經會陰超聲前盆腔器官脫垂程度的臨床探討

馬雪梅（長春通源醫院，吉林 長春 130000）

?

經會陰超聲前盆腔器官脫垂程度的臨床探討

馬雪梅
（長春通源醫院，吉林 長春 130000）

【摘要】目的 分析研究經會陰超聲對盆腔器官脫垂程度的臨床應用價值。方法 選取2012年8月至2014年2月在我院進行會陰超聲檢查的患者一共有56例，5對其盆腔器官脫垂程度給予分析研究。結果 根據其相關評估標準：Ⅰ度脫垂膀胱后壁脫垂最下緣在參考線以上；Ⅱ度脫垂在參考線以下2 cm以內。結論 經會陰超聲可以對盆腔器官脫垂程度給予有效評估，為臨床診治提供重要依據，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】會陰超聲；盆腔器官；脫垂程度

盆腔器官脫垂（POP）指的是由于各種誘因導致的盆腔底部支撐結構缺陷，損傷以及功能障礙造成的一個或者多個器官從陰道內部膨出或者出現疝［1］。本文筆者選取2012年8月至2014年2月在我院進行會陰超聲檢查的患者一共有56例，5對其盆腔器官脫垂程度給予分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年2月在我院進行會陰超聲檢查的患者一共有56例，年齡在35～71歲，平均年齡為（53.2±5.4）歲。56例患者全部得到POP-Q（盆腔器官脫垂定量系統分期）評價。

1.2 臨床方法：采取GE Voluson E8 Expert超聲診斷儀，盆腔內部探頭頻率為6～12 Hz，患者在檢查之前需要將糞便徹底排空，同時充盈整個膀胱。采取截石體位，并髖部屈曲，輕度外展。將探頭輕柔的放在恥骨聯合下緣處，取盆腔底部正中矢狀切面，將恥骨聯合全貌和下緣清晰的顯示出來，同時調整探頭方向，使恥骨聯合中軸線與經過恥骨聯合下緣的水平線呈現45度角。以經過恥骨結合下緣水平線作為參考線，在Valsaval最大動作的時候，對膀胱頸以及膀胱后壁運動變化情況給予密切觀察，成像次數為2～3次，將膀胱后壁脫垂的最下緣用作其對程度的龐端。另外，在臨床檢查的時候一定要避免探頭對膨出器官的施壓，進而使臟器下降程度明顯減少。

1.3 盆腔器官脫垂程度判定標準：采取盆腔器官脫垂定量系統分期評估標準，對其脫垂程度給予評估。以陰道前壁中線距離處女膜3 cm （Aa點）以及陰道前壁上段脫垂的最低點（Ba）點來量化盆腔器官的脫垂程度。在位于處女膜平面以上的采取負數表示，反之則采取正數表示。①無脫垂：陰道前壁上段脫垂的最低點在-3 cm處；②Ⅰ度脫垂：陰道前壁脫垂最低點在處女膜平面上1 cm；③Ⅱ度脫垂：陰道前壁最低點在處女膜平面上下1 cm以內；④Ⅲ度脫垂：陰道前壁脫垂最低點在處女膜平面下1 cm，可是要比陰道長度??；⑤Ⅳ度脫垂：陰道全部或者基本脫垂，其最低點最少和陰道長度相符［2］。

2 結 果

通過盆腔器官脫垂定量系統分期評估標準評估診斷為前盆腔Ⅰ度脫垂的患者一共有34例，陰道前壁脫垂最低點距離處女膜緣的距離平均為（-1.39±0.27）cm；通過盆腔器官脫垂定量系統分期評估標準評估診斷為前盆腔Ⅱ度脫垂的患者一共有22例，陰道前壁脫垂最低點距離處女膜緣的距離平均為（-0.73±0.26）cm。

3 討 論

盆腔器官脫垂患者的肛提肌裂孔明顯增大，成為盆腔底部支持結構和盆腔底部肌肉薄弱的地方，因此，會陰超聲檢查肛提肌形態學上的變化，能夠當作診斷盆腔器官脫垂的一個標準，進而使盆腔器官脫垂的確診率明顯提高，為器官脫垂的預防以及診治提供重要依據。

現如今，核磁共振成像是觀察盆腔底部解剖以及功能的首選方法，可是由于其檢查過程相對較為復雜，同時價格較高而無法在臨床當中廣泛應用。根據相關報道表明，以經過恥骨聯合下緣水平線當作參考線來對POP進行判斷，并且臨床操作簡便、費用低廉，可以在臨床當中廣泛應用。另外，還有相關報道表明，以恥骨聯合下緣當作參考線，無論是在靜息狀態之下或者在Valsaval最大動作的時候，都可以更加準確以及直接的描述前盆腔器官的運動情況，同時又有非常好的重復性。除此之外，還有相關實踐研究表明，經會陰超聲可以直觀量化評估盆腔器官脫垂的程度。

在會陰超聲評估POP的時候，應該注意以下幾點；①在臨床檢查之前要和患者進行良好的溝通與交流，使患者不良情緒得以消除，同時還要正確指導患者做Valsalva動作，以最大Valsalva動作作為臨床評估結果；②為了能夠更加直觀的對膀胱和尿道位置以及移動程度進行觀察，在測量膀胱后壁脫垂的最下緣距離恥骨聯合下緣之間的距離，要求患者充盈整個膀胱；③置入探頭的力度對前盆腔器官脫垂的下降有著直接的影響。本文采取的盆腔內部探頭，雖然和會陰接觸面積相對比較小，可是在臨床檢查的時候動作一定要輕柔。本文結果顯示，通過盆腔器官脫垂定量系統分期評估標準評估診斷為前盆腔Ⅰ度脫垂的患者一共有34例，陰道前壁脫垂最低點距離處女膜緣的距離平均為（-1.39±0.27）cm；通過盆腔器官脫垂定量系統分期評估標準評估診斷為前盆腔Ⅱ度脫垂的患者一共有22例，陰道前壁脫垂最低點距離處女膜緣的距離平均為（-0.73±0.26）cm，和上述相關報道基本相同［3］。

總之，會陰超聲可以對前盆腔器官脫垂程度給予有效評估，為臨床診治提供重要依據，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

［1］ 楊欣，王建六.美國婦產科學院盆腔器官脫垂臨床實踐指南（2009年）解讀［J］.中國婦產科臨床雜志，2011，12（2）： 157-160.

［2］ 柯桂珠，宋巖峰.盆底器官脫垂患者肛提肌的動態MRI研究［J］.現代婦產科進展，2011，17（7）： 525-529.

［3］ 徐蓮，劉菲菲，陶均佳，等.超聲定量評估女性盆底器官脫垂［J］.中國醫學影像技術，2012，28（4）：2229-2231.

中圖分類號：R445.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0177-01