針藥聯合治療高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床觀察

牛俊娟（河南省平頂山煤業集團十二礦職工醫院，河南 平頂山 467000）

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針藥聯合治療高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床觀察

牛俊娟
（河南省平頂山煤業集團十二礦職工醫院，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 探討針藥聯合治療高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床效果，為臨床治療提供參考。方法 選擇我院收治的高血壓頸動脈粥樣硬化患者204例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組102例。對照組口服阿托伐他汀治療，治療組在對照組的治療基礎上給予針刺治療，兩組治療30 d。結果 與治療前相比，對照組與治療組的頸動脈內膜中層厚度差異有統計學意義（P＜0.05），且治療后，兩組的頸動脈內膜中層厚度比較差異也有統計學意義（P＜0.05）。治療后治療組與對照組的有效率分別為96.1%和85.2%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 針藥聯合治療高血壓頸動脈粥樣硬化能有效降低頸動脈內膜中層厚度，有效發揮降壓作用，有很好的臨床應用價值。

【關鍵詞】針刺；阿托伐他汀；高血壓；頸動脈粥樣硬化；頸動脈內膜中層厚度

高血壓是當前內科的常見病、多發病，其患病率呈逐年上升趨勢［1］。高血壓可引起嚴重的心、腦、腎功能障礙，形成頸動脈粥樣硬化斑塊，為當今成年人致殘與死亡的主要原因之一［2］。在治療中，阿托伐他汀具有抗血小板聚集、抗凝、降血脂、降血壓等效果，從而有效緩解癥狀［3］。而隨著祖國醫學的發展，當前針刺也廣泛應用于臨床各種疾病的治療［4］。本文具體探討了針藥聯合治療高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院在2011年5月至2015年9月期間收治的204例高血壓頸動脈粥樣硬化患者，患者符合高血壓頸動脈粥樣硬化的診斷標準；征得患者及其家屬同意；有完整的臨床資料；無嚴重的智力障礙、語言障礙、理解障礙。排除標準：心、肝、腎等各項功能等異常者；腎性高血壓、妊娠高血壓等繼發性高血壓；妊娠、絕經婦女；對本研究使用藥物過敏者。其中男104例，女100例；年齡最小46歲，最大77歲，平均年齡（60.23±6.12）歲；平均體質量指數（BMI）為（23.34±2.41）kg/m2；平均受教育年限為（13.13±2.62）年；平均高血壓病程為（5.31±1.23）年。根據隨機抽簽原則分為兩組，即治療組與對照組，每組102例。經比較，兩組的一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予口服20 mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），每天1次。治療組在對照組的治療基礎上給予針刺治療，取穴位足三里、三陰交、風池、曲池，風池、曲池用捻轉瀉法，足三里、三陰交用平補平瀉法，得氣后留針30 min，每隔10 min用手法行針1次，每天1次；兩組治療療程都為30 d。

1.3 觀察指標與評價標準：顯效為癥狀完全消失或顯著減輕，血壓正常；有效為癥狀大部分消失或減輕，舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，但未達到正常范圍，舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常范圍；無效為治療后癥狀未改變，血壓無降低甚至出現惡化。以顯效和有效為

3 典型病例

患者女性，19歲，初診于2013年10月28日，半年來面部出現針頭大小之毛囊性丘疹，且多數為黑頭，可擠出白色粉狀物，見于額部，后側面頰有零星分布。僅十余日來，丘疹逐漸密集，出現個別膿皰，有兩處色紅較甚、腫脹范圍較大且自覺灼痛，已成為小癤腫，伴口渴冷飲，小便熱赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。且頭面皮膚油膩較甚。使用脾胃濕熱癥所用方加靈臺，膿皰、癤腫及大部分丘疹消失。停針十余日，加用肺經風熱所用之方，又針二十余次。加服中藥：枇杷葉15 g，茵陳蒿10 g，桑白皮10 g，黃連6 g，梔子10 g，黃柏10 g，茯苓15 g，生甘草6 g，蒼術10 g，野菊花10 g口服15服結合治療，面部丘疹、膿皰逐漸消失而痊愈。隨訪1年無復發。

4 討 論

面部痤瘡多是毛囊及皮脂的慢性炎癥性皮膚疾病，主要好發于青年男女面部，皮損多為針頭大小毛囊性丘疹，在發展過程中，有形成膿皰、脂瘤或癤腫，愈后遺留暫時性色素沉著和凹陷點狀瘢痕。青春期發病率在80%左右。西藥療法雖有一定療效，但存在著耐藥和不良反應等。此病不僅影響美容，發病因素比較復雜，發病率且高，治療不穩定，因此現代醫學十分關注。

印堂、陽白、四白、頰車為局部取穴，可清熱祛邪，活絡消滯，化瘀散結。合谷、內庭為循經取穴，亦有上述作用。尺澤、列缺可清瀉肺熱；列缺為手太陰肺經之絡穴，尤易作用于面部。血海、上巨虛均可清瀉脾胃濕熱，上巨虛尚可通大便而使邪熱下出；三陰交可補益肝腎及脾胃之陰以降腎火，腎俞補益腎陰。靈臺為治療膿毒癤腫癥之驗穴。膿皰者，挑破而使膿毒外瀉自愈。發生癤腫者，點刺放出毒血少許，可使其盡快消散。中藥組方具有疏散風熱、清熱化濕、通腑泄熱之功效。枇杷葉苦寒，入肺經，具有清瀉肺熱之功，是治療肺熱粉刺的重要藥物；茵陳蒿性味苦平微寒，寒能清熱，苦能燥濕，即能發汗使濕熱從汗而出，又能利水使濕熱從小便而出，清熱利濕，疏利肝膽，與枇杷葉共為君藥。桑白皮清瀉肺熱，黃連清熱瀉火，梔子清瀉三焦濕熱，涼血解毒之功，三藥為臣藥以助君藥之功。茯苓健脾除濕，黃柏清熱燥濕，瀉火解毒為佐藥，以助君臣瀉火除濕之力；生甘草清熱解毒，并調和諸藥為使藥，諸藥配伍，共湊清瀉肺熱、健脾除濕之效。加用蒼術、野菊花增強清熱解毒，消癰祛膿之功。

中醫治療面部唑瘡有獨特的優勢，而辨證施治是取得治療效果的關鍵，經近幾年臨床針藥并用結合治療取得了顯著效果，但與患者的平時生活飲食習慣，學習工作壓力，經常睡眠不足有極大關系，因這些因素所致，亦極易復發，所以保持平和心態，建立良好的生活、飲食、起居習慣對面部痤瘡治療也起到慣至關重要的作用。

參考文獻

［1］ 張文進.五官科針灸驗方［M］.南陽：山西科技出版社，1992.

［2］ 張亞麗，宋明輝.中藥外熏治療面部座瘡35例［J］.吉林醫學，2010，31（26）：4451.

中圖分類號：R255.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0205-02