PCI術(shù)后患者抗凝的護理

祖占霞 陰曉婷 姚衛(wèi)華（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450016）

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PCI術(shù)后患者抗凝的護理

祖占霞 陰曉婷 姚衛(wèi)華
（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450016）

【摘要】目的 對PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）手術(shù)后的抗凝護理措施進行探討。方法 選取我院2014年4月至2015年4月所接收的66 例PCI患者作為研究的對象，在其術(shù)后予以抗凝治療，且采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施，然后對其效果進行觀察。結(jié)果 對本組66例患者進行有效地治療與精心地護理后，無一例患者出現(xiàn)支架血栓，獲得了較好的治療效果。結(jié)論 在對患者實施PCI手術(shù)后，予以抗凝治療，且配合相應(yīng)護理措施，可有效提升疾病治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得大力推行與運用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；抗凝治療；護理

我院2014年4月至2015年4月所收治的66例行PCI手術(shù)治療的患者予以抗凝治療，予以有效的護理，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年4月至2015年4月所接收的66例行PCI手術(shù)的患者作為研究的對象，其中，男性患者37例，女性患者29例；年齡58～79歲，平均年齡為（65.1±3.2）歲；有12例患者冠心病合并糖尿病，7例冠心病合并腎功能不全。

1.2 方法

1.2.1 抗凝治療：在對66例患者實施PCI手術(shù)后，對其予以抗凝治療，即在手術(shù)后，鞘管保留，4～6 h后，對凝血酶時間進行測量，若低于18 s，又或者是部分活化凝血活酶時間低于120 s，則可將鞘管拔出，且實施加壓包扎處理。隨后，對患者予以100 IU/kg的低分子肝素鈉，腹壁皮下注射，每隔12 h注射一次，持續(xù)治療4～7 d。另外，對患者再予以250 mg的噻氯匹定，1天2次，并且口服300 mg的阿司匹林，1天1

次，長時間服用。

1.2.2 護理措施。①心理護理與健康宣教：行PCI手術(shù)治療的患者，由于受到支架結(jié)構(gòu)及其組成影響，因而在手術(shù)后必須接受抗凝藥物的治療。而在對患者進行抗凝治療之前，需對其展開有效的心理護理，以防止各種負性心理對疾病治療帶來的影響，繼而導(dǎo)致抗凝治療難以達到預(yù)期的治療效果。大多數(shù)病患在面對抗凝治療時，往往會產(chǎn)生各種負性情緒，如緊張、不安、害怕等；對此，護理人員需對病患介紹有關(guān)抗凝治療的相關(guān)知識，如抗凝藥物的作用、機制、服用方式及注意事項等，同時向其說明抗凝治療對疾病治療的重要性，從而幫助患者減輕心理負擔(dān)，消除心理壓力；另外，護理人員還可向患者介紹一些成功治愈的病例，以此來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，繼而提升其依從性與配合度，從而更好的接受治療。除心理護理外，還需對患者展開健康宣教，其內(nèi)容可涉及多方面，如抗凝治療可能受到一些因素的影響，繼而降低其藥效，如復(fù)合維生素、酒精飲料以及維生素K等，因此，為保證治療效果，患者切不可服用上述物質(zhì)［2］。②肝素使用護理：為預(yù)防支架內(nèi)形成血栓，因而在手術(shù)后的48 h內(nèi)，需對患者予以全身性肝素化治療，然而肝素的使用劑量，每個患者是不一樣的。所以，為確保肝素的合理應(yīng)用，需通常對患者的仔細觀察，且結(jié)合其ACT監(jiān)測結(jié)果，決定患者的肝素使用劑量。在肝素靜脈滴注的過程中，需采取輸液泵，從而確保藥液能夠均勻滴入患者體內(nèi)，以使血液能夠保持相對恒定的低凝狀態(tài)［3］。假使未對患者使用輸液泵，那么護理人員應(yīng)注意巡視，時刻關(guān)注輸液的速度，避免由于體位改變而對藥液輸入造成影響。③密切監(jiān)測ACT：在患者靜脈滴注肝素的過程中，護理人員應(yīng)依據(jù)具體狀況，每隔一段時間對患者的ACT進行監(jiān)測，一般是2 h一次，若有必要可將時間縮短至每半小時或1 h一次。之后，再依據(jù)監(jiān)測的具體結(jié)果，對肝素使用量加以合理的調(diào)整，從而使ACT維持在一定的水平內(nèi)，即正常對照值的1.5～2.5倍［4］。為確保ACT監(jiān)測結(jié)果的準確性，需在恒溫37 ℃的水中展開，且準確把握好監(jiān)測的起始時間。④出血觀察：患者在實施PCI手術(shù)后，由于使用了肝素，因而在一定程度上提升了全身出血的危險性，因此，為避免出血的發(fā)生，護理人員應(yīng)叮囑患者在手術(shù)后需臥床休息，且取平臥位，術(shù)側(cè)肢體伸直制動；另外，護理人員還需對患者傷口進行不定期檢查，以觀察其是否出現(xiàn)出血癥狀，敷料上滲血與否。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院前，護理人員應(yīng)對其進行詳細的出院指導(dǎo)，即對其說明不同藥物的藥效及其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，向其介紹按時、按量服用藥物的必要性，指導(dǎo)患者正確用藥。

2 結(jié) 果

對本組66例患者進行有效地治療與精心地護理后，無一例患者出現(xiàn)支架血栓，獲得了較好的治療效果。

3 討 論

在對患者實施PCI手術(shù)治療后，一般都需要對其予以抗凝藥物治療；這主要是因為在手術(shù)后極易出現(xiàn)支架血栓形成，繼而影響手術(shù)治療的效果。因此，術(shù)后抗凝藥物的選擇、抗凝應(yīng)用情況等，至關(guān)重要。所以，為確保手術(shù)治療的效果，需對患者實施抗凝治療，同時也做好相應(yīng)的抗凝護理措施。在本次研究中，對66例PCI手術(shù)患者予以術(shù)后抗凝藥物治療，且配合抗凝護理措施，即心理護理、健康宣教、肝素使用護理、ACT監(jiān)測、出血觀察、出院指導(dǎo)等，結(jié)果取得了比較好的臨床治療效果，無一例患者出現(xiàn)支架血栓。

參考文獻

［1］ 侯紅梅.心房顫動合并冠心病患者PCI術(shù)后抗凝治療的護理［J］.當代護士（下旬刊），2014，11（12）：26.

［2］ 盛霜.PCI術(shù)后患者行膽道手術(shù)的護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30（16）：52-53.

［3］ 匡洪梅，王永梅.對行PCI術(shù)后抗凝抗血小板治療致消化道出血患者的護理［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：157-158.

［4］ 李艷紅，畢美娟，楊少慧，等.冠心病患者動脈支架術(shù)后抗凝的護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：191-192.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0221-01