結核桿菌抗體檢測在結核病診斷中的應用價值

孫 娜（吉林省結核病醫院檢驗科，吉林 長春 130500）

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結核桿菌抗體檢測在結核病診斷中的應用價值

孫 娜
（吉林省結核病醫院檢驗科，吉林 長春 130500）

【摘要】目的 探討結核桿菌抗體檢測在結核病診斷中的應用價值。方法 選擇50例結核病患者作為結核病組，選擇50例健康受試者作為對照組。兩組患者均行結核桿菌抗體檢測，在此基礎上，結核病組患者進行PPD實驗及痰涂片檢測。結果 結核病組結核桿菌抗體的陽性率為88.00%，顯著高于PPD實驗檢測的64.00%及痰涂片檢測的52.00%（P＜0.05或P＜0.01）；PPD實驗及痰涂片檢測的陽性率對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結核桿菌抗體檢測對結核病組檢出的陽性率顯著高于對照組（P＜0.01）。結論 結核抗體檢測結核病具有高效、準確、經濟等優勢，其效果顯著優于PPD實驗及痰涂片檢測，適于臨床應用與推廣。

【關鍵詞】結核桿菌；抗體檢測；結核病

近年來，雖然我國公共衛生事業發展的十分迅速，且疫苗普及率較高，但每年結核病的新增加病例仍占全球的15%，成為危害人們健康的嚴重疾病。研究發現，當結核分枝桿菌侵及機體后，可以誘導細胞免疫，同時體液免疫中也會發生變化，繼而產生抗結核分枝桿菌抗體反應［1-2］。本研究通過對比結核患者結核桿菌抗體檢測、PPD實驗及痰涂片檢測的結果，以及結核患者與與健康受試者的結核桿菌抗體檢測結果，探討結核桿菌抗體檢測在結核病診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2013年4月至2015年4月我院收治的50例結核病患者作為結核病組，所有患者均經臨床表現、細菌學、影像學及病理檢查確診；男30例，女20例；年齡22～65歲，平均年齡（48.5± 5.3）歲，其中肺外結核10例，菌陰肺結核20例，菌陽肺結核20例。選擇同期于我院進行體檢的50例健康受試者作為對照組，男30例，女20例；年齡23～66歲，平均年齡（47.5±5.6）歲。本次研究內容經醫院倫理委員會同意批準，且兩組受試者均對本次研究內容知情，已簽署知情同意書。兩組受試者在性別、年齡對比中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行結核桿菌抗體檢測，在此基礎上，結核病組患者進行PPD實驗及痰涂片檢測，具體方法如下。結核桿菌抗體檢測：根據膠體金法原理，選用結核抗體試劑盒（由上海信裕生物科技有限公司提供）檢測，在反應板內加入2 mL封閉液，等薄膜吸入；采集受試者血清40 mL，加入反應孔，等薄膜吸入；加入金標液2滴，待薄膜吸入；加入洗滌液6滴，待薄膜吸收，最后觀察結果。PPD實驗：在左前臂中下1/3處注射0.1 mL PPD，含5IU PDD，在72 h后進行觀察，硬結直徑在10 mm以上為陽性。痰涂片檢測：采取患者痰液5 mL+消化液5 mL，充分混勻后給予5～8 min消化，轉移到試管內加10 mL蒸餾水，通過3000 r/min轉速離心10 min，棄上清，留置0.2 mL沉渣混勻后進行涂片，之后以Ziehl-Neelsen染色。

1.3 觀察指標：①觀察對比結核病組結核桿菌抗體檢測、PPC實驗及痰涂片檢測的陽性率。②觀察對比兩組受試者結核桿菌抗體檢測的陽性率情況。

1.4 統計學方法：通過Spss13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 結核病組結核桿菌抗體檢測、PPD實驗及痰涂片檢測的陽性率對比：結核病組50例患者中，結核桿菌抗體檢測陽性44例，陽性率為88.00%；PPD實驗檢測陽性32例，陽性率為64.00%；痰涂片檢測陽性26例，陽性率為52.00%；結核肝菌抗體檢測的陽性率顯著高于PPD實驗及痰涂片檢測（與PPD實驗相比χ2=7.8947，P＜0.05；與痰涂片檢測，χ2=15.4280，P＜0.01）。PPD實驗及痰涂片檢測的陽性率對比差異無統計學意義（χ2=1.4778，P＞0.05）。

2.2 結核桿菌抗體檢測對兩組受試者檢出的陽性率對比：結核桿菌抗體檢測對結核病組檢出的陽性率顯著高于對照組（χ2=67.4820，P ＜0.01）。見表1。

3 討 論

結核病是結核桿菌感染所致的傳染性疾病，給人們的健康及生活質量帶來了嚴重的影響。目前，結核病的檢出率仍不容樂觀，且隨著結核分會桿菌的變異，不具典型性的結核病也隨之增加，致使結核病的臨床診斷變的更為棘手。

傳統的結核病診斷主要依靠于影像學檢查及體液涂片檢查。然而，由于結核感染主要見于膨脹度高的部位，加之有效咳嗽十分困難，所以痰液中的排菌檢測率較低，極不利于早期診斷。隨著近年來對生物工程技術的不斷發展與完善，PPD技術也在結核病臨床診斷中得到了廣泛的應用。PPD技術不僅能夠評價卡介苗免疫效果，同時也適用于潛伏期診斷，其陰性指標能夠在排除免疫因素的基礎上，作為機體未受自然感染或人工感染的佐證。然而，多項研究發現，雖然PPD技術十分靈敏，但其影響因素較多，部分患者對此技術無應答，且在操作時易誘發諸多不良反應，這使其應用效果受到了局限［3-4］。有學者對29例結核病患者應用了PPD檢測，其陽性率為68.8%，但與痰涂片檢測相比差異無統計學意義（P＞0.05）［5］。本文研究結果與上述結果基本一致，結核病組患者PPD實驗的陽性率為64.00，痰涂片檢測的陽性率為52.00，兩種方法陽性率對比差異無統計學意義（P＞0.05），筆者認為這可能與患者體液中結核活菌過少及留取標本質量具有一定的相關性。

結核抗體檢測最早出現于1898年，它作為結核感染的重要輔助診斷方法距今已有百年的歷史。研究發現，機體在感染結核桿菌后便可出現免疫應答反應，T淋巴細胞辨別后，可使抗原出現特異性的表達，所以不受活菌排出及感染部位的影響，是檢測結核病的有效方式［6］。有學者對結核桿菌抗體檢測與PPD法進行了對比報道，結果發現結核桿菌抗體檢測能夠有效辨別結核菌感染與其他分枝桿菌及卡介菌注射的特異性抗體表達，所以極少出現假陽性率。本文研究結果發現，結核病組結核肝菌抗體檢測的陽性率為88.00%，顯著高于PPD實驗及痰涂片檢測（P＜0.05或P＜0.01），這與國內許多報道結果相符［7-8］。結果可見，結核桿菌抗體檢測對結核病的診斷效果顯著優于PPD實驗及痰涂片檢測，可作為臨床診斷結核病的有效依據。此外，結核桿菌抗體檢測對結核病組檢出的陽性率顯著高于對照組（P＜0.01）。結果說明，結核抗體檢測可以有效區分結核病及健康人群的抗體水平，應用效果確切。

總之，結核抗體檢測結核病具有高效、準確、經濟等優勢，其效果顯著優于PPD實驗及痰涂片檢測，適于臨床應用與推廣。

參考文獻

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中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0040-02