應用交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折的效果研究

吳 迪（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

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應用交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折的效果研究

吳 迪
（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

【摘要】目的 探究交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折的臨床療效。方法 以2013年1月至2014年1月我院收治的60例脛骨遠端骨折患者為研究對象，將他們隨機等分為對照組與觀察組，予以對照組患者常規鋼板固定術進行治療，予以觀察組患者交鎖髓內釘內固定進行治療，比較2組療效。結果 對照組治療總有效率為76.67%，觀察組治療總有效率為93.33%，比對照組高16.66%，數據差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。結論 交鎖髓內釘內固定術治療脛骨遠端骨折療效顯著，具備微創、穩定性強、斷釘率低等優點，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】頸骨遠端骨折；交鎖髓內釘內固定術；鋼板固定術

脛骨是身體的負重骨，遭高能量暴力后容易造成骨折［1］，脛骨骨折是常見的難處理的骨折形式一種。脛骨遠端骨折損傷了營養動脈，使脛骨下段的供應血液明顯減少，因此脛骨遠端骨折愈合速度較慢，容易發生愈合不佳或愈合延遲等現象。臨床上常用鋼板內固定術、外固定支架術以及石膏固定術等方法進行治療，但療效有限，易導致脛骨畸形、跛行等并發癥。據報道，交鎖髓內釘內固定術穩定性較高且組織損傷小［2］，能高效治療頸骨遠端骨折。我院采用交鎖髓內釘內固定術對一部分頸骨遠端骨折患者進行治療，取得較好成績，現將具體研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為2013年1月至2014年1月于我院就診的60例脛骨遠端骨折患者，所有患者均因交通事故或摔傷所致，且無嚴重顱腦損傷。按雙盲法將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。30例對照組患者中，男性18例，女性12例，年齡28～61歲，平均（43.2±3.14）歲；30例觀察組患者中，男性17例，女性13例，年齡27～59歲，平均（41.68±2.86）歲。比較2組患者各項基本（如，性別、年齡、病因等），無顯著性差異（P＞0.05），數據無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 治療方法：對所有患者均行腰麻，經醫護人員手法復位脛骨骨折后，用復位鉗進行初步固定，隨后予以對照組患者常規鋼板固定術，予以觀察組患者交鎖髓內釘內固定術。交鎖髓內釘內固定術：待患者麻醉后，于膝關節正中3～5 cm處做縱向切口，使脛骨前緣斜坡得到充分暴露，于脛骨前緣斜坡處進行手動開孔操作，并沿骨髓腔方向進行手動擴髓，將長度適宜的交鎖髓內釘插入其中，在C臂透視確認交鎖髓內釘位于脛骨遠端髓腔中央，骨折處對位、對線良好，髓內釘未刺入踝關節的前提下依次將2枚髓內釘置入遠、近兩端，最后用C臂透視再次確認。

1.3 療效評定標準：按以下療效評定標準將治療療效劃分為治愈、顯效、好轉、無效四個層次：①治愈：患者骨折愈合良好，能良好抵抗外力，膝關節活動正常，步態正常不感疼痛，患處無成角畸形、感染、神經血管傷等并發癥。②顯效：患者骨折愈合良好，能基本抵抗外力，膝踝關節功能恢復75%以上，步態正常稍感疼痛，患處成角畸形＜5b，伴有輕度神經血管傷，無感染。③好轉：患者骨折基本愈合，外力抵抗能力明顯受限，膝踝關節功能50%以上，步態呈跛行，感中度疼痛，患處成角畸形10b＜X＜20b，伴有輕度神經血管傷，無感染。④無效：患者骨折愈合不佳或愈合延遲，不能抵抗外力，膝踝關節功能恢復50%以下，步態呈明顯跛行，疼感明顯，脛骨成角畸形＞20b，伴有感染及重度神經血管傷等并發癥。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據。計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，P＞0.05表示差異無統計學意義。

2 結 果

2組患者經治療后病情普遍好轉，2組患者治療效果評定結果為：對照組治愈5例，顯效9例，好轉9例，無效7例，治療總有效率為76.67%；觀察組治愈13例，顯效10例，好轉5例，無效2例，治療總有效率為93.33%。比較2組數據，差異顯著（χ2=8.7326，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

交鎖髓內釘內固定術是一種中心性固定術，該法遵循生物應力的傳導規則［3-4］，可均勻分散身體負重所產生的應力，減輕脛骨的負擔。交鎖髓內釘內固定術還是一種微創技術，可明顯降低組織損傷程度，對血液供應破壞小，并且具有較高穩定性，能較好的對骨折的軸向力線進行控制，能抗旋轉，同時用于固定脛骨遠、近兩端的兩枚鎖釘將髓內釘形成一個整體，大大降低了斷釘發生率。

我院通過對照實驗比較常規鋼板內固定術與交鎖髓內釘內固定術對脛骨遠端骨折的治療療效，結果為：觀察組13例治愈，10例顯效，5例好轉，2例無效，治療總有效率高達93.33%；對照組5例治愈，9例顯效，9例好轉，7例無效，治療總有效率僅為76.67%，比觀察組低16.66%。交鎖髓內釘內固定術是一種微創技術，對治療脛骨遠端骨折具有較好療效，且并發癥發生率低，故筆者認為，交鎖髓內釘內固定術治療脛骨遠端骨折具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 譚浩.交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折臨床療效研究［J］.河北醫學，2012，18（10）:1394-1397.

［2］ 袁瑞新，李海洋，趙鳳龍.交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（10）:1062-1063.

［3］ 李茂華.交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折的臨床觀察［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（2）:601-602.

［4］ 袁瑞新，李海洋，趙鳳龍.交鎖髓內釘內固定治療脛骨遠端骨折［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（10）:1062-1063.

中圖分類號：R683.42

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0047-01