探析突發(fā)腦出血患者在急診內(nèi)科中的急救治療效果觀察

趙振宏（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院門診辦，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

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探析突發(fā)腦出血患者在急診內(nèi)科中的急救治療效果觀察

趙振宏
（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院門診辦，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

【摘要】目的 研究急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者進(jìn)行急救治療的臨床效果。方法 選取74例腦出血患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的具體情況，給予相應(yīng)的急救措施，觀察患者在經(jīng)過急救治療后的效果。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，在這74例腦出血患者中，有34例患者在經(jīng)過急救治療后痊愈，痊愈率達(dá)到45.95%，病情獲得好轉(zhuǎn)的有36例，癱瘓3例，死亡1例。患者好轉(zhuǎn)率為48.65%，癱瘓率為4.05%。結(jié)論 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，給予患者相應(yīng)的急救治療，可以有效提高腦出血患者的治愈率，降低患者癱瘓或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)在急診內(nèi)科的嘗試。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性；急診內(nèi)科；腦出血；臨床效果

隨著近年來(lái)，人口逐步進(jìn)入老齡化，高血壓患者的快速增加，腦出血患者也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，成為危害人類健康的重要疾病之一。腦出血往往發(fā)病很急，一旦耽誤到了治療的時(shí)間，患者就隨時(shí)會(huì)有癱瘓甚至死亡的可能，給患者及其家屬帶來(lái)痛苦。因此，本文主要就急診內(nèi)科中，急救治療措施對(duì)腦出血患者的治療效果進(jìn)行研究，尋找更有效的可以用于急診內(nèi)科治療腦出血的急救措施。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院選取近期收治的突發(fā)性腦出血患者74例作為本次研究的對(duì)象，其中男38例，女36例，患者的年齡在39～76歲，平均年齡為（51.6±6.9）歲。在這些患者中，由于受到外界刺激導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，引發(fā)腦出血的患者有27例；由于過度勞累引發(fā)腦出血的患者為22例；排便用力過大導(dǎo)致的腦出血有13例，還有12例腦出血患者并無(wú)明顯發(fā)病原因。

1.2 治療方法：根據(jù)腦出血患者的具體情況，采取相應(yīng)的急救措施對(duì)其進(jìn)行治療：①提供安靜的環(huán)境；一旦患者的腦出血發(fā)作，應(yīng)第一時(shí)間呼叫救護(hù)車，并立即讓患者臥床休息，并將患者的頭側(cè)向一邊，不能再隨意挪動(dòng)患者。另外，環(huán)境要盡可能安靜，使患者能夠處于安靜的狀態(tài)。②保證呼吸順暢；將患者的衣領(lǐng)及其他緊身衣物解開，保障患者的呼吸順暢。，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助吸氧，保證患者所需吸氧量。尤其是患者口腔內(nèi)存在的嘔吐物等，應(yīng)及時(shí)給患者清理干凈，防止患者出現(xiàn)窒息的情況。③控制患者的血壓；如果患者的血壓存在偏高的情況，應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮热缋胶拖醣降仄降取２?duì)患者的血壓情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，將血壓控制在合理的范圍內(nèi)。④及時(shí)止血；如果患者有出血等現(xiàn)象，應(yīng)使用維生素K等止血效果較好的藥物，給患者進(jìn)行止血。⑤降溫處理；對(duì)于腦出血患者，無(wú)論其是否有出現(xiàn)發(fā)熱的情況，護(hù)理人員都可以給患者進(jìn)行降溫處理，患者機(jī)體溫度的降低，能夠有效減少大腦的耗氧量，會(huì)比較有利于患者的腦細(xì)胞快速恢復(fù)。⑥合理防治并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，選擇合適的用藥和劑量。患者如果出現(xiàn)深度昏迷情況時(shí)，應(yīng)給予患者脫水治療，并進(jìn)行靜脈滴注甘露醇和地塞米松，使用的劑量應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。面對(duì)意識(shí)已經(jīng)出現(xiàn)障礙的患者，應(yīng)及時(shí)滴注甘露醇，而且應(yīng)注意把握滴注的間隔時(shí)間，6 h滴注1次，隨時(shí)關(guān)注患者的病情變化，減少患者并發(fā)癥發(fā)生的可能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者在采取急救治療后的效果，根據(jù)其術(shù)后身體狀態(tài)，可以分為痊愈、好轉(zhuǎn)、癱瘓和死亡四個(gè)層次。患者治療的總有效率為痊愈率和好轉(zhuǎn)率之和［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過百分表示一般資料，通過卡方檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，如果組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，以P＜0.05表示，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

這74例患者在經(jīng)過急診內(nèi)科的急救治療后，其中痊愈的患者有34例，病情獲得好轉(zhuǎn)的有36例，癱瘓3例，死亡1例。痊愈率達(dá)到45.95%，好轉(zhuǎn)率為48.65%，癱瘓率4.05%。在這些患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者共有4例，其中有兩例出現(xiàn)了腦水腫，在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，病情都獲得了好轉(zhuǎn)并均已出院，還有2例出現(xiàn)了潰瘍，并引發(fā)了上消化道出血，1例經(jīng)搶救后癱瘓，1例已得到有效控制。

3 討 論

腦出血是一種婦孺皆知的腦血管病，在生活中很常見，而且這腦出血患者大多存在高血壓的問題，所以患者在各種因素的影響下，一旦血壓出現(xiàn)驟然升高的情況，就會(huì)出現(xiàn)血管爆裂，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。這種疾病的致死率和致殘率都非常的高［2-3］，患者一旦出現(xiàn)腦出血的癥狀，沒有及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行救治，很容易給患者造成癱瘓或者死亡的可能，給人們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。因此，如何有效改進(jìn)對(duì)腦出血患者的急救方式，提高急救的效果，對(duì)醫(yī)院和患者來(lái)說(shuō)都是非常有價(jià)值的。通過對(duì)2014年1月至2015年1月到我院進(jìn)行治療的74例腦出血患者進(jìn)行急救治療，根據(jù)患者的臨床癥狀，包括給患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，滿足患者所需的吸氧量，保證患者呼吸順暢，在必要時(shí)給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助吸氧。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，控制患者的血壓變化，以保證患者的血壓能夠控制在合理范圍內(nèi)。另外，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行止血操作，以及進(jìn)行降溫處理，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。這些患者在經(jīng)過急診內(nèi)科的急救治療后，大部分都取得了非常好的治療效果，從研究結(jié)果可以看到，這些患者中，有34例患者已經(jīng)痊愈并出院，痊愈率達(dá)到了45.95%，病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)的患者有34例，占患者總數(shù)的48.65%，出現(xiàn)癱瘓的為3例，死亡1例，所占比重均比較小，治療的總有效率達(dá)到了94.60%，由此可見，治療的總有效率非常高。另外，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者只有4例，其中有3例已經(jīng)經(jīng)過治療獲得了好轉(zhuǎn)，說(shuō)明治療的總體效果比較好。總而言之，有針對(duì)性的對(duì)腦出血患者采取有效的急救措施，不僅能夠極大的提高患者治愈的效率，減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性，將損害降到最小，還可以極大的降低患者死亡和癱瘓的概率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 石楚才.腦溢血患者急救診治特點(diǎn)分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（4）:863.

［2］ 肖萍.探討院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）:536-537.

［3］ 樊培強(qiáng).高齡重癥肺源性心臟病患者突發(fā)腦溢血合并呼吸衰竭行通氣治療的臨床研究［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，10（20）:121-122.

中圖分類號(hào)：R743.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0051-01