中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究

徐 靜（黑河市愛輝區(qū)婦幼保健院，黑龍江 黑河 164300）

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中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究

徐 靜
（黑河市愛輝區(qū)婦幼保健院，黑龍江 黑河 164300）

【摘要】目的 探討中藥炮制方法及用法對(duì)藥物作用的影響。方法 回顧性總結(jié)我院2014年2月至2015年2月采用中藥治療的160例患者并隨機(jī)分為兩組，每組80例。觀察組采用經(jīng)炮制的中藥治療，對(duì)照組采用未經(jīng)炮制的中藥治療。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中藥炮制可有效降低藥物毒性，增強(qiáng)方劑藥效，安全可靠，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；藥物作用；不良反應(yīng)；用法

中藥與西藥主要差異在于配伍、炮制，炮制屬于祖國醫(yī)學(xué)的特色，同時(shí)也是臨床醫(yī)師進(jìn)行辨證論治的要求。不同的藥材需選擇不同的炮制方式。中藥炮制屬于藥材使用前不可缺少的加工步驟。絕大部分中藥需要經(jīng)過炮制后方可應(yīng)用于臨床，炮制方法的差異會(huì)造成臨床效果的不同。本研究選擇采用中藥治療的160例患者，探討中藥炮制方法及用法對(duì)藥物作用的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性總結(jié)我院2014年2月至2015年2月采用中藥治療的160例患者并隨機(jī)分為兩組，每組80例。全部患者均屬于慢性疾病，排除急重癥者，且本研究應(yīng)用的方劑無有毒成分。觀察組男45例，女35例；年齡24～56歲，平均年齡（39.57±2.84）歲。對(duì)照組男48例，女32例；年齡23～55歲，平均年齡（39.47±2.56）歲。兩組性別、年齡、病情等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用經(jīng)炮制的中藥治療，均為湯劑用法，對(duì)照組采用未經(jīng)炮制的中藥治療。觀察兩組臨床療效。

1.3 炮制方法：①藥材凈制：如巴戟天木心中化學(xué)成分含量明顯低于其他部位，所以需切除此部位；馬兜鈴各部位均可入藥；②切制：將藥材切制成長度、厚度等均一的飲片，以降低煎煮時(shí)發(fā)生溶出率不等的情況；③加熱炮制：主要包括煅制與炒制。炒制可增強(qiáng)藥效，降低毒性成分，同時(shí)抑制偏性如斑蝥，其中含有斑蝥素，如果其總量＞30 mg則會(huì)導(dǎo)致患者死亡，在85 ℃條件下采用米炒傳統(tǒng)方式將去除有毒成分，確保藥材質(zhì)量達(dá)到安全指標(biāo)；④輔料制：如藥材性苦寒，則較多使用酒制，該方法具有辛熱行散的作用，如大黃等藥材較多使用酒制；川芎等藥材多使用醋制，具有提高活血止痛之功效；柴胡等藥材較多使用鹽制，具有提高滋陰降火的功效，并改善藥材辛燥性。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失，患者各生理指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，且無明顯不良反應(yīng)。顯效：治療后，臨床癥狀明顯改善，患者各生理指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，有輕度不良反應(yīng)。有效：治療后，臨床癥狀有所緩解，患者各生理指標(biāo)明顯改善，伴中度不良反應(yīng)。無效：治療后，臨床癥狀未明顯改善，各生理指標(biāo)無明顯變化甚至惡化，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（x-±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床總有效率分析研究：觀察組患者總有效率為92.5%（痊愈30例，顯效20例，有效24例，無效6例），對(duì)照組患者總有效率為70.0%（痊愈20例，顯效20例，有效16例，無效24例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率分析研究：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%（5/80），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%（14/80），比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中藥屬于祖國醫(yī)學(xué)的精華部分，由于其獨(dú)特的臨床效果，再加上不良反應(yīng)較低，因此在臨床中越來越受到醫(yī)師以及患者的喜愛。近幾年，臨床對(duì)中藥制劑的重視程度越來越高，其應(yīng)用范圍也越來越廣，目前炮制方法對(duì)藥物作用的影響越來越受到人們的重視。藥材炮制后，其中化學(xué)成分以及藥理作用會(huì)發(fā)生改變，從而使藥物發(fā)揮良好的作用。因此醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的炮制管理制度，規(guī)范操作流程。另外對(duì)于毒性藥物，更加應(yīng)該嚴(yán)格控制相關(guān)安全指標(biāo)，保證每一方劑的安全可靠［1］。祖國醫(yī)學(xué)用藥講究“氣味相扶”原則，經(jīng)過輔料炮制后，使用不同的制法能夠?qū)υ幉臍馕丁胺銎洳蛔悖破溆杏唷保吓R床中辨證論治、加減用藥的原則。另外炮制還可經(jīng)一定工藝對(duì)藥物進(jìn)行特殊處理，從而使藥物具有新的治療效果，從而較好地滿足了臨床用藥的要求。如半夏通過發(fā)酵處理后，不僅具有半夏祛痰的功能，同時(shí)還有消食的功效。

中藥炮制對(duì)藥物作用具有明顯的影響，主要包括以下幾個(gè)方面：①增強(qiáng)藥物療效：臨床中，為提高藥材臨床療效，中藥師需炮制方中藥材，從而使有效化學(xué)成分更加易于溶出或保存，同時(shí)調(diào)節(jié)藥物藥性，達(dá)到協(xié)同的目的［2］。如三子養(yǎng)親湯劑，其方所含的紫蘇子以及白芥子等均需要炒爆。三子養(yǎng)親湯具有降氣平喘、化痰消食的作用。紫蘇子經(jīng)過炒爆后，辛散藥性會(huì)降低，同時(shí)提高溫肺降氣功能；白芥子經(jīng)過炒爆后，可緩和辛散耗氣情況，提高溫肺化痰功能；②確保方中各藥材劑量的準(zhǔn)確性：為完全發(fā)揮方劑的療效，臨床中需經(jīng)過凈制工藝進(jìn)行處理。如山茱萸核、巴戟天木心等并非有效藥用部位，如果不進(jìn)行處理，則會(huì)影響該藥在方劑中的真實(shí)比例，不能完全發(fā)揮療效［3］；③改變藥物性質(zhì)：炮制后，藥物作用范圍存在一定程度的變大如生地黃，經(jīng)過酒蒸成為熟地黃后，藥物性質(zhì)轉(zhuǎn)溫，用藥范圍變大。

中藥用法對(duì)藥物作用也具有顯著的影響，它主要包括給藥途徑、時(shí)間等方面：①給藥途徑的差異：不同的給藥途徑能夠明顯對(duì)藥物吸收、分布、代謝以及排泄造成影響，從而進(jìn)一步影響血藥濃度，降低治療效果；②給藥時(shí)間的差異：不同的給藥時(shí)間有時(shí)甚至能夠影響藥

中圖分類號(hào)：R282.710.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）17-0212-02