探討穩心顆粒治療室性早搏的臨床療效與安全性

張艷梅 馮春玲 劉桂范 趙艷杰 杜春娟（黑龍江省大慶市人民醫院藥劑科，黑龍江 大慶 163316）

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探討穩心顆粒治療室性早搏的臨床療效與安全性

張艷梅 馮春玲 劉桂范 趙艷杰 杜春娟
（黑龍江省大慶市人民醫院藥劑科，黑龍江 大慶 163316）

【摘要】目的 觀察穩心顆粒在室性早搏中的療效。方法 選擇我院2013年2月至2014年11月收治的發生室性早搏的患者62例。其中觀察組32例采用穩心顆粒聯合普羅帕酮治療，對照組30例僅采用普羅帕酮治療，觀察兩組治療1個月后的治療效果、不良記錄及治療前后的室性期前收縮次數。結果 治療1個月后觀察組療效優于對照組（P＜0.05），室性期前收縮次數明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）結論 穩心顆粒可有效降低室性早搏次數，安全性顯著提高，值得臨床大力應用推廣。

【關鍵詞】穩心顆粒；室性早搏；普羅帕酮

室性早搏是臨床多種因素導致的心律失常，其可致心臟驟停，引發猝死，危害性高。我院在應用普羅帕酮的基礎上加用穩心顆粒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年2月至2014年11月收治的發生室性早搏的患者62例。排除標準其中觀察組32例，其中男19例，女13例，年齡46～82歲，平均年齡（60.5±12.8）歲，病程3個月～14年，平均（7.3 ±3.2）年，原發病為急性心肌梗死16例、肺心病15例、心肌炎1例。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡48～78歲，平均年齡（56.8 ±10.4）歲，病程3個月～12年，平均（6.5±5.7）年，原發病為急性心肌梗死13例、肺心病16例、心肌炎1例。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全，排除用藥禁忌，近期均無接受抗心律失常藥物。

1.2 方法：所有患者均給予必要的抗血小板聚集、降血壓、調脂、糾正電解質紊亂等治療，觀察組采用采用穩心顆粒聯合普羅帕酮治療，對照組僅采用普羅帕酮治療。用法和用量：穩心顆粒（5 g，無糖型，山東步長制藥股份有限公司生產，國藥準字A10950026），5克/次，3次/天；鹽酸普羅帕酮片（50 mg，牡丹江宇德制藥有限公司生產，國藥準字H23021264）150毫克/次，3次/天。共治療1個月。

1.3 觀察指標：室性期前收縮次數采集為治療前24 h總次數和治療1個月后24 h總次數。不良反應記錄為治療1月內發生的藥物不良反應。

1.4 療效評價標準。臨床控制：患者胸悶、心悸等癥狀改善，無水電解質紊亂、實驗室化驗指標均在正常范圍內，動態心電圖顯示期前收縮次數減少80%。有效：患者胸悶、心悸等癥狀有所緩解，無水電解質紊亂、實驗室化驗指標趨向正常范圍，動態心電圖顯示期前收縮次數減少30%，無其他心律失常發生。無效：患者胸悶、心悸等癥狀未見緩解，水電解質紊亂癥狀持續、實驗室化驗指標未見好轉，室性期前收縮次數減少不超過30%，無其他心律失常發生。

1.5 統計學方法：所有數據采用SAS9.3軟件進行統計處理。臨床療效和不良反應采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。室性期前收縮次數采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。α=0.05為檢驗標準，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

觀察組臨床控制71.88%（23/32），有效21.87%（7/32），無效6.25%（2/32）。對照組臨床控制50.0%（15/30），有效43.33% （13/30），無效6.67%（2/30）。觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療前室性期前收縮（3342.6± 1465.5）次/24 h，治療后（475.4±266.8）次/24 h。對照組治療前室性期前收縮（3103.9±1167.2）次/24 h，治療后（873.8±341.5）次/24 h。觀察組發生不良反應4例，包括頭暈頭痛2例，上腹部不適2例；對照組發生不良反應5例，包括頭暈頭痛2例，上腹部不適3例。兩組治療前室性期前收縮次數比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療1個月后觀察組室性期前收縮次數明顯低于對照組，差異統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

步長穩心顆粒是主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等藥物組成的中成藥［1］。具有益氣養陰、祛瘀通絡、定悸復脈、活血化瘀之功效［2］。現代研究認為穩心顆粒可抑制去甲腎上腺素誘導的大鼠心肌細胞H9C2增殖，降低細胞縫隙連接蛋白Cx43 mRNA的表達［3］，增強維持起搏節律穩定的超極化激活環核苷酸門控陽離子通道2瞬時電流，減緩通道激活和去激活過程［4］，增加心室心肌細胞外向鉀電流強度，減小跨壁復極離散度［5］，從而發揮抗心律失常的作用。另外有研究發現穩心顆粒可減少心肌缺血再灌注時自由基，增強一氧化氮的合成，從而保護心肌細胞和內皮細胞。本研究中，兩組不良反應比較差異無統計學意義，提示穩心顆粒并不增加患者對藥物治療的不良反應發生率，具有良好的安全性。總之，在普羅帕酮使用的同時加用穩心顆粒可有效降低室性早搏次數，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 任輝，張蕓.穩心顆粒治療慢性肺心病合并頻發室性期前收縮［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（22）:303-305.

［2］ 王永，呂高榮.穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并頻發性期前收縮的臨床療效觀察［J］.中國全科醫生，2012，15（8）:909-910.

［3］ 楊軍，鄧彪，丁賽良，等.穩心顆粒對去甲腎上腺素誘導的心肌細胞H9C2增殖及其Cx43mRNA 表達的影響［J］.山東醫藥，2012，52 （42）:31-33.

［4］ 李小威，黃從新，范新榮，等.穩心顆粒對人超級化激活環核苷酸門控陽離子通道2電生理特性的影響［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志，2011，25（3）:249-252.

［5］ 孫小霞，周筠，蘭燕平，等.穩心顆粒對家兔3層心室肌細胞瞬間外向鉀電流的影響［J］.西安交通大學學報（醫學版），2011，32（5）: 561-564.

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0196-01