淺談精神病患者病態時的心理護理

姜澤艷（吉林身通化市海龍精神病醫院，吉林 通化 135007）

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淺談精神病患者病態時的心理護理

姜澤艷
（吉林身通化市海龍精神病醫院，吉林 通化 135007）

【摘要】在精神疾病的發生過程中，患者極易受癥狀支配而出現各種各樣的異常表現，即為病態行為。本文作者根據多年的臨床工作經驗，淺談了針對各類病態行為的心理護理。

【關鍵詞】精神病患者；病態；心理護理

近年來，隨著醫學模式的轉變，精神科護理模式也逐漸向生物-心理-社會醫學模式發展［1-4］。開展以患者為中心，全面了解患者的思維、情感和行為，正確分析患者在正常和異常的情況下對客觀事物的反應，體現出整體護理的優越性。現代精神病學認為，在精神病患者的治療過程中，護士的言語行為會直接影患者的康復［5］。所以對住院期間的精神病患者實施有效的心理護理，對疾病的轉歸，預后的防止精神殘疾具有重大的臨床意義。我們在工作中運用科學的心理學知識幫助患者改變異常的心理和觀念，配合藥物治療從而達到良好的治療效果。

1 前 言

精神科患者入院初期大多數認為自己沒有病，是家屬強行或騙入病房住院。故易存有反抗心理，在這種心態下易出現出走，傷人行為，也會大吵大鬧，拒絕接受治療。護士應建立良好的護患關系，護患關系是護理人際關系中最基本最重要的一種，是護理工作首要問題。我們在接觸患者時應尊重患者主動接近患者，態度和藹，以溫暖的語言，誠實的態度去為患者服務，對患者的痛苦表示理解，讓患者感覺護士是可以信賴的。

2 患者沖動行為的心理護理

2.1 發生沖動行為的原因：①多受癥狀所致。②受治療過程的影響，如強制治療強制檢查時，還有藥物不良反應。③醫護人員言行舉止不當激惹患者。

2.2 心理護理要點：它是通過語言行為及非于言行為等對患者進行的一種精神護理。采用科學啟發解釋，教育或暗示，喚起患者的積極情緒。從而改善心境患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。

降低患者對立心理，適時使用心理護理技巧，尊重患者，建立良好的護患關系，滿足患者合理要求，如打電話、吃小食品、吸煙等；絕不與患者發生爭執，避免與患者發生正面沖突，減少誘發因素，避免負性刺激法，多用陽性刺激法鼓勵患者；對有沖動行為的患者實施保護性約束約束時應配合心理干預，約束后要向患者說明約束的原因，幫助患者認識其疾病癥狀，同時要用溫和的語言詢問患者是否需要進食、飲水，冷暖是否事宜，告知患者若情緒穩定可解除約束，盡量取得患者的諒解。

3 拒食患者的護理

拒食的原因：①被害妄想的患者，以為有人在飯菜中下毒，要害自己不敢進食。②興奮躁動的患者往往注意力不集中，易受周圍微小刺激的影響不能安心進食。③幻嗅患者由于嗅到飯中有異味拒絕進食。④違拗患者拒食。⑤情緒低落的患者感到自己不配活在世上而拒絕進食。⑥精神病患者缺乏自知力，絕大部分需強迫住院，自認為自己沒病，住院會被人看不起，影響以后的生活而產生抵觸情緒，常以拒食表示“抗議”。⑦藥物不良反應也會影響拒食。

根據以上不同的原因采取不同的心理護理。如：一位30歲的男患者因與愛人吵架為誘因而發病住院。入院后情緒低落、不言語、哭泣拒絕進食，工作人員在了解病情的基礎上，把飯菜端到患者面前“勸說他不要與愛人慪氣而拒食，如果你真正的愛你的愛人和孩子，你就必須保證身體配合治療，即保證身體的前提是必須吃飯”。短短的幾句話既有關心和體貼，又帶有語言的科學性，使患者理解護士，懂得了進食的道理而主動進食。

4 患者發生藥物反應的護理

對于患者服藥后全身無力，睡眠較多而苦惱時（嚴重的藥物除外）護士要向患者耐心解釋告訴他們這是病情即將好轉的現象，是藥物見效的表現，帶藥量逐漸減少以后就可以恢復正常。勸患者此時要注意飲食、保留水分和營養的供給，這樣可以使患者對治療充滿信心而主動配合。

5 自殺企圖患者的護理

對有自殺企圖的患者，除藥物治療外，護士應對此患者做耐心細致的心理護理，使其樹立生活的信心和勇氣。如，一位25歲的男性患者，入院前因病態心理而盜竊被公安機關拘留。入院后情緒低落，自感很丟人，感到對不起妻子和孩子，又無臉見單位的同事和親友。曾用玻璃割頸動脈被及時發現搶救，而后患者還揚言我還會死。在這種情況下護士主動穩定患者的情緒，安慰患者說“病時偷竊行為是病態心理影響，不是患者的本質問題，妻子，孩子，親朋，同事都會諒解你”同時轉移患者的注意力讓他看電視，參加娛樂活動，讓他感覺到周圍的人沒有蔑視他。并從人生觀談到每一個人前進道路上的曲折，作為一個家庭的支柱應該對家庭負責任，不要受一點挫折就要逃避人生，使他感動的流出熱淚。從此他消除了自殺輕生的念頭，積極配合治療，痊愈出院重返工作崗位。

綜上所述，心理護理是護理工作中必不可少的一項工作，并具有一定的科學性，尤其是精神科患者通過藥物治療和心理護理的配合患者才能收到好的療效。使我們的護理工作也更加完善，更加具體。使患者積極主動的配合治療，真正的使患者從精神和心理兩方面得到早日的康復。

參考文獻

［1］ 夏鎮夷.臨床精神醫學［M］.長沙：湖南科學技術出版社，1984. ［2］ 張文秀.護理精神病學［M］.南京：東南大學出版，1989.

［3］ 林菊英.中華護理全書［M］.南昌：江西科技出版，1193.

［4］ 安之壁.臨床護理學［M］.上海：上海科學技術出版社，1983.

［5］ 陳大光.醫學心理學教程［M］.廈門：鷺江出版社，1993.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）17-0243-01