七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的效果比較

李 勇（河南省南陽市第一人民醫院麻醉科，河南 南陽 473000）

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七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的效果比較

李 勇
（河南省南陽市第一人民醫院麻醉科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在小兒手術麻醉中的效果差異。方法 入選的手術患兒共80例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予相同麻醉前給藥，對照組給予丙泊酚誘導，并恒速給予丙泊酚和芬太尼麻醉維持。觀察組給予7%七氟醚誘導，而后吸入3%～5%七氟醚。觀察組患兒在手術結束前的10 min停止吸入，并給予芬太尼（劑量為2 μg/kg）靜注。觀察兩組患兒麻醉情況。觀察兩組患兒麻醉誘導速度情況，記錄意識消失時間和插管時間。記錄兩組患兒蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間和麻醉后監護室滯留時間。結果 觀察組意識消失時間晚于對照組，觀察組氣管插管時間晚于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組拔管時間早于對照組，觀察組定向力恢復時間早于對照組，觀察組麻醉后監護室滯留時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 七氟醚靜吸復合麻醉應用小兒手術中麻醉效果顯著，術后蘇醒快，應用安全，值得借鑒。

【關鍵詞】七氟醚；丙泊酚；復合麻醉；小兒手術

七氟醚是無色透明無刺激性液體。七氟醚在4%濃度下采用面罩吸入誘導可使患者在2 min內意識消失。七氟醚對心率影響較小，對氣道刺激性較小，能夠松弛氣道的平滑肌。芬太尼是阿片類鎮痛藥物，同時有一定的鎮靜作用［1-2］。本文選擇在我院實施手術患兒，觀察七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在此類手術患兒中的麻醉效果差異。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的手術患兒共80例，上述患兒均實施擇期手術，為我院2012年12月至2014年12月期間病例，上述患兒ASAⅠ級。排除不同意參與本實驗研究的患兒或其家屬不同意參與本實驗的。所選的80例患兒在隨機下分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，男性患兒和女性患兒分別為21例和19例；患兒年齡最小和最大分別為5歲和14歲［平均年齡為（9.1±3.1）歲］。對照組患者40例，男性患兒和女性患兒分別為20例和20例；患兒年齡最小和最大分別為5.4歲和13.8歲［平均年齡為（9.4±2.9）歲］。兩組患兒性別及年齡方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組和對照組患兒均在術前30 min應用阿托品（劑量為0.1 mg/kg）肌內注射，進入手術室后對照組患者給予丙泊酚（劑量為1～2 mg/kg）實施麻醉誘導，而后給予維庫溴銨（劑量為0.1 mg/kg）靜注、芬太尼（2～4 μg/kg）靜注，待到肌肉松弛后行氣管插管，控制患兒呼吸。觀察組患者在實施麻醉誘導前首先給氧去氮3 min，使氧飽和度超過98%。應用循環回路誘導，使呼吸回路中充滿7%的七氟醚氣體，氧流量設為4 L/min。控制患兒呼吸，給予純氧吸入。對照組患兒中恒速給予丙泊酚每小時4～6 mg/kg、芬太尼（6～10 μg/kg）分次推注，實施麻醉維持。觀察組吸入3%～5%七氟醚，吸入過程中根據患兒生命體征對吸入的濃度進行調整。觀察組患兒在手術結束前的10 min停止吸入，并給予芬太尼（劑量為2 μg/kg）靜注。對照組在手術結束時停止對丙泊酚的輸注。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者麻醉情況，觀察兩組患兒麻醉誘導速度情況，記錄意識消失時間和插管時間。記錄兩組患兒蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間和麻醉后監護室滯留時間。

1.4 統計學處理：在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒麻醉誘導速度比較：觀察組患兒意識消失時間為（55± 10）s；對照組患兒意識消失時間為（47±8）s；觀察組氣管插管時間為（174±22）s；對照組氣管插管時間為（135±18）s。觀察組意識消失時間晚于對照組，觀察組氣管插管時間晚于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間和麻醉后監護室滯留時間比較：觀察組患兒的蘇醒時間為（13.4±2.1）min；對照組患兒蘇醒時間為（20.1±3.5）min；觀察組患兒的拔管時間為（14.5 ±2.3）min；對照組患兒的拔管時間為（23.4±3.9）min；觀察組定向力恢復時間為（18.8±2.7）min；對照組患兒定向力恢復時間為（28.7 ±2.6）min；觀察組麻醉后監護室滯留時間為（35.2±3.3）min；對照組麻醉后監護室滯留時間為（44.6±6.1）min。觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組拔管時間早于對照組，觀察組定向力恢復時間早于對照組，觀察組麻醉后監護室滯留時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

七氟醚在手術麻醉過程中具有顯著優點，如其對呼吸道產生的刺激作用較小，麻醉誘導快，對肝臟毒性小，應用七氟醚在手術麻醉過程中的血流動力學波動小。有研究報道，采用七氟醚麻醉用于小兒包皮環切術時，七氟醚在麻醉中效果顯著，血流動力學穩定，還具有較好的鎮痛效果，對患兒沒有產生不良刺激［3-4］。研究認為，在氣管插管前對患者靜脈注射芬太尼有助于降低患者機體應激反應程度，同時也能夠有效的降低氣管插管反應。在七氟醚誘導麻醉前對患者應用芬太尼，患者的意識和痛覺能夠在較短時間內消失，所以復合七氟醚誘導可以產生協同作用［5-6］。七氟醚麻醉手術結束時，可有蘇醒期躁動產生，這種躁動容易在兒童和青少年術后產生，在老年人群中發生率較低。兒童七氟醚麻醉蘇醒時較為迅速，蘇醒后對周圍的環境陌生，同時術后疼痛存在，所以七氟醚麻醉后蘇醒時兒童或青少年容易產生蘇醒期躁動［7-8］。丙泊酚的麻醉效果已經在臨床得到證實，丙泊酚和芬太尼聯合應用后能夠獲得較好麻醉效果，且患者的意識消失快，氣管插管所需時間短。研究認為，七氟醚吸入麻醉誘導對患者的心率影響更小，血流動力學指標較為平穩。

本文結果顯示，觀察組蘇醒時間、拔管時間、定向力恢復時間和麻醉后監護室滯留時間均短于對照組，說明七氟醚靜吸符合麻醉用于小兒手術的麻醉效果顯著，患兒蘇醒快，定向力恢復也快，麻醉安全，值得借鑒。

參考文獻

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中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0183-02