硝普鈉搶救治療急性左心衰竭的臨床效果觀察

李生福（青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫院內一科，青海 海東 810800）

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硝普鈉搶救治療急性左心衰竭的臨床效果觀察

李生福
（青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫院內一科，青海 海東 810800）

【摘要】目的 探討針對急性左心衰竭患者，觀察選擇硝普鈉完成搶救后獲得的臨床效果。方法 選取我院2013年2月至2015年2月急性左心衰竭患者144例。通過隨機數表法完成急性左心衰竭患者的隨機分組。B2組（對照組72例）：臨床選擇常規用藥的方法，主要選擇正性肌力藥物進行治療；B1組（觀察組72例）：臨床選擇常規用藥治療聯合硝普鈉進行治療。對兩組急性左心衰竭患者臨床治療效果進行對比觀察。結果 在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。結論 針對急性左心衰竭患者，臨床選擇硝普鈉進行搶救，最終能夠有效將患者的臨床癥狀加以改善，有效確保患者的治療安全性，最終顯著提高急性左心衰竭患者的生活質量。

【關鍵詞】硝普鈉；急性左心衰竭；臨床效果

急性心力衰竭主要指的是患者因為出現急性心臟病變，最終導致患者的心排血量表現為急劇的下降，從而造成患者表現出組織器官灌出不足以及出現了急性淤血綜合征的情況［1］。臨床針對此類患者，主要以急性左心衰竭最為普遍，臨床癥狀主要表現為出現了急性肺水腫癥狀或者出現了心源性休克癥狀，屬于極為嚴重的一種急危重癥，針對患者給予臨床搶救對于患者自身安全性的提高具有重要的作用，現將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年2月144例急性左心衰竭患者。通過隨機數表法完成急性左心衰竭患者的隨機分組。在B1組72例急性左心衰竭患者中，男45例，27例；患者的年齡范圍為56～77歲，患者的平均年齡為（65.3±1.9）歲；在所有患者中，患有冠心病的患者19例，患有高血壓病的患者25例，患有風心病的患者9例，患有擴張性心肌病的患者12例，患有急性心肌梗死的患者7例。在B2組72例急性左心衰竭患者中，男46例，26例；患者的年齡范圍為57～79歲，患者的平均年齡為（65.5±2.1）歲；在所有患者中，患有冠心病的患者20例，患有高血壓病的患者23例，患有風濕性心臟病的患者11例，患有擴張性心肌病的患者13例，患有急性心肌梗死的患者5例。所有患者于臨床均表現出程度有所不同的焦慮煩躁感、皮膚濕冷感以及頻死感癥狀等。所有患者全部滿足急性左心衰竭的相關診斷標準。患者的患病時間為12 min～5 h，平均時間為（29.5±3.6）min；對比兩組急性左心衰竭患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：針對B1組急性左心衰竭患者，臨床選擇呋塞米（20～40 mg）對患者進行靜脈滴注，選擇毛花甙C（0.4～0.8 mg）對患者進行緩慢推注。與此同時，將劑量為50 mg的硝普鈉融入到濃度為5%，劑量為500 mL的G.S對患者實施不間斷點滴。對患者的血壓、患者的心率以及臨床癥狀表現進行觀察。對滴速進行合理調節，直至患者的臨床癥狀獲得緩解以及患者的血壓保持在16 kPa/10kPa。與此同時，針對血壓正常患者，選擇多巴胺對患者實施靜脈滴注，避免患者出現低血壓的現象［2］。針對B2組急性左心衰竭患者，臨床選擇呋塞米（20～40 mg）對患者進行靜脈滴注，選擇毛花甙C（0.4～0.8 mg）對患者進行緩慢推注。針對兩組患者，全部按照常規對其給予吸氧治療以及鎮靜治療［3］。

1.3 療效判斷標準：對所有患者完成臨床治療后，利用患者的呼吸困難癥狀緩解情況，患者發紺癥狀消失的情況以及肺啰音消退的時間對最終的臨床治療效果進行評估。顯效：對患者完成治療后的20～30 min，患者的呼吸困難癥狀獲得緩解，患者的發紺癥狀消失，肺啰音全部消退；有效：對患者完成治療后的30 min～2 h，患者的呼吸困難癥狀獲得緩解，患者的發紺癥狀消失，患者的肺啰音癥狀消退；無效：對患者完成治療后的2 h，患者的呼吸困難癥狀未獲得任何的緩解，患者出現了疾病嚴重的情況，嚴重的情況下，患者甚至死亡［4］。

1.4 統計學方法：本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成急性左心衰竭患者的臨床數據分析，選擇χ2檢驗以%形式表示計數資料，以P ＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：B1組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，顯效患者64例（88.89%），有效患者8例（11.11%），無效患者0例（0.00%），臨床治療總有效率為100.00%；B2組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，顯效患者44例（61.11%），有效患者15例（20.83%），無效患者13例（18.06%），臨床治療總有效率為81.94%；在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。

2.2 不良反應：兩組急性左心衰竭患者完成臨床治療后，因為對患者滴注的速度過快，導致患者表現出血壓過低的情況，對滴注速度進行有效調整后，患者的臨床血壓全部恢復正常。

3 討 論

急性左心衰竭主要指的是在短時間內患者表現出心肌收縮力降低的情況，患者表現出心室負荷嚴重的情況，從而導致患者的急性血流動力學表現為顯著的改變。針對患者臨床在治療的過程中，主要為了將患者表現為異常血流動力學進行有效改善；將患者表現出的高反應性神經激素反應進行有效削弱；有效緩解患者的臨床痛苦感；將患者臨床死亡的風險有效降低；將患者的壽命有效延長。傳統認為針對急性左心衰竭患者在臨床治療過程中，主要認為在實施肺水腫治療過程中，對患者的肺血管有效治療，但是當前分析對患者的體循環加以有效改善具有重要的意義［5］。通過對患者實施血管擴張，可以將患者的心臟負荷有效降低，將患者的心功能進行有效改善，從而將患者的肺淤血水腫癥狀進行有效緩解。

近幾年，針對急性左心衰竭患者，臨床主要選擇血管擴張劑進行治療。硝普鈉屬于一種強效血管擴張劑。其能夠對小動脈以及靜脈血管平滑肌進行有效松弛，將靜脈擴張后，能夠將患者左右心室前負荷有效降低，將肺淤血癥狀有效緩解，從而將患者左心室容量負荷以及壓力進行有效減少。對患者的動脈進行松弛能夠將患者的周圍動脈阻力有效降低，從而將左室容量有效減少，將室壁壓力進行有效緩解，將患者的每搏輸出量有效增加，從而將患者的心肌耗氧量有效減少，可以將患者發生衰竭的左心室排血量有效增加。此種藥物作為一種非選擇性血管擴張藥物，其能夠快速對患者進行作用，并且維持時間短，不會將患者冠脈血流降低。

本次研究中，在臨床治療總有效率方面，B1組明顯高于B2組急性左心衰竭患者（P＜0.05）。有效證明選擇硝普鈉對患者實施搶救的臨床價值。

總而言之，針對急性左心衰竭患者，臨床選擇硝普鈉進行疾病搶救，可以有效確保患者的治療安全性，從而有效確保患者的生命安全，提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察［J］.基層醫學論壇，2012，16（14）:1817-1818.

［2］ 林秋波，李仲明，林宇標，等.硝普鈉與硝酸甘油治療急性左心衰竭的療效觀察［J］.臨床醫學工程，2010，17（7）:85-86.

［3］ 顏永清，寧開燕，陳小華，等.硝普鈉并單超血透治療尿毒癥急性左心衰竭26例治療體會［J］.臨床薈萃，2012，17（5）:274-275.

［4］ 譚慧瓊，朱俊，宋有城，等.急性左心衰竭并休克病人動脈內血壓監測指導血管活性藥物應用［J］.中國循環雜志，2011，16（4）:265-266.

［5］ 朱立柏.硝普鈉聯合多巴胺搶救高血壓并急性左心衰竭療效觀察［J］.基層醫學論壇，2011，15（13）:391-393.

中圖分類號：R541.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0068-02