宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預

楊 柳（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部，遼寧 盤錦 124010）

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宮頸癌根治術后尿潴留的護理干預

楊 柳
（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院住院部，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 探討宮頸癌根治術后尿潴留發(fā)生的干預方法及其效果。方法 將80例接受宮頸癌根治術患者為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上實施全面護理干預，對比兩組患者尿潴留護理效果。結果 對照組拔管后殘余尿量為（160±20.3）mL，顯著高于觀察組殘余尿量（80±10.7）mL，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者術后發(fā)生尿潴留12例，發(fā)生概率為30%，觀察組術后出現(xiàn)尿潴留4例，發(fā)生概率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對宮頸癌根治術患者實施全面護理干預，可以有效減少尿潴留的產生，提高患者術后康復效果。

【關鍵詞】宮頸癌；尿潴留；護理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：將80例接受宮頸癌根治術患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者。對照組平均年齡為（45±2.3）歲，Ⅰb期15例，Ⅱa期25例；觀察組平均年齡為（46±2.6）歲，Ⅰb期17

例，Ⅱa期23例；所有患者均不存在泌尿系統(tǒng)疾病，所有患者均依據病期等實際情況采取相同的治療方案。兩組患者年齡、宮頸癌病期、治療方案等一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者術后進行常規(guī)護理，術后每天為患者實施陰部護理，保持尿管通暢，術后依據患者康復情況鼓勵患者自行排尿，防止尿潴留產生。觀察組患者在此基礎上實施針對性護理干預，具體方法如下。

1.2.1 心理護理：患者術后發(fā)生急性尿潴留時往往表現(xiàn)的非常恐慌，此時護理人員應消除患者緊張情緒，鼓勵患者自行排尿，必要時采取相應措施為患者解除尿潴留。既要讓患者了解病情，引起重視，同時也要告知患者不要過度緊張，只要積極配合醫(yī)護人員的護理干預，就可以有效避免嚴重腎功能損害的發(fā)生。充分獲取患者及其家屬的信任，建立良好的醫(yī)患關系，有效開展護理干預，促使患者早日康復出院。

1.2.2 按摩、加壓護理：將下腹部的骨突與肚臍之間分成5等份，在排尿時中指和食指并攏依次按摩臍下關元穴和中極穴，并逐步加大指腹按壓力度，從而改善尿潴留癥狀。切忌叮囑患者分次排出，控制好排尿速度，這樣即可以增強對膀胱逼尿肌的功能訓練，又可以避免一次性排尿量過大出現(xiàn)盜汗、低血壓甚至膀胱出血等情況［1］。

1.2.3 盆腔肌肉鍛煉：為讓盆腔肌功能術后得到有效鍛煉，同時解決患者術后臥床排尿等問題，手術前護理人員就應當教導患者進行肛門、陰道、腹部肌肉收縮鍛煉的方法，以便患者術后更好的鍛煉肛門括約肌的收縮功能，提升患者逼尿能力，以便患者反射性排尿功能逐

漸恢復［2］。

1.2.4 藥熏法：藥店購買皂角和澤瀉各60 g、生大黃50 g，取帶須大蔥兩根，一同加水2000 mL煎煮25 min，趁熱熏蒸下腹部及會陰部。待藥液溫度降至45 ℃左右時，再行坐浴，直到尿液排出、排盡。

1.2.5 留置導尿管護理：對于部分實在無法成功自行排尿的患者，為避免患者遭受嚴重的術后痛苦，護理人員應該為患者備好導尿物品。無菌操作的前提下，選擇對尿道刺激小的導尿管，保持尿管通暢，防止扭曲折疊。密切觀察導出尿液的顏色和尿量，注意尿袋的高度低于恥骨聯(lián)合部位水平。

間歇引流和自行排尿訓練相結合，以便逐步拆卸導尿系統(tǒng)，患者住院期間，鼓勵其多喝水，即可以防止尿道感染，又可以增加自行排尿的訓練次數［3］。定期更換導尿管，防止組織粘連和感染。

1.3 統(tǒng)計學方法：采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組拔管后殘余尿量為（160±10.3）mL，顯著高于觀察組殘余尿量（80±10.7）mL，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者術后發(fā)生尿潴留12例，發(fā)生概率為30%，觀察組術后出現(xiàn)尿潴留4例，發(fā)生概率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理人員應當積極為患者實施心理疏導，正確認識尿潴留的產生及其危害，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，使其配合術后康復治療。恢復患者排尿反射性功能是防治尿潴留的最終目的。為此，護理過程中要不斷的叮囑患者加強腹部、盆腔、肛門括約肌的功能訓練，間歇引流和自行排尿訓練相結合，通過腹部及盆腔鍛煉，促進膀胱功能恢復，提高尿道括約肌及逼尿肌的收縮功能，促使患者有效進行自主排尿，最終提升患者康復治療的信心。

綜上所述，全面護理干預運用于宮頸癌根治術患者，可以有效減少尿潴留的產生，減輕患者術后痛苦，提高患者康復效果。

參考文獻

［1］ 劉小倩.護理干預對宮頸癌根治術后尿潴留的影響［J］.醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（8）：3737.

［2］ 吳向華.護理干預宮頸癌根治術后預防尿潴留臨床效果［J］.吉林醫(yī)學，2014，35（12）：26.

［3］ 易姣華.護理干預預防宮頸癌根治術后尿潴留40例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（8）：1256.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0238-01宮頸癌根治術是治療早期宮頸癌的有效方法，該手術涉及范圍較大，不僅包括全子宮、附件、主韌帶、骶骨韌帶、陰道上段和陰道旁組織的子宮廣泛性切除術，而且涵蓋髂總、髂內、骼外、宮頸旁及閉孔淋巴結的盆腔淋巴結清掃術，從而達到完全清理病灶的目的。宮頸癌根治術屬于婦科領域較大的手術，手術過程中涉及多組織的清掃切除，較易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷及淋巴囊腫等并發(fā)癥，其中以尿潴留最為常見，產生概率為10%～44%。為避免患者術后產生尿潴留，減輕患者痛苦，我院對尿潴留患者實施了全面護理干預，取得了不錯的護理效果，使術后尿潴留產生概率顯著降低，現(xiàn)將護理措施總結如下。