血液細菌檢驗中直接藥敏試驗的臨床價值

劉晶華（佳木斯市中心醫院二部檢驗科，黑龍江 佳木斯 154002）

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血液細菌檢驗中直接藥敏試驗的臨床價值

劉晶華
（佳木斯市中心醫院二部檢驗科，黑龍江 佳木斯 154002）

【摘要】目的 探討直接藥敏試驗在血液細菌檢驗中的應用價值。方法 選取我院2013年10月至2014年11月接收的需進行血液細菌檢驗的150例患者的血液標本作為研究對象，將每份標本分成2份，分別進行直接藥敏試驗和常規藥敏試驗，觀察并對比兩種方法的各項觀察指標。結果 兩種藥敏試驗方法對血液細菌的鑒定結果，和革蘭陽性菌及陰性菌對抗生素的敏感度、耐藥性等的對比差異均不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；直接藥敏試驗的平均用時明顯低于常規藥敏試驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在血液細菌檢驗中，采用直接藥敏試驗對血液細菌的鑒定結果及其對藥物的敏感性，均與常規藥敏試驗相差不大，且用時較短，是一種比較好的血液細菌檢驗方法。

【關鍵詞】血液；細菌檢驗；藥敏試驗

血液細菌檢驗對患者的菌種鑒定及其對抗生素等藥物的敏感性或耐藥性均可良好的進行檢測，為菌血癥和敗血癥患者的準確用藥治療提供有效依據作用。菌血癥和敗血癥等血液疾病具有較高的病死率，嚴重威脅患者的生命安全［1］。所以一種較快、有效的血液細菌檢驗方法，是提高患者病原菌檢出率和對癥治療的基礎。為進一步探討血液細菌檢驗的有效方法，本文就我院150例患者的血液樣本進行常規藥敏試驗和直接藥敏試驗的對比，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2014年11月接收的需進行血液細菌檢驗的150例患者的血液標本作為本次研究對象，其中男75例，女75例；年齡8～78歲，平均年齡（43.5±4.7）歲。所有患者入院進行血液細菌檢驗的原因包括發熱或全身感染等。

1.2 方法：所有患者進行血液抽取前48 h內均未進行其他治療或服用藥物，將血液系統疾病或凝血功能障礙等患者排除。每位患者采集血液量為20 mL，各采集1次，將每份血液標本平均分成2份，之后將標本進行常溫保存后及時送檢。

直接藥敏試驗：把血液標本分別放入Bact/ALERT3D 120自動血培養中進行血液檢驗，血液樣本細菌分離采用無菌注射器將血液抽取并置入無菌試管中，分離時間設置為6 min，速率設置為1600轉/分鐘，之后將上清液進行收集再分離，再次分離時間設置為13 min，速率設置為2900轉/分鐘，之后將上清液去掉，加入無菌生理鹽水進行沉淀，之后取其懸浮液20 μL進行涂片觀察，先行革蘭染色，再用顯微鏡進行涂片觀察。若革蘭呈陽性鏈狀菌，則藥敏試驗使用血平板進行；若一般細菌類型，藥敏試驗則取MH平板用紙片擴散法進行。在檢驗結果出具后，進行對應菌落的選擇，細菌的鑒定和藥敏試驗均使用梅里埃ATB NEW進行，將麥氏比濁設置為0.5個麥氏單位［2］。

常規藥敏試驗：把每位患者的血液標本分別滴至巧克力平板、麥康凱平板和血平板上，進行細菌接種，室內溫度調至35 ℃，利用5.0%的二氧化碳對其進行18～24 h的培養，之后將涂在板塊上的菌落進行革蘭染色鑒別，之后進行適宜菌落的選擇，最終細菌的鑒定和藥敏試驗均利用梅里埃ATB NEW進行。

1.3 觀察指標：結果的觀察項目為兩種藥敏試驗方法的細菌鑒定結果、藥敏試驗時間和藥物敏感性。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種藥敏試驗對細菌的鑒定結果：常規藥敏試驗鑒定為革蘭陽性球菌的有34例，鑒定為革蘭陰性桿菌的有116例。直接藥敏試驗鑒定為革蘭陽性球菌的有31例，符合率為91.2%（31/34）；鑒定為革蘭陰性桿菌的有101例，符合率為87.1%（101/116）。兩種方法對細菌鑒定的結果對比差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩種藥敏試驗時間和藥物敏感性對比：常規藥敏試驗用時間平均為（61.0±5.5）h，直接藥敏試驗用時間平均為（11.0±1.5）h，二者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

常規藥敏試驗中革蘭陽性菌對抗生素敏感的有12例，中度敏感的有8例，耐藥的有14例；革蘭陰性菌對抗生素敏感的有55例，中度敏感的有11例，耐藥的有50例。直接藥敏試驗中革蘭陽性菌對抗生素敏感的有11例，中度敏感的有7例，耐藥的有13例；革蘭陰性菌對抗生素敏感的有54例，中度敏感的有10例，耐藥的有49例。二者對比差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于菌血癥或敗血癥患者來說，血液細菌檢驗對其病情的有效治療非常重要，血液培養可以準確的為醫師提供患者的病原菌種，對抗生素等藥物的敏感性和耐藥性等數據。臨床對血液細菌檢驗的定性試驗方法是采用常規藥敏試驗［3］，它可以有效的對抑菌環直徑、抗生素抑菌濃度等進行檢測和鑒定，具有較高的準確率，但檢驗時間比較長，在此期間醫師只能憑借經驗給患者用藥，影響治療效率。經本文對直接藥敏試驗的分析發現，其對血液細菌菌種的鑒定結果及其對抗生素等藥物的敏感性、耐藥性等檢出率與常規藥敏試驗相差不大，而且試驗用時比較短，可以為醫師在短時間內選藥治療提供優勢，因而說明直接藥敏試驗是一種比較好的血液細菌檢驗方法，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 何文秀.血液細菌檢驗中直接藥敏試驗的效果分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（5）：32-33.

［2］ 余志輝，鄭明江，黃云妍.臨床血液細菌檢驗中直接藥敏試驗的效果分析［J］.當代醫學，2014，20（13）：147-148.

［3］ 李麗.直接藥敏試驗在臨床血液細菌檢驗中的效果研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（4）：21-22.

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）17-0082-01