中藥熱熨配合醫(yī)院級吸乳器治療產(chǎn)后乳脹的效果觀察

周麗娟（泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

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中藥熱熨配合醫(yī)院級吸乳器治療產(chǎn)后乳脹的效果觀察

周麗娟
（泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

【摘要】目的 探討中藥熱熨配合院級吸乳器治療產(chǎn)后乳脹的效果。方法 采取中藥熱熨配合醫(yī)院級吸乳器來治療2011年8月至2012年2月我科分娩后發(fā)生產(chǎn)后乳脹的產(chǎn)婦，通過藥物的藥理作用與局部溫?zé)嶂畾庀嘟Y(jié)合以達(dá)到行氣活血、散結(jié)止痛、祛瘀消腫的目的，并配合院級吸乳器模擬嬰兒吸吮的治療作用，緩解產(chǎn)婦乳脹不適，提高母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果 治療后產(chǎn)婦乳脹明顯減輕，疼痛明顯緩解，乳汁排出量增加。結(jié)論 中藥熱熨包制作簡單，中藥制劑安全、經(jīng)濟(jì)。熱熨操作簡單易行、省時省力，安全無創(chuàng)傷。科邁可調(diào)式院級吸乳器模擬嬰兒吸吮，舒適、便攜、安全，中藥熱熨配合院級吸乳器治療是一種緩解產(chǎn)后乳脹的有效方法。

【關(guān)鍵詞】中藥熱熨；醫(yī)院級吸乳器；乳脹

乳脹一般發(fā)生于產(chǎn)后2～4 d，由于母親缺乏喂養(yǎng)信心、嬰兒含接不當(dāng)、乳頭凹陷或者乳房經(jīng)絡(luò)阻塞、乳汁淤積等原因引起，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦乳房充盈、飽滿、局部有乳塊，出現(xiàn)乳腺脹痛、沉重感，有時伴有發(fā)熱，若繼續(xù)發(fā)展可形成乳腺炎［1］。乳房脹痛給產(chǎn)婦帶來了巨大痛苦，嚴(yán)重患者的影響睡眠質(zhì)量，同時降低母乳喂養(yǎng)率。當(dāng)前，臨床上對于產(chǎn)后乳脹治療的方法主要包括熱敷按摩法、產(chǎn)后治療儀治療法、中藥煎水口服法以及少澤穴針刺放血法等，以上方法均對于緩解產(chǎn)后乳脹有一定的臨床療效，但也存在一些不足之處。2011年8月至2012

年2月我科采取中藥熱熨配合醫(yī)院級吸乳器來治療產(chǎn)后乳脹，通過其相互協(xié)調(diào)作用以緩解產(chǎn)婦乳脹帶來的不適，提高母乳喂養(yǎng)成功率，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：2011年8月至2012年2月在我院分娩發(fā)生不同程度乳脹的產(chǎn)婦120例，按照按乳脹開始時間分別順序標(biāo)號，然后按隨機(jī)及自愿原則分為3組，每組40例，依次分別為熱敷組、院級吸乳器組、中藥熱熨配合院級吸乳器組。三組產(chǎn)婦年齡均在20～35歲，有正常思維判斷及語言溝通能力，孕周在36～42周，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，新生兒體質(zhì)量2500 g以上，Apgar評分≥7分，吸吮能力正常，母嬰無哺乳禁忌證，均可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.2 方法：熱敷組用50～60 ℃的濕熱毛巾熱敷于乳房外，然后再進(jìn)行按摩、擠奶處理。即傳統(tǒng)的熱敷、按摩、擠奶處理法。院級吸乳器組在熱敷組的基礎(chǔ)上使用科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器，分別連接機(jī)器和配件，調(diào)節(jié)負(fù)壓閥應(yīng)處于最小負(fù)壓，選擇合適的體位，乳頭在吸乳護(hù)罩中心位置，吸乳時，平穩(wěn)增加負(fù)壓，達(dá)到舒適水平即可，每次20～30 min，進(jìn)行模擬嬰兒吸吮治療產(chǎn)后乳脹。中藥熱熨配合院級吸乳器組：在使用院級吸乳器前，進(jìn)行中藥熱熨操作。具體操作步驟如下：首先評估患者，判斷產(chǎn)婦乳房脹痛程度，做好解釋工作，取得產(chǎn)婦配合。然后，將研磨成粉末的連翹30 g、蒲公英60 g、乳香30 g、王不留行30 g、漏蘆30 g混合裝入20 cm×20 cm的中心部位為空洞狀的圓形全棉布袋內(nèi)，將布袋口封緊，制作成一個密封的中藥熱熨包。然后，將制作好的中藥熱熨包放入微波爐中高溫加熱（功率為800 W）的1～2 min，此時溫度為50～60 ℃。讓患者選擇舒適體位，暴露乳房，同時注意保護(hù)隱私，在乳房皮膚外涂抹一層凡士林，將加熱好的中藥熱熨放于雙側(cè)乳房，同時注意避開乳頭。使用均勻力量進(jìn)行上下左右移動推熨局部或固定外敷。若溫度高，則回旋速度應(yīng)該快一點；溫度低時，應(yīng)減慢速度，力量可稍大。此過程中應(yīng)及時詢問產(chǎn)婦有無不適。操作結(jié)束后協(xié)助產(chǎn)婦使用科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器進(jìn)行吸乳治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①乳房脹痛程度分級：采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）［2］，準(zhǔn)備好一根標(biāo)尺，平均十等分，分別標(biāo)記0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10。0級為無痛，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中度疼痛，7～10級為重度疼痛，由產(chǎn)婦在10分制的標(biāo)尺上根據(jù)疼痛自評，選出相應(yīng)數(shù)字來判斷出產(chǎn)婦疼痛程度。②治療后乳汁排出量的判斷：將三組產(chǎn)婦治療后首次擠出的乳汁收集，通過量杯測量，記錄乳汁排出量。③乳房腫脹的硬度分度：乳房腫脹硬度分為3度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正常或輕度腫脹；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度腫脹；Ⅲ度觸之如額頭，為重度腫脹［3］。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：有效為治療后乳房腫脹由Ⅱ度或Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度者為有效，即24 h內(nèi)乳脹消失或明顯減輕，疼痛明顯緩解，乳早孕分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，7（12）：42-43.

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中圖分類號：R271.44

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0209-02