提高優質護理對治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效的影響

岳彥文（吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院，吉林 白城 137000）

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提高優質護理對治療慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效的影響

岳彥文
（吉林省白城醫學高等?？茖W校附屬醫院，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 觀察提高優質護理對治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效的影響。方法 66例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為觀察組和對照組各33例。對照組患者給予慢性阻塞性肺疾病常規內科護理；觀察組患者在常規護理基礎上，提高優質護理。觀察治療2周后兩組患者臨床療效的差異。結果 對照組患者治療總有效率為：84.85%，觀察組患者治療總有效率為：93.94%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P ＜0.05）。對照組患者治療滿意率為90.91%，觀察組患者治療滿意率為100%。兩組患者治療滿意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。結論 在臨床常規治療慢性阻塞性肺疾病時提高優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，有效較少醫療糾紛，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】優質護理；慢性阻塞性肺疾??；患者滿意率

慢阻肺是呼吸系統中的常見病和多發病，患病率和病死率均居高不下，嚴重影響患者的勞動力和生活質量，給患者及其家庭造成巨大的社會和經濟負擔。觀察我院呼吸內科慢性阻塞性肺疾病患者66例，比較在常規抗感染、解痙、平喘等治療時提高優質護理服務對臨床療效的影響，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選擇：選擇在2013年3月至2015年3月于我院呼吸內科就醫的66例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合第8版內科學慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準［1］。66例患者中，男43例，女23例，年齡52～79歲，平均65歲；病程7.5～19年，平均病程14年；有吸煙史者51例，煙齡18～39年，平均27年，日均吸香煙10～20支?；颊呔歪t后隨機分為兩組各33例，觀察組：男22例，女11例，年齡53～79歲，平均66歲；病程8～19年，平均病程14.5年；有吸煙史者26例，煙齡19～39年。對照組：男21例，女12例，年齡52～78歲，平均64歲；病程7.5～18年，平均病程13.5年；有吸煙史者25例，煙齡18～38年。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、病程、吸煙史等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予慢性阻塞性肺疾病常規內科護理；觀察組患者在常規護理基礎上，給予包括心理護理、病情護理、預防并發癥護理、生活飲食護理、出院隨訪健康指導等優質護理服務。

1.2.1 常規護理：患者入院后配合醫師完善血常規、肺功能檢查、血氣分析、胸部X線或胸部CT等項檢查確診后，2組患者均遵醫囑給予抗感染、解痙、平喘、糖皮質激素、祛痰、吸氧、支持對癥治療。

1.2.2 心理護理：慢性阻塞性肺疾病患者多數為中老年患者，常年患病，患者飽受疾病帶來身體痛苦的同時，還承擔著巨大的心理壓力，擔心自身疾病預后不良，擔心給家庭帶來負擔。患者會產生焦慮、抑郁等心理障礙，護理人員要主動關心患者并提供相關知識信息，幫助患者了解目前的病情、程度及與疾病相關的知識（癥狀、誘因、治療和護理等），對患者及其家屬耐心解釋和進行切實有效的治療指導，讓其掌握一些防治措施，向患者介紹主治醫師的成功病例，減輕患者恐懼和抑郁心理，增強其自信性，提高患者生活質量。

1.2.3 病情護理：注意觀察患者的病情變化，監測生命體征、意識狀態及缺氧狀況，發現異常及時報告醫師處理。急性期臥床休息，向患者說明氧療的重要性和正確使用方法，堅持每日15 h以上低流量吸氧，提高氧分壓。

1.2.4 預防并發癥護理：對于年齡大或意識欠清的患者，病床要注意加用護欄，防止患者墜床；臥床患者要定時翻身，防止褥瘡；保持床鋪干凈整齊，注意口腔衛生，減少感染等并發癥發生；注意患者神志、呼吸的變化，預防肺性腦病、自發性氣胸、呼吸衰竭等并發癥的發生。

1.2.5 飲食日常生活護理：護理人員要多與患者接觸，了解其生活習慣和自理能力給予適當的幫助。協助患者進餐、洗漱、在室內做一些輕微的活動等，滿足日常生活需求。指導患者進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食，避免食用產氣及易引起便秘的食物，少量多餐［2］。如患者有便秘時，囑多飲水，多食纖維素多的食物和水果。保持每天飲水1.5～2 L以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，利于痰液稀釋主排出。

1.2.6 出院隨訪健康宣教：護理人員向患者及家屬解釋本病的發生、發展過程及導致疾病加重的因素。囑患者戒煙、注意防寒、保暖，防治各種呼吸道感染；改善環境衛生。根據患者心肺功能和體力情況，每天進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以改善通氣和增加有效呼吸。

1.3 療效評定：分3級評定，顯效：患者癥狀體征完全消失或明顯減輕80%以上；有效：患者癥狀體征較治療前減輕50%～80%；無效：未達到以上療效者。以顯效、有效2者之和統計總有效率。同時統計患者對護理服務的滿意程度。

1.4 統計方法：用SPSS18.0進行統計分析，所有資料采用χ2檢驗，配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者臨床療效，對照組患者顯效19例，有效9例，無效5例，治療總有效率為：84.85%；觀察組患者顯效21例，有效10例，無效2例，治療總有效率為：93.94%。兩組患者治療總有效率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

對照組患者護理滿意者30例，滿意率為90.91%，觀察組患者護理滿意者33例，滿意率為100%。兩組患者治療滿意率比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一個慢性的發展性疾病，多為老年人，患者對疾病的不理解及病情的反復，容易出現焦慮、抑郁等不良心理，護理人員應及時給予精神安慰，心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

本組臨床研究發現，在臨床治療慢性阻塞性肺疾病時，提高優質護理可明顯提高治療效果，治療總有效率可達到93.94%，對護理滿意率可達100%。故而，在臨床常規治療慢性阻塞性肺疾病時提高優質護理，能明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意率，有效較少醫療糾紛，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］葛均波，徐永健.內科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社，2013:24-27.

［2］李桂玉.40例肺心病患者的觀察與護理［J］.當代護理學雜志，2012，15（1）:41-44.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0256-01