老年重癥吸入性肺炎的臨床治療探討

王鐵艷（依安縣中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

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老年重癥吸入性肺炎的臨床治療探討

王鐵艷
（依安縣中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

【摘要】目的 研究分析老年重癥吸入性肺炎的臨床治療及效果。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，應用隨機抽簽法將其平均分成2組，對照組45例患者應用左氧氟沙星進行治療；治療組45例患者應用莫西沙星進行治療。結果 治療組患者細菌清除率96.0%（24/25）顯著高于對照組的77.78%（14/18），差異P＜0.05有統計學意義。治療組患者的總有效率約為91.11%（41/45）顯著高于對照組的84.44%（38/45），差異P＜0.05有統計學意義。結論 莫西沙星治療老年重癥吸入性肺炎的療效理想，細菌清除率較高，可作為臨床治療的首選藥物。

【關鍵詞】老年；重癥吸入性肺炎；治療

老年人因為咳嗽反射能力下降、吞咽困難、胃食管反流等因素［1］，致使細菌更容易侵入下呼吸道，導致肺部炎性反應，病情嚴重的患者甚至還會出現急性呼吸窘迫。莫西沙星是一種氟喹諾酮類抗生素，可以覆蓋諸多病原菌。現選擇2012年4月至2015年4月在我院進行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，進一步探析臨床更為有效的治療方法，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，應用隨機抽簽法將其平均分成2組。治療組45例患者中，22例女性患者，23例男性患者。年齡范圍62～77歲，平均年齡（68.49±3.02）歲。對照組45例患者中，21例女性患者，24例男性患者。年齡范圍61～79歲，平均年齡（69.32±3.77）歲。兩組患者基本情況經統計學處理，差異P＜0.05有統計學意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：45例患者應用左氧氟沙星進行治療。左氧氟沙星（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324），藥用劑量為500 mg，每天靜脈滴注治療1次，持續性治療7 d。治療組：45例患者應用莫西沙星進行治療。莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國藥準字J20090132），藥用劑量為400 mg，每天靜脈滴注治療1次，持續性治療7 d。

1.3 療效評判。細菌療效［2］：原本致病菌徹底清除，但又有其他細菌產生且仍需要治療，表示再感染；原本致病菌徹底清除，但又有其他細菌產生，沒有臨床癥狀表現，表示替換；藥物治療后，仍然存在致病菌，表示未清除；藥物治療前，細菌培養呈陽性，藥物治療后不能收集細菌培養標本表示部分清除；藥物治療后，標本內完全沒有致病菌，表示清除。臨床效果，痊愈：藥物治療后，患者病原菌檢查、臨床癥狀、體征、實驗室檢查等均恢復至正常水平。顯效：老年患者的病情獲得明顯改善，但是上述4項中，有1項未能恢復到正常水平。有效：藥物治療后，患者病情有所改善，有2項未能恢復正常水平。無效：病情無任何改善，或是進一步加重。

1.4 統計學分析：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，對于計量資料，應用方差±表示，并使用配對樣本t進行檢驗；對于計數資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值＜0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結 果

治療組中，治療前共分離出25株病原菌，治療后僅發現1株，細菌清除率約為95.56%；對照組中，治療前共分離出18株病原菌，治療后僅發現4株，細菌清除率約為82.22%。治療組患者細菌清除率96.0%顯著高于對照組的77.78%，差異P＜0.05有統計學意義。治療組：痊愈者19例，顯效者10例，有效者12例，無效者4例，總有效率為91.11%；對照組：痊愈者15例，顯效者8例，有效者15例，無效者7例，總有效率為84.44%；治療組患者的總有效率約為91.11%顯著高于對照組的84.44%，差異P＜0.05有統計學意義。

3 討 論

老年重癥吸入性肺炎通常是指把致病菌繁殖的口咽分泌物、胃內容物及食物吸入，導致肺實質炎性反應。莫西沙星是喹諾酮類的一種抗菌藥物，在臨床治療中應用較為廣泛，并且臨床療效比較滿意。對于革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌、多種呼吸道病原體的抗菌活性作用效果較強。同時，還能讓β-內酰胺類抗菌藥物耐藥菌的臨床治療效果較好。藥物半衰期一般為11.5～15.5 h，藥效作用時間較久，藥效穿透力較強，可廣泛存在于患者組織體液內，具有較快的滲透速度，可順利到達肺組織，有氣是肺泡巨噬細胞、支氣管黏膜、分泌物，殺菌效果突出。在本次試驗調查中，治療組患者細菌清除率96.0%顯著高于對照組的77.78%；并且，總有效率約為91.11%顯著高于對照組的84.44%，這在胡斌等人的試驗中也獲得了相似結果［3-7］，進一步表明莫西沙星治療老年重癥吸入性肺炎的療效理想，細菌清除率較高，可作為臨床治療的首選藥物。

參考文獻

［1］邢亞恒，史廣超，李景釗.美羅培南聯合振動排痰治療老年吸人性肺炎例對比研究［J］.中國實用醫學，2013，8（21）:179-180.

［2］程真順，楊炯，林宇輝，等.老年吸入性肺炎治療及預后分析［J］.武漢大學學報，2010，3（4）:1186-1187.

［3］胡斌，黃鶯，徐敏，等.老年人重癥吸入性肺炎60 例的臨床分析［J］.中外醫療，2012，12（20）:1-2.

［4］槐永軍，王建華，曲貝貝，等.早期有創機械通氣在老年重癥吸入性肺炎搶救中的價值［J］.臨床軍醫雜志，2014，42（3）:225-226.

［5］徐野平.老年重癥吸入性肺炎的臨床診治觀察［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）:3896-3897.

［6］丁暉.老年重癥吸入性肺炎的防治探討［J］.中國醫藥指南，2014，12（5）:89-90.

［7］王曉琪.老年人骨折并發重癥吸入性肺炎68例臨床分析［J］.浙江醫學，2014，36（10）:894-896.

中圖分類號：R563.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0132-01