患兒靜脈留置針的護理體會

王素英（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

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患兒靜脈留置針的護理體會

王素英
（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討靜脈留置針對小兒靜脈輸液中的作用以及護理方法。方法 對我科240例小兒行靜脈留置針輸液的從操作方法和護理觀察到患兒及家屬的反映進行回顧性分析。結果 240例患兒一次穿刺成功219例，留置時間2～9 d，中途失敗10例，住院期間護士工作量和患兒靜脈反復穿刺損傷減少，患者家屬滿意率提高。結論 臨床患兒應用靜脈留置針輸液減少了患兒的痛苦，減輕了護士的工作量和壓力，使護士抽出更多時間巡視觀察患兒，進行心理護理和健康指導，提高了家屬對護理的滿意度，但是操作和護理過程有一定難度，護士在靜脈針操作和護理觀察十分重要。

【關鍵詞】小兒；靜脈留置針；護理

靜脈留置針作為頭皮針的換代產品以其套管柔軟可在血管內留置較長時間被廣泛應用于臨床，特別是危重病兒的用藥搶救和靜脈輸液時間較長的患兒更加喜歡應用，但是同時也會出現一些不利因素，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2014年1月至2015年1月我科收住患兒583例，年齡1～5歲，平均2.6歲，應用靜脈留置針240例，留置時間2～9 d，選用三通型一次性密閉式靜脈留置針，型號為24G。

2 護理方法

2.1 留置針靜脈穿刺：靜脈留置針的穿刺難度相對較大，首先選擇留置針型號，小兒我們都用24G，血管要選擇粗直、彈性好的如手背靜脈、顳淺靜脈、橈側淺靜脈等，避免細小彎曲的血管，嚴格消毒后穿刺回血后進少許用食指和中指固定針芯，用拇指將外套管緩慢輕柔送入血管。小兒靜脈留置針穿刺單手送管法操作簡單，可提高小兒靜脈留置針穿刺成功率［1］。

我們科成立了護理品管圈小組，活動主題為“提高小兒靜脈留置針穿刺成功率”，活動中大家各抒己見，運用腦力激蕩法分析制作魚骨圖制定對策實施及檢討，品管圈活動開展與實施使小兒靜脈留置針穿刺成功率顯著提高，同時發揮了護士潛能，提高了護理品質意識［2］，增加了臨床護理效果，患者滿意率增加，有利于護理工作的積極開展。

2.2 輸液觀察巡視：輸液過程中護士應加強觀察巡視，首先觀察輸液的滴速，觀察患兒的生命體征是否正常，輸液速度謹遵醫囑不得隨意調節過快防止出現肺水腫，注意使用靜脈留置針并發癥如導管堵塞、腫脹、液體外滲及靜脈炎等發生，一旦出現局部癥狀應立即拔管并根據情況給予相應處理。護士在巡視病房時要動作輕柔態度和藹親切，可一邊和孩子玩耍時看看小手，分散小孩注意力，做好與家屬溝通，教會如發現靜脈局部腫脹、疼痛應立即告知，以免出現發現不及時液體滲漏重者甚至出現組織壞死現象，要杜絕醫療護理差錯事故發生。

護士要加強每日對患兒的注射部位勤加觀察，特別營養不良免疫力低下的患兒應注意靜脈炎發生，穿刺部位血管如紅腫、熱痛及繩索般硬應提示有靜脈炎，護士應注意嚴格無 菌操作，加強患兒營養增強機體抵抗力，在應用刺激性較強的藥物前后要生理鹽水沖管以減少血管刺激，預防靜脈炎的發生。

2.3 留置針管理：穿刺成功后蓋以透明貼膜注明起止時間，用彈力繃纏繞保護防止脫管，頭皮靜脈穿刺后加用一次性彈力頭套防脫管，輸液當天結束后用肝素液或生理鹽水正壓封管，連接頭用無菌小紗布包裹，第二日使用時消毒穿刺周圍部位皮膚及連接頭，肝素帽每周更換1次或有污染隨時更換。發生導管堵塞時正確回抽，不能用注射器向血管推注擠壓液體以免將血凝栓子推進血管發生栓塞等并發癥，護士要正確的脈沖式正壓封管，掌握封管液用量、濃度和維持有效時間。禁止置管期間局部清洗沾水和洗澡，維持靜脈血管通路完好，積極做好家屬的健康教育工作，使患者家屬了解靜脈留置針的優缺點及配合護理的重要性，使家屬配合保護，增加留置針保留時間的成功率。

2.4 拔針方法：當拔出靜脈留置針時，護士要告知家屬按壓要點，并向患兒說明阿姨要給你取下針了，小朋友不要緊張緩解患兒情緒。快速拔出體外立即用無菌棉簽按壓3～5 min。告知拔針后24 h保持局部清潔干燥，不要粘水以預防局部感染發生。

3 結 果

本組統計240例患兒應用靜脈留置針穿刺一次成功達219例，成功率91%。靜脈輸液留置時間2～9 d，其中靜脈留置中途發生導管堵塞6例，發生留置2～4 d，液體滲漏2例，發生留置2 d，靜脈炎2例，發生留置4～6 d，共失敗10例，住院期間護士工作量明顯減輕，護士由每天如白班早8：00～9：30完成靜脈甚至更晚變到現在9：00前全部結束，患兒減少反復靜脈穿刺造成的血管損傷及身心緊張痛苦，醫患關系和諧，患者家屬滿意率提高。

4 結 論

隨著醫療技術的不斷發展，靜脈留置針應用于臨床也逐漸廣泛，其優點在于靜脈留置針可提高療效，減少患兒的痛苦，緩解護患關系，也提高了工作效率和質量［3］。護士每天工作壓力減輕，能夠抽出更多時間巡視病房，觀察患兒靜脈輸液中的一些兒存在問題，進行個性化心理護理和健康指導，與患者溝通時間增多減少了醫患間矛盾和防缺補漏，醫患關系和諧，提高了家屬對醫院的滿意度。

但是臨床患兒應用留置針需要護士掌握一定的操作技巧，護士操作有一定難度，我們在工作中要不斷總結經驗，探尋掌握靜脈留置針操作要點，最大的提高穿刺成功率減少了患兒的痛苦。留置期間要認真做好護理觀察，積極預防靜脈留置針常見的幾種并發癥發生。

參考文獻

［1］ 周華，羅國芳，趙蘭，等.單手送管法在小兒靜脈留置針穿刺中的應用［J］.西部中醫藥，2014，27（2）:127-128.

［2］ 賀秋平，劉婷婷，崔偉偉，等.品管圈在提高小兒靜脈留置針可留置時間內留置成功率的運用［J］.中國實用神經疾病雜志，2015，18（2）:83-84.

［3］ 唐媛玲.小兒靜脈留置針在臨床上的應用體會［J］.中國美容醫學，2010，19（z5）:80-81.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0244-01