查。并將所有的相關(guān)資料，制作為卡片，使患者對(duì)所有需準(zhǔn)備物品和相關(guān)檢查均一目了然，降低患者剛?cè)朐旱木o張、焦慮、不安感。我們從傳統(tǒng)的書面式宣教改編而成聊天式宣教，使其促進(jìn)護(hù)理人員和患者之間溝通能力，改善護(hù)患關(guān)系。②基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者每日的病情變化，并做好及時(shí)登記。給予患者心理護(hù)理：由于病痛帶來的疼痛，加上患者對(duì)醫(yī)院的陌生，對(duì)病情的不了解，因而產(chǎn)生的焦慮、恐懼、不安，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加以心理安慰，關(guān)心患者、語(yǔ)言溫和。

1.2.2 觀察組護(hù)理。①完善規(guī)章制度：制定嚴(yán)格的各班崗位職責(zé)，根據(jù)每天護(hù)理人員的工作流程，將工作任務(wù)落實(shí)到各班崗位上，在每個(gè)環(huán)節(jié)上，哪怕是再細(xì)再小的事情都要做到有專人負(fù)責(zé)，一環(huán)連一環(huán)，緊緊相扣，每天上班的護(hù)理人員負(fù)責(zé)完成自己崗位職責(zé)，這樣即使在患者多的情況下，護(hù)理人員的工作也是井然有序。②細(xì)化護(hù)理人員責(zé)任流程：制作一本“護(hù)理職責(zé)”，每人必須熟悉掌握，掌握程度達(dá)到排班確定后，不問任何人，就知道自己該做什么，什么時(shí)間去完成。護(hù)理人員開始常規(guī)護(hù)理時(shí)，把工作時(shí)間精確到分，將護(hù)理工作時(shí)間表粘貼在病房墻上，以使家屬和患者督促。③細(xì)化排班模式：科室排班打破以往由病房號(hào)和床位分組，以所有科室人員分為兩大組，一組為夜班人員，一組為早班人員，每個(gè)月兩組人員輪換一次，上白班的護(hù)理人員再分為兩組，每組分別有兩位責(zé)任護(hù)士，每位護(hù)士負(fù)責(zé)5～6名患者的病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)等全方面的護(hù)理服務(wù)，在患者病情輕重中也行使分組，一組由高學(xué)歷、高職稱、工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)理人員護(hù)理病情較為嚴(yán)重的患者，另一組則由年輕且有一定的工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理病情相對(duì)較為穩(wěn)定的患者，其分工方式，體現(xiàn)了護(hù)理人員整體的責(zé)任感，使其減少護(hù)患糾紛，同時(shí)還提高了患者的滿意度。④細(xì)化交班制度：本科室在原有的床頭交班基礎(chǔ)上加以責(zé)任制重點(diǎn)患者交班，主要指的是白班護(hù)士交班前巡視自己負(fù)責(zé)的患者，了解其最新病情以及心理活動(dòng)等，然后由夜班護(hù)理人員將夜班有病情變化的患者交接于白班負(fù)責(zé)此患者的責(zé)任護(hù)士，其使患者的病情一目了然，不會(huì)漏于一個(gè)細(xì)節(jié)。⑤細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：a.安全護(hù)理：給予患者統(tǒng)一配制病號(hào)服和防滑鞋，以免患者造成不必要的外傷；b.加強(qiáng)病房巡視：為降低輸液過程中發(fā)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視病房，并記錄輸液時(shí)間和簽名，取得患者的信任，提高其滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者意外事件發(fā)生率、護(hù)理失誤率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方式以百分制評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，觀察組和對(duì)照組患者之間對(duì)比，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（P ＜0.05），代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間對(duì)比意外事件發(fā)生率、護(hù)理失誤率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分存在著明顯差異，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后，對(duì)照組意外事件發(fā)生率、護(hù)理失誤率高于觀察組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)照組患者為40例，其中意外發(fā)生率為12（30.00%），護(hù)理失誤率為18（45.00%），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（76.54±3.54）分。

觀察組患者為40例，其中意外發(fā)生率為0（0.00%），護(hù)理失誤率為1（2.50%），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.24±2.43）分。

3 討 論

婦產(chǎn)科護(hù)理在臨床上表現(xiàn)為工作性質(zhì)復(fù)雜、工作量較大以及涉及較多并發(fā)癥，所以改善婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理并提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于社會(huì)效益和醫(yī)院效益有著重要意義［2］。

細(xì)節(jié)管理是臨床上管理科室的一個(gè)重要內(nèi)容，為了使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，細(xì)節(jié)管理相對(duì)較為重要，其能使護(hù)理質(zhì)量不斷地完善，使患者滿意度提升［2-4］。經(jīng)過臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，注意細(xì)節(jié)管理，可增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心和工作服務(wù)意識(shí)，從而提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低意外以及護(hù)理失誤情況［5-7］。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理加入婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，結(jié)果顯示，護(hù)理人員的真誠(chéng)關(guān)懷，使患者提高對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)同感。單獨(dú)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組意外事件發(fā)生率、護(hù)理失誤率高于觀察組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總而言之，采用細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中效果確切，值得被臨床廣泛使用。

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中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0273-02